分娩期產(chǎn)婦的心理護(hù)理

姚秀麗 董君

十月懷胎，一朝分娩。這是人類的自然規(guī)律。但由于產(chǎn)時(shí)不正常的心理狀況可導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。產(chǎn)婦對(duì)疼痛的恐懼，自我控制能力的下降等各種心理反應(yīng)，會(huì)直接影響產(chǎn)程的順利進(jìn)行。產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理是通過(guò)助產(chǎn)人員的態(tài)度行為、語(yǔ)言來(lái)完成的。助產(chǎn)人員的語(yǔ)言形象直接影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。所以助產(chǎn)人員要有豐富的知識(shí)和高度的責(zé)任心，態(tài)度親切和藹，耐心做好解釋工作。根據(jù)產(chǎn)婦的不同心理狀態(tài)及分娩不同時(shí)期，給予適時(shí)的心理護(hù)理，對(duì)減輕產(chǎn)婦心理壓力，保證分娩順利進(jìn)行，確保母嬰安全有著重要意義。

1．產(chǎn)婦心理及護(hù)理［1］

(1)第一產(chǎn)程，又稱宮頸擴(kuò)張期。指臨產(chǎn)開(kāi)始直至宮口完全擴(kuò)張即開(kāi)全為止，約需11～12小時(shí)，這是關(guān)鍵一環(huán)，產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)，體力消耗大，產(chǎn)婦有擔(dān)心難產(chǎn)顧慮。入待產(chǎn)室后，產(chǎn)婦因?qū)χ車h(huán)境陌生，會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼情緒，由于多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，對(duì)分娩沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，怕痛及擔(dān)心分娩是否順利，害怕分娩時(shí)有危險(xiǎn)，擔(dān)心助產(chǎn)人員的技術(shù)是否過(guò)硬，常用憂慮和乞求的目光望著助產(chǎn)人員，對(duì)助產(chǎn)人員的一言一行很注重。當(dāng)宮縮頻繁時(shí)，情緒更緊張，甚至不能很好地配合，拒絕陰道分娩，要求剖腹產(chǎn)，易導(dǎo)致宮縮乏力，引起宮頸水腫，產(chǎn)程延長(zhǎng)，也可引起胎兒宮內(nèi)窘迫，所以，針對(duì)以上可能發(fā)生的情況，助產(chǎn)人員以和藹的態(tài)度對(duì)待每一位產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，消除產(chǎn)婦的緊張情緒。應(yīng)關(guān)心，體貼，主動(dòng)與其交談，了解他們的心理狀況，了解他們對(duì)妊娠分娩知識(shí)的掌握情況，使她們了解分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，增強(qiáng)對(duì)分娩的信心，增加安全感，以便在分娩過(guò)程中有針對(duì)性地護(hù)理，講解分娩過(guò)程的知識(shí)，使產(chǎn)婦有安全感。如果產(chǎn)婦由于宮縮而不安喊叫，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在子宮收縮時(shí)做深呼吸，并進(jìn)行下腹部按摩，或腰骶部壓迫以減輕不適，宮縮不強(qiáng)或未破膜時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)以分散其注意力，鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮間歇時(shí)間，少量多次進(jìn)清淡、流質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，補(bǔ)充水分?jǐn)z入，為分娩儲(chǔ)存足夠的能量、體力。

(2)第二產(chǎn)程，又稱胎兒娩出期，從宮口完全擴(kuò)張到胎兒娩出的過(guò)程，約需1～2小時(shí)，此產(chǎn)程時(shí)間較短，但發(fā)生異常情況較多助產(chǎn)人員密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)程進(jìn)展的情況，用胎心音檢測(cè)儀讓產(chǎn)婦聽(tīng)到胎兒有力的心跳，以增強(qiáng)產(chǎn)婦做母親的幸福感和責(zé)任感。宮口接近開(kāi)全時(shí)應(yīng)取臥位或側(cè)臥位，有些產(chǎn)婦因忍耐力差而大喊大叫、呻吟，助產(chǎn)人員應(yīng)更加關(guān)心體貼，忙而不亂，熟練果斷，給產(chǎn)婦以信賴和安全感，守候在身邊幫助擦汗、喂食，并指導(dǎo)產(chǎn)婦有宮縮時(shí)屏氣的方法以增加負(fù)壓，先深吸一口氣，然后隨宮縮線下屏氣，以增加負(fù)壓。當(dāng)子宮間歇時(shí)，囑全身肌肉放松，抓緊時(shí)間休息，恢復(fù)體力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，直到胎兒順利娩出。胎兒娩出后，多數(shù)產(chǎn)婦心情激動(dòng)，提問(wèn)特多，急需了解新生兒情況。助產(chǎn)人員應(yīng)根據(jù)情況解答，安慰和祝賀，告知新生兒情況，使其放心。如新生兒有異常情況，應(yīng)及時(shí)處理，但要避開(kāi)產(chǎn)婦，以免增加精神負(fù)擔(dān)。

(3)第三產(chǎn)程，又稱胎盤(pán)娩出期，自胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出約需5～15分，當(dāng)胎兒娩出后，產(chǎn)婦如釋重負(fù)。有些產(chǎn)婦對(duì)新生兒性別不滿意，會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁、憎恨心理，情緒激動(dòng)，這樣可直接通過(guò)大腦皮層影響子宮收縮的調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致宮縮乏力，甚至產(chǎn)后大出血。此時(shí)應(yīng)給予子宮收縮劑，加強(qiáng)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，同時(shí)妥善安慰產(chǎn)婦，給予開(kāi)導(dǎo)，減少其顧慮，并應(yīng)和產(chǎn)房外家屬聯(lián)系，傳遞信息，讓親人分享快樂(lè)。

體 會(huì)

分娩是一種常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，但對(duì)產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦而言，確實(shí)是既陌生又恐懼的事情，也確實(shí)是一種強(qiáng)烈而持久的應(yīng)激源。分娩既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，又可以產(chǎn)生心理上的應(yīng)激，產(chǎn)婦的精神心理能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡，適應(yīng)能力和健康，處理不好的話，就可能對(duì)產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生不利影響。產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)多有焦慮、恐懼或過(guò)度興奮等不良的心理狀態(tài)，我們必須結(jié)合當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，做好心理護(hù)理，和實(shí)施各種有效措施，以減輕產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精力充沛，縮短產(chǎn)程，順利分娩。總之，在產(chǎn)科臨床分娩過(guò)程中，做好心理護(hù)理是非常重要的。

1 樂(lè)杰主編．?huà)D產(chǎn)科學(xué)［M］．第7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:45－50．