胃動(dòng)力治療儀、莫沙必利治療功能性消化不良療效對(duì)比

陳剛

功能性消化不良(FD)是一種常見的臨床癥候群，按照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)分為餐后不適綜合征(PDS)和上腹疼痛綜合征(EPS)。近年功能性消化不良的發(fā)病率逐漸增高，明顯影響患者的生活質(zhì)量。本文探討胃動(dòng)力治療儀、莫沙必利治療功能性消化不良的療效對(duì)比，旨在評(píng)價(jià)兩者的作用及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月至2010年12月住院的功能性消化不良(FD)患者120例，男56例，女64例，年齡21～69歲，平均45.4歲，病程1～17年，平均7.5年。全部患者都行血常規(guī)、血糖、肝功能、腎功能、電子胃腸鏡等檢查，排除胃腸道器質(zhì)性疾病和其他明顯引起胃腸癥狀的疾病。臨床癥狀均符合FD的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 120例患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各60例。兩組病例一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組采用合肥凱利光電科技有限公司生產(chǎn)的YM-W型胃動(dòng)力治療儀進(jìn)行胃起搏治療。具體操作方法:①定位:采用全國(guó)胃電圖學(xué)會(huì)規(guī)定的雙電極標(biāo)準(zhǔn)位置準(zhǔn)確放置電極，體表胃起搏點(diǎn)正極置于患者胃竇在體表的投影處，即劍突與臍連線的中點(diǎn)向右2～4 cm，負(fù)極置于患者胃體在體表的投影處，即劍突與臍連線的中點(diǎn)向左3～5 cm再往上1 cm。②設(shè)定參數(shù):根據(jù)胃電圖檢查結(jié)果設(shè)定有關(guān)參數(shù)，通常胃起搏頻率為3次/min，治療幅值應(yīng)以腹部貼電極片處皮膚有輕微針刺感或略有灼熱感為宜，同時(shí)可以參考儀器上指示燈的顏色進(jìn)行調(diào)整。治療時(shí)間為1次/d，30 min/次。對(duì)照組口服莫沙必利分散片(商品名:新絡(luò)納，成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn))5 mg 3次/d，餐前服用。兩組療程均為14 d。治療期間詳細(xì)記錄餐后飽脹感、早飽、上腹疼痛或上腹燒灼感等癥狀的程度及發(fā)作頻率變化。

1.3 療效評(píng)估與判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估餐后飽脹不適、早飽、上腹部疼痛和上腹部燒灼感癥狀。癥狀嚴(yán)重程度評(píng)估計(jì)分標(biāo)準(zhǔn):0分:無癥狀;1分:患者經(jīng)提醒方能回憶起有癥狀出現(xiàn);2分:有癥狀主訴，但不影響日常生活;3分:癥狀影響日常生活。癥狀出現(xiàn)頻率按1周內(nèi)出現(xiàn)的天數(shù)計(jì)算。一周內(nèi)各癥狀積分等于癥狀嚴(yán)重程度計(jì)分與癥狀出現(xiàn)頻率之積。一周內(nèi)總癥狀積分等于各癥狀積分之和。

1.3.1 療效評(píng)估 計(jì)算治療前后各癥狀積分和總癥狀積分，分析癥狀積分改善情況:癥狀積分改善百分率=(治療前癥狀積分一治療后癥狀積分)/治療前癥狀積分×100%。

1.3.2 療效判斷 顯效:總癥狀積分下降＞75%:有效:總癥狀積分下降50% ～75%(含50%);改善:總癥狀積分下降25% ～50%(含25%);無效:總癥狀積分下降 ＜25%;惡化:治療后總癥狀積分上升。

2 結(jié)果

2.1 療程結(jié)束后，觀察組60例顯效28例(46.7%)，有效12例(20.0%)，改善15例(25.0%)，無效5例(8.3%)，總有效率91.7%。對(duì)照組60例顯效26例(43.3%)，有效15例(25.0%)，改善13例(21.7%)，無效6例(10%)，總有效率90%。兩組均無癥狀惡化患者。兩組間的總有效率比較，差異無顯著性(P＞0.05)。血、尿常規(guī)，肝、腎功能及心電圖均未出現(xiàn)影響。

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)腹痛1例，腹瀉1例，癥狀輕微，均未影響治療。觀察組未出現(xiàn)明顯副作用。

3 討論

功能性消化不良(FD)發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。主要包括胃腸動(dòng)力障礙，內(nèi)臟高敏感，Hp感染，胃腸激素的變化及社會(huì)心理因素等方面。許多研究資料表明功能性消化不良與胃腸運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)，因此通過調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能，可使臨床癥狀改善和消失［1］。

YM-W型胃動(dòng)力治療儀工作原理是基于胃腸起搏點(diǎn)的電活動(dòng)可被外加的電流刺激所驅(qū)動(dòng)，促使紊亂的胃腸電活動(dòng)產(chǎn)生“跟隨效應(yīng)”，以恢復(fù)正常節(jié)律，從而達(dá)到治療各種功能性胃腸疾病的目的。莫沙必利是第1個(gè)沒有多巴胺D2受體拮抗作用的高選擇性5-H4受體激動(dòng)劑，可增強(qiáng)食道、胃、十二指腸以及小腸的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)消化系統(tǒng)的排空。

胃動(dòng)力治療儀治療功能性消化不良患者與莫沙必利療效相當(dāng)，對(duì)功能性消化不良患者多種消化道癥狀均有明顯的改善作用，但由于病例觀察時(shí)間還不太長(zhǎng)，停止治療后可維持的時(shí)間有待于進(jìn)一步隨訪和研究。

［1］季潔如，高瑋，許平，等.莫沙必利治療餐后不適綜合征和上腹痛綜合征隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究.胃腸病學(xué)，2008，13(11):655-658.