抑郁癥患者的家庭護理干預

楊菊瓊 李杰剛

抑郁癥是一種常見的精神疾病，有人把它比喻為心理“感冒”，它和感冒一樣常見，據(jù)國外報道，正常人群中有8%-18%的人患有不同程度的抑郁癥［1］。而且隨著社會競爭日趨激烈，各種應激性生活事件不斷增加，心理壓力增大，抑郁癥正呈上升趨勢，已成為威脅人類健康和影響生活幸福度的嚴重疾病，2004年世界衛(wèi)生組織報告抑郁癥造成的疾病負擔僅次于心血管疾病和惡性腫瘤，排第3位［2］。抑郁癥的康復除及時治療外，家庭和社會的幫助。特別是家庭成員的精心護理對于鞏固療效、防止復發(fā)具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2010年1月我科共收治有家屬陪護的抑郁癥患者61例。女37例，男24例。年齡19-65歲，平均41歲。文化程度:初中以上39例，初中以下22例。內(nèi)向性格者45例，外向性格者16例。

1.2 方法 護理人員在患者住院期間和出院時分別給予家屬護理干預。

2 護理

2.1 病情觀察與意外事件的防范 抑郁癥患者半數(shù)左右會出現(xiàn)自殺觀念。輕者常常會想到與死亡有關(guān)的內(nèi)容，或感到活著沒有意思，沒勁;再重會有生不如死，希望毫無痛苦的死去;之后則會主動尋找自殺的方法，并反復尋求自殺。抑郁癥患者最終會有10% ～15%死于自殺［3］。對自殺行為的預防是抑郁癥家屬護理的重點，首先，家屬必須知道哪些患者容易出現(xiàn)自殺行為，患者在抑郁癥的初期，嚴重期以及恢復期都可出現(xiàn)自殺行為。疾病初期，由于患者的情緒已經(jīng)低落，但運動抑郁尚不明顯，此時如果有自殺的念頭，就會隨時采取行動，在嚴重階段，有些患者會明顯的情緒低落，對一切都失去信心，一旦絕望了，自殺的行為就會發(fā)生，當抑郁癥件有明顯激惹，焦慮或感到絕望時，自殺的危險性會很大，家屬必須引起注意，抑郁癥的疾病規(guī)律有是晨重夜輕，無論白天、晚上家屬都要寸步不離，隨時觀察患者的一言一行，收藏起危險物品，關(guān)好門窗，保管好藥品。特別要警惕患者的偽裝，患者有時為了達到自殺的目的會假裝病情好轉(zhuǎn)，此時如果家屬放松警惕就容易發(fā)生意外。

2.2 生活護理 作為抑郁癥患者的家屬，在生活上要盡可能給患者細致的照顧，多抽出時間陪伴患者。對于病情嚴重的患者，不要強迫他們做不愿做的事情，對于病情較輕者，應鼓勵其多參加些活動，如看電視、看小說、聽抒情音樂或外出旅游等。此外要注意飲食護理、日常生活中應多吃含熱量較高的食物(大米、麥粉、玉米)，以利于調(diào)節(jié)情緒。多吃些羊肉、狗肉、蝦米、核桃、大棗等富含維生素B的豆類、乳類及新鮮蔬菜。居室內(nèi)保持適宜的溫濕度。冬季應延長光照時間盡可能到戶外活動。

2.3 維持用藥及觀察藥物副反應 抑郁癥的療效取決于藥物治療足夠的療程與藥物劑量，很多患者的治療半途而廢，這與家屬不配合有很大的關(guān)系，在治療過程中，患者可能會出現(xiàn)一些藥物副反應，此時家屬應該努力分散患者的注意力。耐心地開導，要鼓勵患者堅持服藥，如已有兩次或兩次以上復發(fā)者應堅持預防性的用藥?？挂钟羲幾畛Ｒ姷母狈磻獮榭鼓憠A副反應，患者會有口干、視力模糊、便秘、心動過速等，尤其在服藥初期較為嚴重，此時鼓勵患者多喝水及增加纖維食物等來緩解上述反應。

2.4 心理護理 抑郁癥患者多半有自卑心理對一切都感到悲觀失望、缺乏信心、遇事容易責怪自己、無能感、無用感、失望乃至絕望等。往往使自己陷入困境。我們向家屬宣講有關(guān)抑郁癥的一般常治、說明哪些表現(xiàn)是病態(tài)，哪些不是病態(tài)的，家屬根據(jù)我們的建議經(jīng)常鼓勵患者要樹立信心，適當滿足其合理要求，對于患者的病態(tài)言行，家屬應不厭其煩地給予耐心細致地說服，患者有進步時家屬及時給予肯定和，并督促他們按時服藥，溫馨輕松的家庭環(huán)境有利于患者的康復。

2.5 一般抑郁癥好轉(zhuǎn)時大致要經(jīng)歷3個階段:睡眠、飲食好思維改善，動作增多，情緒活躍，家屬要掌握病情好轉(zhuǎn)的這些指針，做到心中有數(shù)。若患者食欲不振，夜間睡眠差，體重不增甚至下降，說明病情尚未好轉(zhuǎn)，應繼續(xù)服藥，不可掉以輕心，必要時住院治療。

3 討論

抑郁癥是以情緒低落為主要表現(xiàn)的精神疾病，可有言語和動作減少、思維遲鈍、食欲減退、睡眠障礙、悲觀失望、對生活失去信心、煩躁、易激惹等表現(xiàn)。由于易復發(fā)和高自殺率，給家庭帶來經(jīng)濟負擔，影響患者的工作和生活，甚至降低生命質(zhì)量。在臨床工作中我們觀察到家庭成員能聽從護理指導的患者疾病恢復會比較好一些。家庭是一個集體，而患者只不過是集體中的一部分。一個不和睦的家庭，或某些成員的不良傾向、不良行為可以構(gòu)成某些不良刺激因素，促使疾病的形成。在對抑郁癥患者的護理上，應該讓家庭成員一起分析、尋找患者發(fā)病根源，共同去除不良刺激因素，改善家庭成員間的關(guān)系，創(chuàng)造一個和睦的家庭環(huán)境，這是抑郁癥患者家庭治療及護理的關(guān)鍵。

［1］劉培毅，劉協(xié)和.心理治療在單相重性抑郁的作用.國外醫(yī)學.精神病學分冊，2002，27(3):129-132.

［2］司春梅，舒良.文拉法新緩釋劑治療抑郁癥的開放性研究.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2006，32(1):64-66.

［3］沈漁邨.精神病學.人民衛(wèi)生出版社，2001:434-435.