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    2型糖尿病合并腦梗死36例護(hù)理體會(huì)

    2012-08-15 00:54:01黃建群
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2012年23期
    關(guān)鍵詞:胰島素腦梗死我院

    黃建群

    糖尿病是由多種病因引起的,以慢性高血糖為特征的代謝紊亂,伴有因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖,脂肪以及蛋白質(zhì)代謝異常。該病在臨床上的主要病征為"三多一少",即多飲,多食,多尿以及體重減輕。而2型糖尿病是以胰島素抵抗為主,伴有胰島素分泌不足,至以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗。由于2型糖尿病患者不需要依靠胰島素,可以通過口服降糖藥物來控制血糖,所以其又被稱為非胰島素依賴糖尿病。所謂的“2型糖尿病”,是由于在各種致病因素的作用下,經(jīng)過漫長(zhǎng)的病理過程而形成的[1]。由于致病因子的存在,使得正常的血液結(jié)構(gòu)平衡遭到破壞,血中胰島素的效果相比正常人有所減弱,經(jīng)過人體內(nèi)反饋系統(tǒng)的啟動(dòng),首先會(huì)波及胰島,使其因?yàn)殚L(zhǎng)期超負(fù)荷工作而失去代償能力。

    資料與方法

    1.一般資料:選取我院在2008年10月至2011年12月期間收治的36例2型糖尿病合并腦梗死患者的臨床資料,其中男性2型糖尿病合并腦梗死患者23例,女性2型糖尿病合并腦梗死患者13例,年齡在55-75歲不等,平均年齡為63.5歲。通過我院收治的患者的臨床資料顯示,36例患者的糖尿病程在2-8年不等,并且所有患者通過CT確診為腦梗死。

    2.方法:在患者入院后應(yīng)根據(jù)患者的病情及時(shí)制訂合理的治療方案,同時(shí)給予抗血小板、改善腦供血以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療等措施,控制患者的血糖,預(yù)防感染,對(duì)于部分大面積梗死患者,應(yīng)該采用脫水治療[2]。此外,還需要對(duì)患者進(jìn)行一系列的精心護(hù)理。

    (1)首先在治療的過程中需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,由于糖尿病患者在一般情況下不會(huì)出現(xiàn)肢體以及言語面的障礙,但是合并腦梗塞后會(huì)突然使得患者出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙以及言語不清等癥狀,這些都會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮,出現(xiàn)悲觀的想法。因此需對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),安慰患者,通過護(hù)士向患者講解相關(guān)的疾病知識(shí),鼓勵(lì)患者樹立信心去戰(zhàn)勝疾病,積極主動(dòng)地配合治療,以便于穩(wěn)定病情。

    (2)對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo):a給予患者食用低鹽低脂低糖豐富維生素食物,并且進(jìn)餐時(shí)間要準(zhǔn)確,定時(shí)定量,這樣可以使得患者的血糖濃度小范圍波動(dòng),有利于促進(jìn)胰島功能的改善。由于偏癱患者相比于健全的患者更加需要蛋白質(zhì),特別是優(yōu)質(zhì)蛋白,原因在于蛋白質(zhì)能夠改善機(jī)體的功能,尤其是患側(cè)肢體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),其能夠幫助偏癱患者提高動(dòng)脈血管彈性,而大豆蛋白能夠有效的降低血壓,血清總膽固醇以及低密度脂蛋白;b有幾例患者喜歡吃甜品,導(dǎo)致血糖不能夠得到好的控制,但是都被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且加以控制,而且向患者解釋血糖血脂升高會(huì)加速動(dòng)脈硬化,同時(shí)高血糖還會(huì)破壞血腦屏障加重腦水腫;c控制患者對(duì)動(dòng)物脂肪的攝入,主要原因在于動(dòng)物性食物中具有較多的飽和脂肪酸。對(duì)于烹調(diào)用油每人每日適合的量為25g,由于植物油有諸多種類,在脂肪酸比例方面也有所差異,因此可以選擇多種植物油交替食用;d此外,患者應(yīng)該注意平衡飲食,多吃清淡的食物,而且不宜食用過多的鹽,要禁煙禁酒。

    (3)在對(duì)患者護(hù)理師要防止感染,由于糖尿病合并腦梗死患者在抵抗力方面較正常人較差,容易引發(fā)肺部,尿路以及皮膚感染。a要保持被褥干凈平整,平時(shí)勤換衣服,保證房間內(nèi)通風(fēng),定期采用紫外線進(jìn)行消毒;b進(jìn)行靜脈穿刺,口腔護(hù)理以及吸痰時(shí)要嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行操作[3]。c預(yù)防治療肺部感染,及時(shí)祛痰,同時(shí)要保持呼吸道黏膜濕潤(rùn),病房?jī)?nèi)的溫度以及濕度要適宜,防止肺內(nèi)引發(fā)感染。d預(yù)防尿路感染,對(duì)于留置導(dǎo)尿者需要及時(shí)更換尿管以及集尿袋,此外患者需要進(jìn)行尿道口護(hù)理,每日兩次。

    結(jié)果

    在我院接受治療的36例2型糖尿病合并腦梗死患者經(jīng)過精心的護(hù)理以及治療后,有9例患者治愈,17例患者病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),還有10例患者在出院后仍然存在語言功能障礙以及肢體癱瘓等癥狀,治療有效率為72.2%。

    討論

    對(duì)于糖尿病患者應(yīng)該采用積極有效的治療方法糾正其代謝紊亂,針對(duì)形成腦梗塞的危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療,其中包括血液稀釋療法以及抗血小板藥物的應(yīng)用,血糖的合理控制。其中,重要的是控制患者在糖類方面的攝入量。因此,護(hù)士應(yīng)該為患者配置合理的食物,監(jiān)督患者進(jìn)食,使患者血糖濃度在小范圍內(nèi)波動(dòng),防止由于患者進(jìn)餐次數(shù)少而使得其在餐后出現(xiàn)高血糖或空腹低血糖的狀況,促進(jìn)胰島素的功能的恢復(fù)[4]。因?yàn)槟X梗死患者是在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上形成的,所以此類患者不宜食用動(dòng)物類食物,應(yīng)該食用具有降血脂作用的不飽和酸含量高的油類以及利于通便的、含有粗纖維的蔬菜。

    綜上所述,對(duì)于2型糖尿病合并腦梗死患者,需要進(jìn)行舒適的護(hù)理,為其在康復(fù)方面提供強(qiáng)有力的保障。

    1 王要軍.高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)[J] .內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,2008:283-285.

    2 張富來,李靜,封彬,等.糖尿病患者腦梗塞36例治療體會(huì)[J] .陜西醫(yī)學(xué)雜志,2007,36(7):931.

    3 李小青.糖尿病合并腦梗死52例的護(hù)理體會(huì)[J] .醫(yī)學(xué)文選,2005,6(24):400.

    4 童粵,楊新哲,劉德輝,等.糖尿病低血糖反應(yīng)首發(fā)癥狀及相關(guān)因素探討[J] .護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(9):19.

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