怎樣預(yù)防臥床病人深靜脈血栓的形成

張志英

(山東省昌邑市人民醫(yī)院 261300)

創(chuàng)傷、手術(shù)、患肢制動(dòng)和長(zhǎng)期臥床是導(dǎo)致深靜脈血栓的重要因素。因此，如何預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生也就成為了骨科護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要任務(wù)。

1 學(xué)會(huì)觀察深靜脈血栓形成的征兆

患肢腫脹、發(fā)熱、沿靜脈走向，可能有壓痛，并能觸及條索狀改變，淺靜脈擴(kuò)張并可見(jiàn)到明顯靜脈側(cè)支循環(huán)，皮膚呈紫蘭色或蒼白、患肢水腫明顯，腓腸肌部疼痛及壓痛、發(fā)熱，則應(yīng)警惕深靜脈血栓的發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理入院后責(zé)任護(hù)士與患者詳細(xì)講解下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因及后果，引起患者的重視以主動(dòng)配合治療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者飲水，食清淡易消化的食物，以降低血液黏稠度。禁止吸煙、飲酒，以免尼古丁刺激血管引起靜脈收縮。高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化患者先治療原發(fā)病。保持便通暢，養(yǎng)成一良好的飲食習(xí)慣，避免因用力排便導(dǎo)致血栓脫落。

2.2 觀察護(hù)理 嚴(yán)格床頭交接班，及時(shí)給予患者必要的指導(dǎo)。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.3 保護(hù)靜脈血管 注意靜脈穿刺避免選擇下肢，避免在同一靜脈進(jìn)行多次穿刺，穿刺部位如出現(xiàn)靜脈炎時(shí)應(yīng)立即重新選擇新的靜脈通道，必要時(shí)用靜脈留置針，盡量減少扎止血帶時(shí)間，減少局部和遠(yuǎn)端血管的損傷。不宜靜滴大量高滲葡萄糖，少用造影劑。

2.4 主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 醫(yī)生和護(hù)士要隨時(shí)指導(dǎo)患者正確進(jìn)行功能鍛煉，并讓家屬協(xié)助、督促。保證下肢的系統(tǒng)活動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)包括:患者每天自己踝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動(dòng)即踝泵運(yùn)動(dòng);靜力鍛煉股四頭肌的運(yùn)動(dòng)，用力收縮大腿肌肉，保持10s再放松;動(dòng)力的鍛煉股四頭肌運(yùn)動(dòng)即直腿抬高運(yùn)動(dòng)，每日循序漸進(jìn)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng):從踝關(guān)節(jié)由下往上按摩雙下肢，或用下肢功能康復(fù)儀如足底AV泵，CPM進(jìn)行患肢運(yùn)動(dòng)。

2.5 藥物療法 術(shù)后應(yīng)用齊征、希弗全等7天，低分子肝素鈉具有快速和持續(xù)的抗血栓形成的作用。