循證護(hù)理在闌尾炎切除手術(shù)治療中應(yīng)用的效果觀(guān)察

蔡美玲

闌尾炎是普外科常見(jiàn)病［1］，其本身發(fā)病并不嚴(yán)重，采用手術(shù)治療可獲得比較好的臨床療效，但如果病程較長(zhǎng)，處理不及時(shí)，則很可能出現(xiàn)穿孔和腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。而在闌尾炎切除手術(shù)治療中采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)也是比較重要的，它可幫助患者減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的恢復(fù)，有效縮短了患者的住院時(shí)間。循證護(hù)理是一種比較新穎的護(hù)理方法，目前在普外科手術(shù)治療中的應(yīng)用也在逐漸增多，從2011年7月至2012年6月我院對(duì)49例闌尾炎切除手術(shù)治療的患者采取了循證護(hù)理，并得到了比較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

資料與方法

1.臨床資料

選取從2011年7月至2012年6月在我院接受闌尾切除手術(shù)治療的98例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，男性52例，女性46例，年齡23～82歲，平均年齡(54.6±6.4歲)，其中臨床診斷有32例急性化膿性闌尾炎、40例單純性闌尾炎和26例壞疽性闌尾炎，將所有患者按時(shí)間順序平分為對(duì)照組和觀(guān)察組，前一時(shí)間段的患者作為對(duì)照組，后一時(shí)間段患者作為觀(guān)察組，使兩組患者的病情和一般情況等方面具有可比性。

2.方法

僅給予對(duì)照組患者一般護(hù)理，觀(guān)察組患者在給予一般護(hù)理的基礎(chǔ)上再增加循證護(hù)理。

(1)收集詢(xún)證問(wèn)題根據(jù)我院有多年經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者的共同討論和分析，將詢(xún)證問(wèn)題進(jìn)行匯總，主要有感染、疼痛、活動(dòng)、不良情緒和飲食。

(2)循證支持通過(guò)查閱相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)和文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)和歸納，尋找出證據(jù)，為護(hù)理質(zhì)量的提高提供有效的循證依據(jù)。

(3)相應(yīng)的護(hù)理措施:①心理指導(dǎo):在醫(yī)患之間建立良好的互信關(guān)系，耐心向病人及其家屬講解疾病的相關(guān)事項(xiàng)，讓患者對(duì)于自己的疾病有一定了解，減輕患者的不良情緒，建立與病痛進(jìn)行對(duì)抗的信心。②感染:對(duì)感染細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，及時(shí)使用抗生素抗感染，隨時(shí)了解患者的感染情況，積極采取有效的處理措施。③疼痛:對(duì)患者在使用常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，與患者多進(jìn)行交流，讓患者放松心情，做一些可以分散注意力的事情，讓患者選擇一個(gè)比較舒適的體位，增加舒適度［2］，緩解疼痛感。④活動(dòng):術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者在術(shù)后臥床4至6小時(shí)，沒(méi)2h改變一次體位，可以取健或斜坡臥位，在6h之后取半臥位，動(dòng)作幅度不宜過(guò)大，一天之后可以適當(dāng)下床進(jìn)行活動(dòng)。⑤飲食:在手術(shù)后一天進(jìn)流食，兩天進(jìn)半流食，注意食物營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，提高患者對(duì)外界的抵抗力，適當(dāng)?shù)娘嬍晨梢允刮改c道的功能加快恢復(fù)，促進(jìn)肛門(mén)的排氣功能。

3.觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間結(jié)果:觀(guān)察組患者的住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率

討 論

闌尾炎是一種急性炎癥反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查常會(huì)出現(xiàn)外周血白細(xì)胞增高，闌尾炎在臨床上的發(fā)病一般比較急，患者臨床上常表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和反跳痛明顯，其中轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其主要的臨床特征，同時(shí)患者也常伴有惡性、嘔吐等消化道癥狀，闌尾炎手術(shù)是一個(gè)比較小的外科手術(shù)，手術(shù)常常比較成功，但如果在手術(shù)治療過(guò)程中沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，也會(huì)降低手術(shù)的療效，對(duì)患者的恢復(fù)造成一定的影響。以前臨床上對(duì)于采取闌尾炎切除手術(shù)治療的患者常常僅給予一般護(hù)理，取得的效果并不理想，隨著我國(guó)醫(yī)療模式的不斷完善，護(hù)理學(xué)也得到了很大的發(fā)展，其中循證護(hù)理就是在其發(fā)展中出現(xiàn)的一種比較全新的護(hù)理模式，是近年來(lái)護(hù)理領(lǐng)域興起的新觀(guān)點(diǎn)和新思維［3］，循證護(hù)理將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合［4］，它的護(hù)理有真實(shí)、可靠的科學(xué)依據(jù)，對(duì)患者的護(hù)理可以起到更好的臨床效果，本研究顯示，循證護(hù)理在闌尾炎切除手術(shù)中的應(yīng)用可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，增強(qiáng)患者機(jī)體的恢復(fù)能力，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般護(hù)理。同時(shí)循證護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員護(hù)理水平的提高也存在一定的幫助，它可以為護(hù)理人員提供護(hù)理的科學(xué)依據(jù)，改變他們那種僅憑經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展工作的態(tài)度，護(hù)理人員在使用證據(jù)的過(guò)程中對(duì)于護(hù)理方面的信息和動(dòng)態(tài)也可以更系統(tǒng)的了解，減少不必要的程序，提高工作效率，也明顯提高了護(hù)理質(zhì)量［5］。

1 吉覺(jué)阿洛.86例行闌尾切除術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3(4):164 －165.

2 于愛(ài)萍.腹腔鏡手術(shù)治療27例小兒闌尾炎的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(9):135 －136.

3 金梅保.循證護(hù)理在普外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(17):40 －41.

4 張新華，耿麗華.循證護(hù)理在普外科應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，28(27):26 －27.

5 鄭利平.循證護(hù)理在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(9):58 －59.