上海市流動人口子女體質健康現(xiàn)狀及發(fā)展策略研究

賈立強（華東政法大學 上海 201620）

隨著中國經濟進一步的發(fā)展，城市勞動力不足越來越明顯，國家統(tǒng)計局《2010年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2010年全國農民工總數達2.42億人，其中外出就業(yè)人口1.53億。同時，人口移動的結構也發(fā)生了很大的變化，主要表現(xiàn)由當初的“單身”外出務工形式到后來以“家庭化”整體形式流向城市，在農村出生的兒童被父母帶到城市。中國人民大學人口研究所對2005年全國1%人口抽樣數據分析表明：2005年，14歲以下農民工隨遷子女數量達到1314萬，其中，6-14周歲義務教育階段兒童人數為816.13萬。2011年1月5日，上海市教委召開農民工同住子女三年行動計劃總結會議，會議指出至2010年秋季開學，共有47.05萬名農民工同住子女在滬接受義務教育，其中33.60萬余名在滬農民工同住子女在上海市公辦學校就讀，占總數的71.41%。2012年5月4日，上海市政府召開全市人口和計劃生育工作會議，會議透露：上海人口總量持續(xù)增長，2011年全市常住人口達2347.46萬人，2011年末，全市外來常住人口達935.36萬，占全市常住人口總量的39.8%。兒童時期是決定人一生體質健康的關鍵階段，然而卻受到當地戶籍的限制，大多流動人口女無法享有與城市兒童等同的醫(yī)療、衛(wèi)生、教育以及公共服務。建立完善的、以常住地為基礎的、能夠與城市體質健康管理制度相接軌的農民工子女的體育保障體系是促進我國流動人口市民化進程的一項重要舉措之一，同時也是提高未來城市新移民主導群體的綜合素質，打造國家核心競爭力人才基礎的必然要求。

1、研究對象與方法

1.1、研究對象

關于流動兒童體質健康等的相關文獻資料。

1.2、研究方法

文獻資料法：通過網絡查閱了大量有關流動兒童體質健康研究的文件以及國家教育部相關的法規(guī)、文件，查閱了上海市學生體質健康研究的相關文件與資料，從而為研究奠定了基礎。

2、研究結果與分析

2.1、國內外流動兒童體質健康研究概況

2.1.1、國外流動兒童體質健康研究概況

由于各國國情的不同，所指流動兒童的對象比較廣泛，不僅包括國內流動的兒童，如國內移民兒童、街童、流浪兒童等，也包括因各種原因跨國流動的兒童，如國際移民兒童、難民兒童、跨國收養(yǎng)兒童等。

多項調查研究表明，人口流動的總的趨勢是，國際間由欠發(fā)達國家向發(fā)達國家遷入的移民在逐年增長，國內人口流動的趨勢是有欠發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)流動。2000年3月，德國在召開關于移民健康的會議上強調：應為移民提供公共衛(wèi)生服務，重點是預防保健服務以及為兒童提供衛(wèi)生保障計劃。2002年5月，聯(lián)合國在第56屆聯(lián)大兒童問題特別會議上明確提出：各國應積極“通過并執(zhí)行各項政策確保處境困難兒童可獲得適當的教育、保健和社會服務”。許多國家對流動兒童體格等狀況進行過研究，但大部分結果表明，流動兒童體格等健康狀況略好于流出地兒童，但與流入地兒童相比，其體格等健康狀況不容樂觀。Bmnvand等對1998-1999年在挪威醫(yī)院收治的營養(yǎng)性佝僂病兒童進行調查，發(fā)現(xiàn)其巾83.08%的人有移民背景；Miller等對美國1991-1998年被收養(yǎng)的中國兒童健康狀況進行調查，調查顯示75%的人發(fā)育遲緩，35%的兒童患有貧血，22%檢測顯示乙肝表面抗體陽性，18%的人有聽力問題、整形外科問題和先天畸形，9%有腸寄生蟲病，3.5%有肺結核。Alim等對巴基斯坦不同城市流動兒童的研究表明，街童中消瘦和發(fā)育遲緩比例分別為12%和20%，且女孩多于男孩。Toselli等對出生和生長在意大利北部的中國嬰幼兒進行調查研究發(fā)現(xiàn)，與生活在中國和其他國家的嬰幼兒相比意大利的中國嬰幼兒身高較高，身高、體重的增長速度與意大利孩子相似。Renzaho的研究表明，從非洲的Sub-Saharan移動到澳大利亞Victoria的兒童（3-12歲）的超重和肥胖的發(fā)生率較高，并且與他們在澳大利亞居住的時間長短及他們的家庭經濟狀況等密切相關。Azcorra對墨西哥的農村家庭移居到尤卡坦的梅里達市的兒童與本地兒童的比較結果表明，母親的身高，兒童的居住地、家庭收入以及飲食等是影響他們體格的重要原因。

跨國移動等的研究主要集中在同一種族在不同國家生活，由于受當地的生活習慣等的影響，他們的體格等發(fā)育狀況發(fā)生哪些變化等。2006年9月，聯(lián)合國主辦的首次國際移民與發(fā)展高級別對話會議在位于紐約的聯(lián)合國總部召開，著重討論了移民問題給世界各國帶來的挑戰(zhàn)和機遇，以及如何就移民問題加強國際對話與合作等問題。

2.1.2、國內流動兒童體質健康研究概況

我國人口管理與其他國家的最大區(qū)別是戶籍制度，中國戶籍制度的特點是根據地域和家庭成員關系將戶籍屬性劃分為農業(yè)戶口和非農業(yè)戶口。我們國家的流動人口絕大多數為農業(yè)戶口人員，國內關于流動人口體質健康問題的調查研究，特別是農民工子女的體質健康等問題的研究相對較少。

隨著我國改革開放和經濟的快速發(fā)展，全國各大、中等沿海發(fā)達城市流動人口數量持續(xù)增加，農民工子女因其特殊的成長環(huán)境2004年中國現(xiàn)代化進程中的人口遷移流動與城市化學術研討會上公布，中國流動人口的規(guī)模達到1.4億，達到總人口的十分之一之上，其中18周歲以下的流動兒童有2000萬左右。國內部分調查研究顯示，總體來說流動兒童家長整體素質偏低，缺乏保健意識及營養(yǎng)知識，同時衛(wèi)生習慣較差。袁全蓮研究發(fā)現(xiàn)，4月齡的農民工子女母乳喂養(yǎng)率（79.10%）明顯高于城市兒童的（42.18%），但是貧血的患病率農民工子女（31.3%）高于城市兒童（14.8%）；王瑞明對福州市1028名0-7歲的農民工子女研究指出，農民工子女的低出生體重率是當地兒童的2倍。中國九市進行流動人口兒童情況的抽樣調查顯示：流動兒童貧血、佝僂病、中重度營養(yǎng)不良患病率普遍和成長過程，其體質狀況體現(xiàn)了一定的社會變遷意義，引起國家政府的重視。嚴征對農民工子女（流入城市）、城市兒童以及農村兒童（流出地）的研究表明，無論男女，同年齡城市兒童的身高、體重、胸圍曲線高于其它兩組兒童，其中9-10歲以后農民工子女身高曲線與農村兒童之間差距逐漸加大，且逐漸接近城市兒童。王迪迪對北京市9所打工子弟學校的784名學生的體質狀況進行調查研究發(fā)現(xiàn)，與全國學生總體狀況相比他們的身高、體重略低，但是營養(yǎng)不良、超重和肥胖率都比全國平均水平高。于少勇對西安市流動人口與常住人口小學生體質狀況進行比較研究，研究發(fā)現(xiàn)流動人口小學生的身體形態(tài)及身體素質等的多項指標較常住人口差，但是耐力素質整體優(yōu)于常住人口。

近幾十年來，國家和各級政府相關部門相繼出臺了關于流動人口的管理辦法和法規(guī)，從1985開始先后頒布了《關于城鎮(zhèn)暫住人口管理的暫行規(guī)定》、《流動人口計劃生育工作管理辦法》等法規(guī)，1998年教育部頒布了《流動兒童少年就學暫行辦法》對流動人口進行管理。2003年，國務院辦公廳轉發(fā)了教育部、公安部、中央編辦、勞動和社會保障部、財政部、國家發(fā)展改革委《關于進一步做好遂城務工就韭農民子女義務教育工作的意見》；衛(wèi)生部多次發(fā)出通知，要求做好流動兒童的衛(wèi)生保健、計劃免疫和流動孕產婦的衛(wèi)生保健管理工作。作為城市弱勢群體，農民子女的健康問題不僅與流動人口的健康密切相關，同時也影響著流入地區(qū)的經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。

2.2、上海市流動人口子女體質健康研究概況

上海是中國第一大城市，是全國人口密度最大的城市，也是世界上人口最多的城市之一。2012年5月4日，上海市政府召開全市人口和計劃生育工作會議，會議透露，上海人口總量持續(xù)增長，2011年全市常住人口達2347.46萬人，2011年末，全市外來常住人口達935.36萬，占全市常住人口總量的39.8%，主要集聚在城郊結合地區(qū)，近郊和遠郊區(qū)流動人口占全市總量的70.7%。隨著將外來務工人員子女納入義務教育體系，越來越多的學齡兒童來滬接受義務教育，流動人口進城務工的“家庭化趨勢”凸顯。

尹小儉、賈立強等在2011年以上海市寶山區(qū)羅南中心小學與民辦羅希小學共1465名學生為研究對象，其中農民工子女940人，上海市戶籍學生525人，對學生的身高、體重、身體素質等方面進行了體質測試。測試后對比發(fā)現(xiàn)：上海市農民工子女學齡兒童與城市兒童在身高方面沒有顯著差異，但農民工子女學齡兒童體重均值明顯低于城市學齡兒童，城市兒童的BMI值顯著性高于農民工子女學齡兒童；在身體素質方面，上海市城市學齡兒童柔韌素質、協(xié)調性素質總體好于農民工子女學齡兒童，而農民工子女學齡兒童下肢力量、爆發(fā)力總體好于城市兒童；上海市農民工子女學齡兒童超重肥胖率顯著低于上海市學齡兒童，但上海市農民工子女學齡兒童男生的超重肥胖率同樣處于較高水平。張晶對上海市虹口、長寧、閘北、寶山和閔行流動人口0-6歲兒童1992人的保健狀況進行調查發(fā)現(xiàn)：上海兒童體重、身高的評價超過第50百分位的比例比流動兒童高，體重、身高評價超過第80百分位的比例兩者差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.01），體重（p＜0.01）、身高（p＜0.05）評價低于第10百分位者流動兒童高于上海兒童；流動兒童患營養(yǎng)不良檢出率高于上海兒童（p＜0.01）；流動兒童偏食比例高于上海兒童（p＜0.05）。總體而言，上海市0-6歲流動兒童衛(wèi)生保健狀況不及上海兒童，生長發(fā)育水平落后于上海兒童，營養(yǎng)不良檢出率較高。

3、建議

（1）政府等有關職能部門完善相關法律法規(guī)，建立、完善流動人口的社會保障體制。通過系統(tǒng)管理達到多方合作，富于時效的管理監(jiān)測網絡，逐步建立流入地與戶籍地關于流動人口信息相互交流、反饋的機制；定期為流動懷孕婦女開展婦幼衛(wèi)生知識講座，以形象的方式向她們傳授衛(wèi)生保健知識。

（2）加強對農民工子弟學校的管理、監(jiān)督與扶持。通過各種渠道為農民工子弟學校募集資金、物資，加強基礎設施建設，改善學校的體育場地、器材匱乏的局面；同時加強對農民工子弟學校的監(jiān)督，保證學生每周三課時的體育課以及每天一小時的活動時間。

（3）加強宣傳，重視家庭環(huán)境對學齡兒童體質健康的影響。家長應注意改善日常生活觀念，科學平衡孩子的飲食，避免過多高脂肪、高熱量食物的攝取，鼓勵孩子做一些力所能及的家務勞動以及恰當的身體鍛煉；另外應該注意限制孩子看電視及玩電子游戲的時間，鼓勵孩子進行戶外活動。

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