上消化道內(nèi)窺鏡圍期護(hù)理體會

付大元

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗組120例患者選自我院消化內(nèi)窺鏡室的就診患者，男55例，女65例，年齡18～75歲，食管癌5例，十二指腸潰瘍等22例與消化性潰瘍;內(nèi)鏡確診為慢性淺表性胃炎80例，食管靜脈曲張13例。對照組120例，男65例，女55例，年齡20～80歲，消化性潰瘍20例，內(nèi)鏡確診為慢性淺表性胃炎85例，食管靜脈曲張4例和胃癌6例與食管癌5例。2組診療用內(nèi)窺鏡檢查前使用喉麻液;2組病情、性別和年齡以及文化層次等資料，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)因此該對比組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 試驗組在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上實施人性化和親情化護(hù)理，對照組按傳統(tǒng)常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1 檢查前心理準(zhǔn)備 檢查前主動與患者談話讓患者知道檢查過程的一些情況介紹內(nèi)鏡室入室須知、環(huán)境、麻醉方法等。同時，了解應(yīng)檢者的心理需求并強(qiáng)調(diào)我隨時為你服務(wù)一直陪伴在你身邊并做好心理輔導(dǎo)。檢查前按預(yù)約時間，開始診療操作前2 min含服喉麻液并詳細(xì)講解咽喉麻醉的作用可能出現(xiàn)的感覺。然后及時把患者接入內(nèi)鏡室，護(hù)士面帶微笑問好以親切的問候熟悉的面孔讓患者倍感安全和溫暖。進(jìn)入檢查室后向他們介紹內(nèi)窺鏡診療操作醫(yī)生，耐心解釋內(nèi)鏡診療的目的和注意事項做好解釋工作，使患者心理舒適對其給予熱情鼓勵和支持使之主動配合操作。

1.2.2 護(hù)理環(huán)境 安靜的就診環(huán)境將室溫調(diào)節(jié)在20～25℃，相對濕度50%～60%，室內(nèi)環(huán)境保持安靜建立的良好護(hù)患關(guān)系不談與內(nèi)鏡診療無關(guān)的事，進(jìn)一步激發(fā)患者對內(nèi)鏡診療的信心。配置音樂環(huán)境:音樂有穩(wěn)定血壓和心率的作用能分散受檢者的注意力并能夠患者松弛緊張情緒。悠揚(yáng)的音樂使被檢查者暫時忘記檢查及周圍環(huán)境所帶來的不適的能夠?qū)⒆⒁饬性谝魳返男芍?，使心率穩(wěn)定血壓平穩(wěn)心情處于放松狀態(tài)。具體做法是:患者進(jìn)入內(nèi)鏡診療室后，向受檢者說明音樂療法的作用，征得受檢者的同意，根據(jù)受檢者的年齡、生活、文化、習(xí)慣，盡量播放其喜愛的音樂或歌曲，使其生理心理達(dá)到最愉快狀態(tài)［1］。

1.2.3 診療過程中的身心護(hù)理 舒適體位的放置?；颊呷∽髠?cè)臥位將領(lǐng)口和褲帶解松，調(diào)節(jié)好枕頭高低調(diào)節(jié)好呼吸，聽音樂時全身放松以均勻呼吸為準(zhǔn);診療開始后，告知患者當(dāng)前檢查的進(jìn)程，目的在于增強(qiáng)信心并給予安慰和鼓勵，同時要求患者全身盡可能放松反復(fù)告之應(yīng)盡量保持均勻的深呼吸來應(yīng)對有可能出現(xiàn)和已經(jīng)出現(xiàn)的惡心與嘔吐。

1.2.4 診療后護(hù)理 診療結(jié)束后輕柔的擦拭掉面部和口腔周圍的眼淚、涎液并要將牙墊取出，注意患者要休息2 min后再起身。出內(nèi)窺鏡室前，先將檢查結(jié)果告訴受檢者，告訴其檢查后在飲食方面的注意事項，將報告單交給患者，告訴其拿報告單找開單醫(yī)生接受進(jìn)一步診療，并由另一護(hù)士統(tǒng)計出護(hù)理過程中的其一般情況、檢查所用時間、護(hù)理的滿意度和護(hù)理的質(zhì)量以及診療過程中的身心感受等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組樣本均數(shù)比較用U檢驗，兩組樣本的率比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組配合度96%、試驗組配合度100%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗兩組配合度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.018，P＞0.05)。對照組完成診療所需時間平均(7.8±4.2)min、實驗組完成診療所需時間平均(5.1±2.1)min，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(U=8.3411，P＜0.01)。試驗組滿意度100%，對照組滿意度88%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組滿意度相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.0428，P ＜0.01)。

3 體會

充分做好檢查前準(zhǔn)備，服用去泡劑禁食禁水可避免物理化學(xué)刺激及干擾，獲得良好的檢查條件和準(zhǔn)確的結(jié)果，減輕患者痛苦有效預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。使患者消除恐懼取得信任與患者取得良好的溝通，檢查時患者能夠與醫(yī)生密切配合，均有助于診療操作順利進(jìn)行，縮短診療時間［1］。良好的上消化道內(nèi)窺鏡圍檢查期護(hù)理是檢查后護(hù)理達(dá)到檢查目的不可或缺的重要步驟，是提高消化內(nèi)鏡診療質(zhì)量的重要措施，全面提高達(dá)到病者及家屬對內(nèi)窺鏡診療的滿意度。

［1］李小豫.上消化道內(nèi)窺鏡圍檢查期護(hù)理體會.中外健康文摘，2011，08(32):205-205.