川芎嗪對(duì)心肺復(fù)蘇后腦缺血再灌注損傷的臨床研究

王齊榮

心肺復(fù)蘇后常發(fā)生腦缺血再灌注損傷，如何提高腦復(fù)蘇的成功率是臨床亟待解決的課題之一，我院采用川芎嗪靜脈滴注，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年3月至2010年2月收治的行心肺復(fù)蘇患者164例，年齡35～77歲，平均年齡(47.3±15.2)歲;男88例，女76例?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇的原因有:冠心病84例，急性心肌炎35例，農(nóng)藥中毒25例，電擊傷12例，溺水8例。將全部患者按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各82例。兩組患者從性別、年齡、心肺復(fù)蘇原因等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 在心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)對(duì)照組患者給予5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注;觀察組患者給予川芎嗪240 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用10 d。治療后檢測(cè)兩組患者血中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血栓素B2(TXB2)水平，并根據(jù)患者意識(shí)和神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)價(jià)臨床療效［1］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:意識(shí)完全恢復(fù)，記憶力、智力恢復(fù)正常;有效:意識(shí)明顯改善，記憶力減退、智力降低程度輕，生活可以自理;無(wú)效:意識(shí)改善程度達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)，呈植物狀態(tài)甚至死亡［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血中SOD水平為(488.75±112.78)kU/L，明顯高于對(duì)照組(449.21±109.12)kU/L;MDA水平為(94.31±29.55)nmol/L，明顯低于對(duì)照組(114.57±33.09)nmol/L;TXB2水平為(188.01±30.88)ng/L，明顯低于對(duì)照組(228.99±41.28)ng/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者顯效19例，有效34例，無(wú)效29例，總有效率64.63%;觀察組患者顯效26例，有效43例，無(wú)效13例，總有效率84.15%。兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

及時(shí)正確的心肺復(fù)蘇是臨床搶救心搏驟?；颊叩某Ｓ梅椒ǎ蠖鄶?shù)患者心肺復(fù)蘇后心跳、呼吸可得到恢復(fù)，但有許多患者會(huì)發(fā)生腦缺血再灌注損傷。損傷產(chǎn)生氧自由基損傷、脂質(zhì)過(guò)氧化，導(dǎo)致血小板活化、血栓素升高，最終導(dǎo)致腦部微循環(huán)和能量代謝障礙、腦細(xì)胞障礙，腦細(xì)胞內(nèi)鈣超載，白細(xì)胞在缺血區(qū)發(fā)生浸潤(rùn)和黏附，使腦細(xì)胞凋亡。輕者引起智力減退，重者甚至變成植物人或死亡，目前臨床上至今尚無(wú)確切有效的腦復(fù)蘇手段［3］。

川芎嗪是從中藥川芎中提取出一種生物堿類單體化合物，目前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究較深入。已有的實(shí)驗(yàn)研究證實(shí):川芎嗪可明顯改善大鼠、家兔等動(dòng)物腦缺血再灌注損傷，對(duì)腦細(xì)胞起到較好的保護(hù)作用［4］。近年來(lái)，許多學(xué)者將川芎嗪探索性應(yīng)用于臨床，以期取得良好的治療效果［5］。

本研究結(jié)果表明:川芎嗪能有效清除氧自由基、抗脂質(zhì)過(guò)氧化，減輕心肺復(fù)蘇后腦缺血再灌注損傷，早期應(yīng)用可改善患者的預(yù)后。

［1］ 王曉楊.川芎嗪與心、腦缺血再灌注研究進(jìn)展.河北中醫(yī)，2005，27(6):478-480.

［2］ 張輝，董建鋒，趙秋振，等.川芎嗪對(duì)腦缺血再灌注皮質(zhì)神經(jīng)元生存素表達(dá)的影響.中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，2007，16(6):681-685.

［3］ 馮保健，馮燕，羅旭鋒.川芎嗪對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒心肺復(fù)蘇后急性腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2005，12(2):94-96.

［4］ 李慶安，方明，齊晶晶.川芎嗪對(duì)腦缺血再灌注損傷保護(hù)作用的臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(10):1177-1178.

［5］ 舒冰，周重建，馬迎輝，等.中藥川芎有效成分的藥理作用研究進(jìn)展.中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2006，22(9):1043-1047.