酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測“乙肝二對半”的教學(xué)體會

姚小冬

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 南寧 530409）

酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測“乙肝二對半”的教學(xué)體會

姚小冬

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 南寧 530409）

通過對本校4個檢驗班進行酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測“乙肝二對半”的實驗教學(xué)，積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗，現(xiàn)從ELISA的重要性、重點和難點、合理運用各種教學(xué)方法及安排實驗各環(huán)節(jié)等方面談?wù)劷虒W(xué)體會。

酶聯(lián)免疫吸附試驗；乙肝二對半；實驗教學(xué)

免疫檢驗技術(shù)是一門技能應(yīng)用型課程，注重理論與實踐的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實際問題的能力。在這門課程中，酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）臨床應(yīng)用廣泛，而ELISA檢測“乙肝二對半”是最典型的試驗，因此，該實驗課意義重大。在教學(xué)實踐過程中，筆者總結(jié)出如下體會。

1 明確ELISA檢測“乙肝二對半”的重要性

ELISA是目前臨床上最常用的免疫標(biāo)記技術(shù)，是免疫檢驗技術(shù)課程的重要內(nèi)容之一，而ELISA檢測“乙肝二對半”是ELISA在臨床上應(yīng)用的代表，其靈敏度高、特異性強、操作簡單，同時運用到ELISA的3種方法，即雙抗體夾心法、雙抗原夾心法、競爭抑制法，是在學(xué)習(xí)了抗原抗體反應(yīng)等基礎(chǔ)上進一步學(xué)習(xí)的內(nèi)容，起到承前啟后的作用。掌握這項技術(shù)可為以后的臨床工作打下牢固的基礎(chǔ)。

2 確立ELISA檢測“乙肝二對半”的重點、難點

由于授課對象是檢驗專業(yè)的學(xué)生，對其而言，掌握操作過程和判斷實驗結(jié)果最重要，因此，應(yīng)把操作方法及結(jié)果判斷列為重點內(nèi)容；而掌握實驗原理對于中職生來說有一定難度，所以列為難點內(nèi)容。在教學(xué)過程中，一方面，安排的任務(wù)要符合學(xué)生實際，注意任務(wù)的層次性；另一方面，要根據(jù)實際情況靈活調(diào)整教學(xué)進度和深度。

3 合理運用各種教學(xué)方法

3.1 PBL教學(xué)法

PBL是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，它最大的優(yōu)勢，就是要求學(xué)生主動學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生可以自主地探索某些問題，雖然有時可能是失敗的探索，但是他們從失敗中獲得了智慧，從成功中得到了快樂，從學(xué)習(xí)中獲得了經(jīng)驗。研究表明[1，2]，采用PBL教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維及自學(xué)能力、提高人際交往及協(xié)作能力、形成終身學(xué)習(xí)意識，在以后的工作中更具開拓精神。

本次實驗設(shè)計了以下問題：（1）什么是乙型肝炎？它的病原體是什么？（2）什么是“乙肝二對半”？想知道是否感染了乙肝病毒可以做什么檢查？（3）什么是酶聯(lián)免疫吸附試驗？ELISA檢測“乙肝二對半”的原理是什么？如何進行操作及判斷結(jié)果？如何解釋得出的實驗結(jié)果？什么是“大三陽”？激發(fā)學(xué)生的求知欲和探究欲，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)實驗所涉及的相關(guān)知識，為實驗打好理論基礎(chǔ)。

3.2 實驗操作多媒體演示法

很多中職生接受能力較差，對做好ELISA沒有信心。實驗課可通過播放高年級學(xué)生的實驗操作錄像，把操作內(nèi)容直觀、形象地展示給學(xué)生，便于學(xué)生理解和掌握，達(dá)到增強學(xué)生信心的目的：學(xué)長能做到的，我們也能做到。

3.3 情境角色扮演法

本次課給學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生扮演檢驗科的“醫(yī)生”和“病人”角色，在角色扮演中學(xué)習(xí)，在解決問題中達(dá)到理論和實踐的有機結(jié)合，即“做中學(xué)，學(xué)中做”，強調(diào)工作過程的整體性，注重職業(yè)情境中實踐能力的培養(yǎng)，鍛煉了學(xué)生的動手能力、分析和解決問題的能力。

3.4 啟發(fā)、歸納教學(xué)法

從臨床檢驗實際出發(fā)，啟發(fā)學(xué)生對ELISA的認(rèn)識，培養(yǎng)和提高學(xué)生團隊協(xié)作精神及學(xué)習(xí)的積極性、主動性；引導(dǎo)學(xué)生以探討、研究的方式，認(rèn)識思考和解決問題。

通過本次實驗課，引導(dǎo)學(xué)生歸納出5個檢測項目操作步驟的異同，舉一反三，更好地進行ELISA的相關(guān)檢測。

4 加強對學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力

最有價值的知識是關(guān)于方法的知識，掌握了正確的學(xué)習(xí)方法就像有了能打開知識大門的金鑰匙，因此，教師應(yīng)當(dāng)加強對學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，把金鑰匙交給學(xué)生。本次課主要讓學(xué)生學(xué)會以下學(xué)習(xí)方法。

4.1 問題討論學(xué)習(xí)法

通過問題的導(dǎo)入，讓學(xué)生討論，并在操作過程中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。讓學(xué)生學(xué)會分析、歸納，提高解決問題的能力。

4.2 “一讀、二聯(lián)、三寫、四練、五創(chuàng)”的學(xué)習(xí)方法

“一讀”，指教師指導(dǎo)學(xué)生閱讀教材，對學(xué)習(xí)好的學(xué)生指導(dǎo)其閱讀課外資料和相關(guān)參考書。要求學(xué)生遇到問題，學(xué)會查閱相關(guān)資料，如實驗操作說明書、微生物檢驗技術(shù)中乙肝病毒相關(guān)知識等。

“二聯(lián)”，指教師指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生進行聯(lián)想，把與問題相關(guān)聯(lián)的知識串聯(lián)起來，理成線，織成網(wǎng)，總結(jié)出規(guī)律，同時學(xué)生間相互討論。學(xué)生學(xué)會將知識前后聯(lián)系，融會貫通；本次實驗要求學(xué)生歸納出乙肝病毒5項檢測指標(biāo)操作、結(jié)果判斷的異同，以鍛煉學(xué)生概括能力。

“三寫”，指學(xué)生在學(xué)完一章后，寫出知識要點和小結(jié)，以培養(yǎng)學(xué)生的文字概括、寫作和書面表達(dá)能力。在本次實驗后要求學(xué)生概括出“乙肝二對半”所需試劑種類、操作步驟、結(jié)果判斷，加深對實驗的印象。

“四練”，指讓學(xué)生自己動手做實驗，培養(yǎng)和提高其實驗操作能力。

“五創(chuàng)”，指教師盡量開拓學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的知識遷移能力和創(chuàng)新精神，把所學(xué)操作知識運用于臨床檢驗工作。

通過學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，既要學(xué)生學(xué)會，又要學(xué)生會學(xué)，在教知識的同時教方法。

5 合理安排實驗各環(huán)節(jié)

（1）做好實驗前準(zhǔn)備工作。實驗課前一周進行實驗分組，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生通過各種途徑，如利用網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料，獲取ELISA檢測“乙肝二對半”的相關(guān)知識，為實驗打下良好的理論基礎(chǔ)。

（2）在實驗過程中嚴(yán)格小組操作，發(fā)揮“小老師”的監(jiān)督作用。每個小組選出一位能力較強的組長進行培訓(xùn)，做“小老師”，全程負(fù)責(zé)監(jiān)督，從而保證實驗順利進行，事實證明，這個方法行之有效。同時，教師負(fù)責(zé)巡回，給予必要的指導(dǎo)和糾正；注意實驗原理的分析，及時了解學(xué)生對實驗的掌握情況。

（3）實驗結(jié)果的判斷。讓學(xué)生自己思考判斷，記住自己的實驗結(jié)果，教師檢查，給予必要的指導(dǎo)和糾正，激發(fā)學(xué)生的求知欲，鍛煉他們獨立分析、解決問題的能力。在實驗時要注意學(xué)生個人隱私的保密，注意乙肝防治知識的拓展。

（4）實驗小結(jié)。實驗結(jié)束后，要及時進行總結(jié)，由一位學(xué)生總結(jié)本次實驗心得，其他學(xué)生補充，最后教師加以點評，以加深對本次實驗的印象，鍛煉學(xué)生的概括、總結(jié)能力。

（5）課后布置作業(yè)，加深印象，進一步鞏固所學(xué)知識；同時開放實驗室，讓學(xué)生到實驗室進行操作練習(xí)，鞏固操作技能。

6 實驗反饋和評價

本實驗的目標(biāo)是讓學(xué)生學(xué)會正確操作、結(jié)果判斷和分析，同時訓(xùn)練及提高學(xué)生的操作能力，培養(yǎng)團體合作精神。只要學(xué)生得出正確的實驗結(jié)果，書寫檢驗報告，并且課后能獨立完成布置的作業(yè)，就達(dá)到了本次實驗的目的。當(dāng)然，要熟練掌握一項實驗技能不是一次實驗課就能夠?qū)崿F(xiàn)的，需要不斷地鞏固和練習(xí)。

總之，在ELISA檢測“乙肝二對半”的實驗教學(xué)中，學(xué)生充分認(rèn)識到本次實驗的重要性，采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，加強對學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，合理安排實驗各環(huán)節(jié)，使學(xué)生更好地掌握操作技能。

[1]魏紅蕾,方芳,劉慧珠，等．PBL教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J]．解放軍護理雜志，2005，22（7）：81～82．

[2]李良滿，梁慶威，朱悅．PBL教學(xué)模式在骨科臨床實習(xí)課中的應(yīng)用探討[J]．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（6）：425～439．

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1671-1246（2012）09-0106-03