金昌地區(qū)獻(xiàn)血人群中抗-HIV感染確證1例情況報(bào)告

王菊梅，馮麗霞

（金昌市中心血站，甘肅 金昌 737100）

金昌地區(qū)獻(xiàn)血人群中抗-HIV感染確證1例情況報(bào)告

王菊梅，馮麗霞

（金昌市中心血站，甘肅 金昌 737100）

金昌；獻(xiàn)血人群；抗-HIV

輸血可以傳播艾滋病，是醫(yī)學(xué)常識(shí)。所以降低經(jīng)輸血傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)，向臨床提供安全、可靠的血液，成為血站實(shí)驗(yàn)室檢測工作的重中之重。我站從1998年10月《獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施起，對(duì)金昌地區(qū)的獻(xiàn)血人群進(jìn)行了抗-HIV1/2的檢測。尤其是2003年9月，我站HIV實(shí)驗(yàn)室順利通過甘肅省疾控中心HIV能力驗(yàn)證考核，成為HIV初篩實(shí)驗(yàn)室后，我們更是嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部采供血相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，對(duì)無償獻(xiàn)血者血樣同時(shí)使用兩種國產(chǎn)試劑進(jìn)行抗-HIV檢測。2009年9月起我站采用國產(chǎn)試劑和進(jìn)口試劑同時(shí)檢測抗-HIV抗體。2011年9月，我站在無償獻(xiàn)血人群中送檢的第22份HIV反應(yīng)性標(biāo)本被甘肅省疾控中心確證為抗-HIV-1陽性，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 獻(xiàn)血者簡介

獻(xiàn)血者劉某，現(xiàn)年24歲，未婚，本科學(xué)歷，學(xué)士雙學(xué)位。2011年8月19日在我市某流動(dòng)采血車獻(xiàn)血200 ml。獻(xiàn)血征詢時(shí)見劉某精神狀態(tài)良好，本人自訴無輸血史、吸毒史和同性戀史；體檢醫(yī)生未見其有大面積紋身；為初次獻(xiàn)血，獻(xiàn)血時(shí)未見其有任何不適，獻(xiàn)血過程順利，未發(fā)生職業(yè)暴露。

2 抗-HIV篩查

2.1 試劑與儀器

抗-HIV1/2國產(chǎn)試劑盒（北京新創(chuàng)公司，批號(hào)：2011036604），抗-HIV進(jìn)口試劑盒（法國伯樂公司，批號(hào)：IB0179）。所有試劑均經(jīng)衛(wèi)生部生物制品鑒定所批檢合格，并在有效期內(nèi)使用。酶標(biāo)儀（芬蘭Multiskan MK3），洗板機(jī)（上?？迫A公司ST-36WT，瑞士帝肯公司Columbus），普通水浴箱（北京永光明公司HHWZ1600型）。

2.2 方法

采用酶聯(lián)免疫（ELISA）法，分別用進(jìn)口抗-HIV試劑和國產(chǎn)抗-HIV試劑對(duì)所有獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液做兩次檢測，兩次檢測由不同人員在同一時(shí)段完成。對(duì)至少一種試劑有反應(yīng)性的標(biāo)本用原試劑做雙孔復(fù)試，復(fù)試結(jié)果為有反應(yīng)性者判為抗-HIV初篩陽性，并送金昌市疾控中心HIV初篩（中心）實(shí)驗(yàn)室篩查，篩查陽性者送甘肅省疾控中心以Westm Blot(WB)法做確認(rèn)試驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 初篩檢驗(yàn)

獻(xiàn)血者劉某初篩檢測采用國產(chǎn)（S/Co值為18.434，Cotoff值為0.150）、進(jìn)口（S/Co值為11.704，Cotoff值為0.258）試劑抗-HIV抗體均為有反應(yīng)性；金昌市疾控中心對(duì)劉某初篩再檢結(jié)果為國產(chǎn)（珠海麗珠公司，批號(hào)為2010110712；北京萬泰公司，批號(hào)：20110303）試劑抗-HIV抗體均為有反應(yīng)性。

3.2 確證試驗(yàn)

獻(xiàn)血者劉某經(jīng)兩級(jí)初篩實(shí)驗(yàn)室檢測均為有反應(yīng)性，送檢甘肅省疾控中心確證實(shí)驗(yàn)室檢測抗-HIV，Westm Blot（WB）確認(rèn)試驗(yàn)帶型為gp160gp120p66p55p51gp41p31p24p17,確證結(jié)論為抗HIV-1型。

4 討論

我站2004年1月至2011年8月，共檢測無償獻(xiàn)血者標(biāo)本28 258份，其中送往甘肅省疾控中心進(jìn)行HIV確認(rèn)的22份，最終確證為HIV陽性的獻(xiàn)血者僅此1例（感染率為0.004%）。雖然無償獻(xiàn)血者人群中HIV感染者極少，但其危害巨大，因此，對(duì)無償獻(xiàn)血者血樣進(jìn)行抗-HIV篩查和確認(rèn)，對(duì)保證輸血安全至關(guān)重要。

通過對(duì)劉某的進(jìn)一步跟蹤回訪和流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其為男男同性戀者。但該獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血征詢表的填寫和體檢醫(yī)生的咨詢中均否認(rèn)自己有高危行為。這提醒我們?cè)诮诸^獻(xiàn)血咨詢和體檢工作中要采取相應(yīng)策略，細(xì)化流程，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)獻(xiàn)血者如實(shí)填寫健康征詢表，對(duì)那些懷疑有高危行為的獻(xiàn)血者引導(dǎo)其主動(dòng)放棄，暫緩獻(xiàn)血；同時(shí)警惕那些打著“愛心”旗號(hào)獻(xiàn)血，實(shí)際是變相體檢的惡意獻(xiàn)血者。由此可見，從健康的無償獻(xiàn)血人群中采血，防止高危人群參加獻(xiàn)血是加強(qiáng)血源管理、保證輸血安全的基礎(chǔ)和根本措施。

雖然金昌地區(qū)從近3萬份獻(xiàn)血者標(biāo)本中首次發(fā)現(xiàn)并確證1例抗-HIV陽性感染者，但對(duì)受血者而言，即使1例HIV漏檢也會(huì)帶來非常嚴(yán)重的后果。和人群中病毒陽性率比較，獻(xiàn)血者中的病毒陽性率對(duì)輸血安全的影響更直接，因?yàn)楂I(xiàn)血者中的病毒陽性率高，但因種種因素（如窗口期等）漏檢，陽性血發(fā)往臨床，導(dǎo)致輸血的危險(xiǎn)加大。因此，獻(xiàn)血者中的病毒陽性率高低將直接關(guān)系到輸血傳播病毒危險(xiǎn)性的大小[2]。目前我站對(duì)無償獻(xiàn)血者抗-HIV檢測采用的國產(chǎn)試劑和進(jìn)口試劑初復(fù)檢的模式，可以有效避免因試劑原因造成HIV漏檢現(xiàn)象的發(fā)生，有利于提高抗-HIV檢測的準(zhǔn)確性，保證臨床輸血安全。

[1]獻(xiàn)血者健康檢查要求[R].GB18467-2001.

[2]張欽輝.臨床輸血學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000.

R512.91

B

1671-1246（2012）09-0148-01