外科手術后下肢深靜脈血栓的預防及護理

王金玲

下肢深靜脈血栓形成是臨床外科手術后的常見并發(fā)癥，其形成過程中主要就是患者的血液在下肢深靜脈腔內不能正常凝結，導致患者的出現(xiàn)血栓癥狀，在治療過程中如果不能及時對患者進行防治處理，嚴重情況下會導致患者死亡。本文針對外科手術后的圍手術期的并發(fā)癥防治，分析術后患者下肢深靜脈血栓的預防和處理，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組42例，其中男17例，女25例，34～73歲，28例患者具有肥胖癥狀，左髂總靜脈受右髂總動脈壓迫13例，下肢血流滯緩，血管內膜具有不同程度的損傷，均具有一定程度的血液高凝狀態(tài)。

1.2 手術治療 患者均性外科手術，其中髖關節(jié)、膝關節(jié)矯形術21例，腹部手術13例，婦科和泌尿科手術8例，患者在手術過程中下肢均為麻醉范圍，術后預后護理當中患者均為長時間靜臥狀態(tài)，整個手術過程中患者的機體都有一定程度的應激狀態(tài)，大部分患者在術前均通過灌腸治療。

1.3 護理治療方法 在患者發(fā)生下肢深靜脈血栓之后本組患者均進行對癥原發(fā)病治療，給予患者控制血壓、血脂，對患者進行靜脈注射擴血管、活血藥物治療，在護理當中保持患者下肢抬高角度，幫助患者進行常規(guī)的按摩理療，在患者情況好轉時幫助患者進行功能鍛煉和恢復性訓練［1］。

2 結果

42例患者中3例在術后24 h內猝死，6例患者護理治療后下肢癱瘓，9例患者情況有所好轉，借助機械可進行正常生理活動，其他患者康復出院。

3 討論

術后發(fā)生下肢深靜脈血栓情況是臨床上的高危并發(fā)癥，具有較高的致殘率和死亡率，在手術操作的過程中對患者可能產(chǎn)生較大影響，同時，在術后48 h內，患者均為高危時期，較為容易出現(xiàn)這種癥狀，針對這一情況，在臨床防治護理的過程中需要加強對患者的各方面預防工作［2］，本組患者的治療效果一般，屬于臨床文獻資料當中的正常范圍之內，但根據(jù)患者的不同形成機制，在手術當中，以及術后圍手術期加強對患者的預防處理，可以有效的防治患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，且一旦發(fā)生后可以有效的及時處理，達到有效的治療控制目的。

外科手術過程中下肢深靜脈血栓患者的預防和護理對策:在手術前加強對患者的身體評估，針對患者的貧血、高血壓、糖尿病及心血管疾病患者要增加護理防范，包括對患者的各種不適情況、飲食等進行護理處理，保證患者的大便通暢，給予患者高纖維素食物，對于身體情況較差的患者在術前3 h進行抗生素治療提高患者的術中狀況;加強手術的操作標準，減少手術誤操作對患者的影響，同時在手術進行的過程中針對患者的病癥選擇操作直觀、簡便的方法，盡可能的減少患者的手術時間，在術中進行止血處理的過程中需要輕柔，減少驅血帶的使用次數(shù)，血管操作當中藥完成的暴露在實現(xiàn)范圍內，防治血管內膜損傷情況的發(fā)生;確?；颊叩牧己蒙盍晳T，無論是在手術前還是手術后，避免患者抽煙，防治尼古丁損傷，同時在治療護理當中對患者的水電解質情況做好調整，控制患者的身體機體平衡，在護理當中給予患者安靜、整潔、無菌的護理環(huán)境，防治患者的切口感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生幾率;針對手術后的患者，在患者修養(yǎng)的過程中，太高患者的下肢，20°～30°左右，幫助患者的下肢靜脈血回流，在術后24 h內鼓勵患者進行深呼吸活動，在患者的情況穩(wěn)定之后，盡早幫助患者進行功能鍛煉和恢復訓練，適量的增加患者的活動量，加速患者的下肢靜脈血循環(huán)情況［3-4］;盡可能的減少下肢靜脈穿刺，對于穿刺患者，需要嚴密觀察患者穿刺部位的情況，一旦出現(xiàn)炎癥反應等情況要及時進行靜脈通道的建立;術后1周內給予患者肝素等抗凝藥物使用，預防患者的血栓發(fā)生情況，在這個過程中需要增加對患者出血情況的觀察，包括牙齦、注射部位、切口、消化道等，一旦發(fā)生出血癥狀要及時的進行檢查診斷。

下肢深靜脈血栓在表現(xiàn)方面大多都是患者的血栓延伸到主干靜脈之后才具有明顯的臨床反應，如腫脹、疼痛、體溫升高等，在發(fā)現(xiàn)后進行救治的有效率較低。手術后的下肢深靜脈血栓在臨床上的治療幾率與患者的發(fā)現(xiàn)時間成正比，發(fā)現(xiàn)時間越短，患者的治療效果越明顯，因此應加強患者的預防和護理工作可以有效的減少患者的下肢深靜脈血栓形成的幾率，加強護理觀察，在減少并發(fā)癥發(fā)生的同時增加患者的救治幾率。

［1］翟振國，王辰.手術后靜脈血栓栓塞癥的防治.中國實用外科雜志，2004，24(3):186-188.

［2］王敏燕.手術后靜脈血栓栓塞癥的危險因素及護理防范.解放軍護理雜志，2005，22(4):59-60.

［3］張新生.手術后肺栓塞的診斷和治療.解放軍醫(yī)學雜志，1993，18(6):409.

［4］張穎.魏春葉.深靜脈血栓的預防和護理.齊魯護理雜志，2005，11(5):455-456.