超聲波藥物透入法促滲機制對訓練恢復影響綜述

□ 劉曉蕾(山西大學體育學院 山西 太原 030006)

1、前言

超聲波是指不能引起正常人聽覺反應的頻率在2000Hz以上的機械振動波。超聲波通過人體時，其聲能能夠被組織吸收并轉化為熱能，同時還能對組織起到按摩作用，具有消腫、止痛等療效。超聲治療除采用直接法、間接法外，又出現(xiàn)了超聲藥物透入療法。這種利用超聲作為物理促進劑的新型經(jīng)皮給藥療法在20世紀60年代最先被應用于運動醫(yī)學，隨著技術的不斷成熟和臨床應用的日益廣泛，目前，該種在原有經(jīng)皮給藥基礎上結合了超聲療效與藥物療效于一體的超聲藥物透入療法已成為傳統(tǒng)經(jīng)皮給藥的一種極具潛力的替代方式。

超聲藥物透入療法是將藥物加入接觸劑中，利用超聲波對媒質的彌散作用和改變細胞膜的通透性把包含在耦合劑中的藥物經(jīng)過皮膚或黏膜透入機體的治療方法。它是物理治療和藥物經(jīng)完整皮膚給藥的雙重或多重治療，其具有藥物吸收不受體內(nèi)復雜因素影響、避免藥物在肝臟的首過效應、避免注射疼痛等特點。

2、超聲波的物理作用對運動員治療的影響

2.1、機械作用對運動員的恢復

機械作用是超聲波的一種基本的原發(fā)的作用。這種作用可引起細胞功能的改變，引起生物體的許多反應。運動員由于長期訓練，在訓練過程中難免會受傷，對運動員來說受傷是會影響的運動員的運動成績，運動員沒有好的成績相當于運動生涯的結束，機械作用可以改善血液和淋巴循環(huán)，增強細胞膜的彌散過程；改善新陳代謝，提高組織再生能力，更好的幫助運動員治療病傷。

2.2、溫熱作用對運動員的幫助

超聲波作用于機體時可產(chǎn)生熱，其產(chǎn)熱主要是組織吸收聲能的結果。由于人體各組織對聲能的吸收量各有差異，因而產(chǎn)熱也不同。一般超聲波的熱作用以骨和結締組織為量顯著，脂肪與血液為最少。運動員在運動過程中關節(jié)、韌帶是最容易受傷的部位，尤其在氣溫比較低的環(huán)境下訓練，對關節(jié)、韌帶的傷害尤其明顯，超聲波熱的選擇性加熱，主要是在兩種不同介質的交界面上生熱較多，特別是在骨膜上可產(chǎn)生局部高熱。這在關節(jié)、韌帶等運動創(chuàng)傷的治療上有很大意義。

2.3、理化作用對運動員的治療

超聲波的機械作用和溫熱作用，可繼發(fā)許多物理的或化學的變化如：超聲波可使pH值向堿性方面變化，使運動員在治療過程中，受傷部位疼痛、腫脹等癥狀減輕，有利于炎癥的修復；能使受傷部位的復雜的蛋白質解聚為普通的有機分子，影響到許多酶活性的變化。

2.4、空化作用對運動員病變的改變

超聲波引起介質和細胞內(nèi)氣體分子、氣泡的振動及氣泡破裂形成的空隙和空囊稱之為空化作用?？栈饔媚芨淖冞\動員皮膚角質層脂質的有序排列，使藥物穿透入無序化的脂質區(qū)域形成通道，從而增加了藥物的透入，達到快遞、簡單、明顯的治療效果，減少運動員藥物吸收難的問題。

3、超聲藥物透入療法的制定原則

很多藥物由于對超聲高度敏感或透過人體皮膚的能力很差等原因而不適合應用于超聲藥物透入。因此，為確定藥物是否適于進行超聲透入及確定其進行聲透的最佳條件，需進行預備研究。首先要測定藥物對超聲作用(治療劑量)的穩(wěn)定性，也就是藥物治療特性在超聲前后是否發(fā)生變化。超聲透入對藥物制劑被破壞的容許限度為3-5%；其次，要確定藥物能否穿過人體皮膚或粘膜進入機體。提高皮膚溫度、濕度及改變其pH，用能增強血液的物質或因子作用于皮膚可顯著提高皮膚的通透性；再次，確定超聲透入的最佳條件，即治療參數(shù)能保證進入機體的藥物劑量最大而性質不變。包括超聲的強度、頻率、時間和治療方式、藥物制劑的濃度及耦合劑的性質；最后，為達到最佳治療效果，可采用具有協(xié)同作用的藥物結合應用于超聲藥物透入的治療。

4、超聲藥物透入療法前景展望

基于超聲藥物透入療法的技術優(yōu)勢及存在問題，提出如下建議：（1）建議加大對中草藥的開發(fā)力度，不僅能使傳統(tǒng)的祖國醫(yī)藥與現(xiàn)代治療技術相結合，而且也拓寬了中藥的應用范圍。（2）對于面積較大的部位，建議采用雙聲頭超聲波理療儀，兩個聲頭同時作用于患處進行理療。（3）在聲頭的設計上，可以根據(jù)患部的不同選擇性的做成不同的形狀，這樣不僅可以方便操作，對于藥物更多的導入患部也具有一定的積極作用。（4）可以嘗試突破超聲波理療儀自身局限性，在設計和研發(fā)的過程中加入其他物理治療的方法，例如：結合中頻電療和雙聲頭超聲波治療為一體的理療儀。

經(jīng)改良、提高、升級了的超聲藥物透入療法應用范圍更加廣闊、治療效果更加明顯，因而會有更加廣泛的應用前景和研究空間，值得進一步推廣應用。

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