小兒用藥護(hù)理說(shuō)課設(shè)計(jì)

許雪娟

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西南寧530409）

小兒用藥護(hù)理說(shuō)課設(shè)計(jì)

許雪娟

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西南寧530409）

小兒用藥護(hù)理；說(shuō)課；教學(xué)設(shè)計(jì)

1 教材分析

1.1 教材的內(nèi)容和地位

我們所選用的教材是由人民衛(wèi)生出版社出版、葉春香主編的中專(zhuān)教材《兒科護(hù)理》，該教材緊扣新的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，體現(xiàn)了“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心”的職教理念，注重強(qiáng)化技能培養(yǎng)，教學(xué)內(nèi)容實(shí)際、實(shí)用，緊密聯(lián)系工作崗位需要和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，符合中等衛(wèi)生職業(yè)教育生源的特點(diǎn)和就業(yè)的需求[1]。

1.2 教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

此次課采用理論實(shí)踐一體化教學(xué)，授課內(nèi)容為小兒用藥護(hù)理，課程安排在第五章“住院患兒的護(hù)理”中的第四節(jié)，具有承上啟下的作用。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，藥物治療是臨床治療的主要手段之一，作為兒科護(hù)士，應(yīng)能根據(jù)小兒機(jī)體的特點(diǎn)，合理選擇藥物、正確掌握劑量計(jì)算及選擇正確的給藥方法，才能正確執(zhí)行醫(yī)囑。因此，此次課的重點(diǎn)是藥物劑量計(jì)算及給藥方法，難點(diǎn)是藥物劑量計(jì)算。掌握該章節(jié)內(nèi)容可為下一次課“小兒液體療法”奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3 教材的重組

為了使學(xué)生更直觀地掌握小兒用藥護(hù)理的重點(diǎn)及難點(diǎn)，使知識(shí)的學(xué)習(xí)更為清晰，筆者將臨床醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑單與教材進(jìn)行了重組，使教學(xué)內(nèi)容更貼近臨床護(hù)理工作。兒科護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，首先要看得懂醫(yī)囑，然后要會(huì)計(jì)算小兒藥物劑量，最后才能遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理操作流程，因此，筆者將55項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)中的靜脈輸液術(shù)與教材有機(jī)結(jié)合，通過(guò)模擬臨床情境讓學(xué)生動(dòng)手操作，從而實(shí)現(xiàn)理論實(shí)踐一體化教學(xué)。

2 教學(xué)目標(biāo)

掌握醫(yī)囑中藥物選擇、藥物劑量計(jì)算及給藥方法等是兒科護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑的前提，因此，我們這次課的知識(shí)目標(biāo)是：（1）掌握藥物劑量計(jì)算及小兒給藥方法；（2）熟悉小兒用藥選擇。正確計(jì)算好藥物劑量是實(shí)施靜脈輸液術(shù)操作前藥物準(zhǔn)備的重要保障，因此，我們制訂的技能目標(biāo)是：掌握小兒藥物劑量計(jì)算及操作。護(hù)士的同情心、事業(yè)心、責(zé)任感是改善醫(yī)患關(guān)系的“金鑰匙”，所以，我們制訂的情感目標(biāo)是：使學(xué)生有具備愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心的南丁格爾精神。

3 學(xué)情分析

授課對(duì)象為三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生（初中畢業(yè)起點(diǎn)），她們精力充沛，活潑好動(dòng)，在學(xué)習(xí)中有優(yōu)勢(shì)也有劣勢(shì)。優(yōu)勢(shì)是學(xué)生在一年級(jí)時(shí)已學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥物應(yīng)用護(hù)理及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，有了一定的理論基礎(chǔ)及動(dòng)手能力，并對(duì)護(hù)理操作有濃厚的興趣，而興趣是最好的老師。劣勢(shì)是中職學(xué)校擴(kuò)招后，學(xué)生的文化基礎(chǔ)普遍較差，缺乏綜合分析問(wèn)題的能力。受應(yīng)試教育的影響，學(xué)生在學(xué)習(xí)上缺乏自覺(jué)性和主動(dòng)性，學(xué)習(xí)方法欠妥。因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師要不斷地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與知識(shí)運(yùn)用能力，采取有效的教學(xué)方法，提高教學(xué)效率[2]。

4 教學(xué)策略

4.1 教法

兒科護(hù)理學(xué)是一門(mén)臨床學(xué)科，中職教育的理念是理論知識(shí)“必需、夠用”，更注重技能的培養(yǎng)。因此，此次課采用以下幾種教法：?jiǎn)l(fā)式講授法、演示法、案例教學(xué)法及任務(wù)型教學(xué)法。

通過(guò)啟發(fā)式講授法，使學(xué)生基本掌握此次課的理論知識(shí)；通過(guò)演示法及案例教學(xué)法，使學(xué)生在課堂中能突破難點(diǎn)；再經(jīng)過(guò)任務(wù)型教學(xué)法，讓學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，教學(xué)做合一，凸顯“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的理念，實(shí)現(xiàn)理論實(shí)踐一體化的教學(xué)。

4.2 學(xué)法

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)應(yīng)以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索。因此，此次課的學(xué)法包括討論法、自主探究法、總結(jié)歸納法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法。

討論法及自主探究法就是把學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)讓給學(xué)生，培養(yǎng)她們自主學(xué)習(xí)的能力，以倡導(dǎo)“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式，凸顯學(xué)生的主體地位；總結(jié)歸納法就是教師通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生用耳聽(tīng)，用眼看，用心思考而獲取新知識(shí)；任務(wù)驅(qū)動(dòng)法就是讓學(xué)生帶著任務(wù)去動(dòng)手操作，使學(xué)生既掌握了理論知識(shí)，又增強(qiáng)了動(dòng)手能力，使其對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)由感性上升到理性。

5 教學(xué)過(guò)程

根據(jù)學(xué)生的思維特點(diǎn)，教學(xué)過(guò)程按課前準(zhǔn)備、復(fù)習(xí)舊知、導(dǎo)入新課、新課講解、動(dòng)手操作5個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)。此次課用時(shí)兩個(gè)學(xué)時(shí)。

5.1 課前準(zhǔn)備

5.1.1 分組將全班學(xué)生分成4組，各組選出一名責(zé)任心較強(qiáng)的學(xué)生作為小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)檢查本組學(xué)生完成任務(wù)的情況。并在各組中培訓(xùn)一名動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生成為“小教師”，讓她們?cè)趯?shí)踐操作時(shí)發(fā)揮作用，并通過(guò)相互帶教，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)互助精神。

5.1.2 案例準(zhǔn)備教師提前一周將案例交給學(xué)生，內(nèi)容為一肺炎患兒的臨床病例及醫(yī)生開(kāi)具的長(zhǎng)期醫(yī)囑，提出引導(dǎo)問(wèn)題：（1）運(yùn)用藥物學(xué)知識(shí)說(shuō)出該醫(yī)囑中有哪一類(lèi)藥物，劑量是多少，有何給藥方法；（2）結(jié)合55項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)中的靜脈輸液術(shù)，制訂靜脈輸液法中藥物準(zhǔn)備操作流程圖，目的是讓學(xué)生對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)。

5.1.3 物品準(zhǔn)備給每名學(xué)生下發(fā)一套大小安瓶、密封瓶的吸藥用物及一次性注射器，并開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室給學(xué)生，再利用晚自習(xí)播放靜脈輸液法的錄像，目的是引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合55項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)中的靜脈輸液術(shù)制訂藥物準(zhǔn)備操作流程，為操作練習(xí)做準(zhǔn)備。

5.1.4 評(píng)分表評(píng)分表包括自評(píng)、互評(píng)及教師總評(píng)，目的是通過(guò)評(píng)分，及時(shí)反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。評(píng)分表是學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中一副有效的“強(qiáng)心劑”，可成為學(xué)生平時(shí)成績(jī)的依據(jù)。

5.2 復(fù)習(xí)舊知（5分鐘）

為了使學(xué)生更容易理解小兒的用藥特點(diǎn)，教師可采用提問(wèn)的方式，復(fù)習(xí)藥物學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的相關(guān)知識(shí)。由全班學(xué)生進(jìn)行回答，為新課的講授打下理論基礎(chǔ)。

5.3 導(dǎo)入新課（5分鐘）

復(fù)習(xí)了相關(guān)的舊知識(shí)后，設(shè)計(jì)一個(gè)情境：一名護(hù)士在治療室里執(zhí)行一肺炎患兒醫(yī)囑。教師將課前準(zhǔn)備的病例導(dǎo)入新課，然后引出問(wèn)題讓學(xué)生討論：該醫(yī)囑中用了何種藥物，劑量是多少，并讓學(xué)生指出醫(yī)囑中的給藥方法。

5.4 新課講解（30分鐘）

采用“一聽(tīng)二思三看”的授課方式。

5.4.1 用耳聽(tīng)掌握醫(yī)囑中小兒藥物選擇、劑量計(jì)算、給藥方法等是兒科護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑的前提。教師采用啟發(fā)式講授法，通過(guò)點(diǎn)撥及精講，使學(xué)生掌握抗生素、退熱藥、鎮(zhèn)靜止驚藥、止咳平喘藥、止瀉藥和瀉藥、腎上腺糖皮質(zhì)激素等兒科常用藥的特點(diǎn)、劑量計(jì)算的方法及常用的給藥方法。

5.4.2 用心思考正確計(jì)算好小兒藥物劑量是實(shí)施靜脈輸液術(shù)的重要保障。為了更好地幫助學(xué)生掌握小兒藥物劑量計(jì)算這一難點(diǎn)，先列出4道例題，然后通過(guò)教師引導(dǎo)、與學(xué)生討論，總結(jié)規(guī)律，從而突破教學(xué)的難點(diǎn)。

5.4.3 用眼看掌握藥物抽吸方法是實(shí)施靜脈輸液術(shù)操作前藥物準(zhǔn)備的重要內(nèi)容之一。學(xué)生掌握了藥物劑量計(jì)算方法后，播放一段相關(guān)的護(hù)理操作視頻，讓學(xué)生結(jié)合55項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)中的靜脈輸液術(shù)制訂藥物準(zhǔn)備操作流程，為下一步的操作練習(xí)做準(zhǔn)備。

5.5 動(dòng)手操作（40分鐘）

動(dòng)手操作部分包括課堂練習(xí)和課后鞏固。俗話(huà)說(shuō)：“百聞不如一見(jiàn)，百看不如一練”。為了鞏固新知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手動(dòng)腦能力，課堂練習(xí)時(shí)，先擬訂3道搶答題，內(nèi)容由淺到深，讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，教師及時(shí)批改，把成績(jī)公布于評(píng)分表上；接下來(lái)教師布置工作任務(wù)，把預(yù)先準(zhǔn)備好的醫(yī)囑單發(fā)放給各組學(xué)生，通過(guò)醫(yī)囑單提出問(wèn)題，讓各組學(xué)生在小組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下共同完成，由教師批改，并把成績(jī)公布于評(píng)分表上；然后再執(zhí)行醫(yī)囑，學(xué)生自行設(shè)計(jì)情境，制訂并完成靜脈輸液術(shù)前藥物準(zhǔn)備操作流程；最后各組選出兩名學(xué)生進(jìn)行操作演示，通過(guò)學(xué)生自評(píng)與互評(píng)，把評(píng)價(jià)結(jié)果公布于評(píng)分表上，最后由教師進(jìn)行總結(jié)，最終的成績(jī)即為學(xué)生平時(shí)成績(jī)的依據(jù)。通過(guò)在課堂中聽(tīng)、思、看、練，使學(xué)生對(duì)所學(xué)的新知識(shí)由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，同時(shí)，實(shí)踐操作也培養(yǎng)了她們的團(tuán)隊(duì)合作精神。

由于課堂練習(xí)的時(shí)間有限，有些學(xué)生操作動(dòng)手的機(jī)會(huì)較少，為了讓學(xué)生都能有機(jī)會(huì)動(dòng)腦并能在課后及時(shí)鞏固，教師按學(xué)習(xí)目標(biāo)的要求布置課后練習(xí)，包括基礎(chǔ)知識(shí)題、臨床實(shí)踐題及能力提高題等，內(nèi)容由易到難，以滿(mǎn)足不同層次學(xué)生的需求。學(xué)生可與教師溝通，充分利用教學(xué)資源，申請(qǐng)開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，這樣學(xué)生可以在課后有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行操作實(shí)踐。

6 小結(jié)

6.1 優(yōu)點(diǎn)

此次課以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以案例為主線(xiàn)，環(huán)環(huán)相扣，讓學(xué)生用耳聽(tīng)、用眼看、動(dòng)手做、課后練，使她們既掌握理論知識(shí)，又增強(qiáng)動(dòng)手能力，體現(xiàn)了中職學(xué)校課程體系改革中理論實(shí)踐一體化的教學(xué)理念。在課堂教學(xué)中，教師通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，樹(shù)立了學(xué)生的自信心，并且加強(qiáng)了與學(xué)生的互動(dòng)，及時(shí)反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，用贊賞和肯定去鼓勵(lì)學(xué)生，使學(xué)生體會(huì)到成功的喜悅，認(rèn)識(shí)自己的能力，也為學(xué)生指明努力的方向，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)信心，爭(zhēng)取獲得成功。

6.2 不足及改進(jìn)措施

（1）班級(jí)學(xué)生人數(shù)太多，教師組織活動(dòng)有一定的難度，如果條件允許可分小班授課，人數(shù)大約30人左右，使每一名學(xué)生都有機(jī)會(huì)動(dòng)手操作。（2）由于時(shí)間安排較緊，學(xué)生及教師對(duì)學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)不全面，這有待于課后安排強(qiáng)化練習(xí)及對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)人考核。雖然學(xué)生的模仿能力較強(qiáng)，但綜合運(yùn)用知識(shí)的能力較弱，這需要教師在今后的授課過(guò)程中不斷地加強(qiáng)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

[1]葉春香.兒科護(hù)理[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2]田芳銀.超敏反應(yīng)說(shuō)課設(shè)計(jì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（15）：67-68.

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