慢性鼻竇炎鼻息肉內(nèi)鏡手術(shù)整體治療分析

劉克杰

慢性鼻竇炎鼻息肉是耳鼻喉科常見病癥，在臨床治療的過程中使用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的方法較為普遍，對患者在治療過程中的整體效果也較為理想，但在臨床治療當(dāng)中的相關(guān)研究情況較少［1］。因此，在本次研究當(dāng)中對患者使用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的情況進(jìn)行了回顧性分析，對其治療當(dāng)中的各種情況進(jìn)行分析，觀察在臨床治療當(dāng)中的有效率等情況，詳細(xì)的報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究過程中整理我院在2010年1月至2011年4月間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者210例，其中男性患者120例，女性患者90例，患者的年齡在21～67歲之間，患者的臨床病史在1～3年左右，患者均通過臨床常規(guī)檢查和影像學(xué)檢查，按照臨床當(dāng)中分型，其中Ⅰ型患者11例，Ⅱ型患者189例，Ⅲ級患者30例?；颊弋?dāng)中左側(cè)病癥170例，右側(cè)病癥50例。

1.2 臨床治療 在本次治療過程中患者均使用鼻內(nèi)窺鏡下的手術(shù)治療方法進(jìn)行治療，患者取仰臥頭部15-30度位，用1%的丁卡因30 ml加0.1%的腎上腺素2 ml浸潤棉片分次進(jìn)行表面麻醉，以充分收縮和麻醉總鼻道、中鼻道、嗅裂。對特定部位如鼻丘、鉤突前緣上中下3點、中鼻甲后端進(jìn)行1%利多卡因+腎上腺素溶液局部浸潤麻醉。手術(shù)用Storz鼻內(nèi)窺鏡及電視監(jiān)視系統(tǒng)和電動吸切器，根據(jù)病變類型選擇相應(yīng)手術(shù)方式:有鼻息肉者先用黏膜鉗或吸割器清除，切除鉤突，行篩泡、額隱窩清理術(shù)、后組篩竇切除術(shù)、上頜竇中鼻道造口術(shù)，擴(kuò)大額竇，蝶竇自然開口。術(shù)后雙鼻腔膨脹海綿填塞止血，并以抗生素及糖皮質(zhì)激素靜脈滴注［2］。

1.3 臨床護(hù)理 在完成手術(shù)操作之后對患者的護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對患者的鼻內(nèi)情況進(jìn)行清理，從術(shù)后2 d開始進(jìn)行，分次去除患者的填塞物，并使用1%呋嘛液及抗生素藥水鼻腔濕潤收斂消炎，對患者的腔內(nèi)積血等情況進(jìn)行清理，知道患者的術(shù)腔黏膜完全上皮化。根據(jù)病情進(jìn)行收縮鼻黏膜，吸引分泌物，清除囊泡和肉芽，分離粘連及沖洗術(shù)腔等治療。

1.4 觀察項目 在本次治療當(dāng)中主要對患者的治療效果、術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，總結(jié)在臨床治療過程中患者的各種不良反應(yīng)及治療完成之后患者的粘連情況，以及在臨床治療后患者的治療滿意度及有效率情況，總結(jié)在臨床治療當(dāng)中使用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果。

2 結(jié)果

本組210例患者的手術(shù)情況均較為順利，完成手術(shù)治療之后患者的并發(fā)癥情況較少，在臨床當(dāng)中沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或是不良反應(yīng)等情況，患者當(dāng)中治療有效183例，整體治療有效率為87.14%，患者的病灶區(qū)域在手術(shù)完成之后得到了全部清除，通過臨床檢查，患者的功能性恢復(fù)較高，在治療后患者當(dāng)中17例患者的癥狀沒有明顯改善，10例患者的中鼻甲與鼻腔外側(cè)壁粘連。完成治療之后對患者的回訪過程中本組患者的整體滿意率較高，210例患者均通過回訪，回訪率100%，其中198例患者對治療效果滿意，滿意率為94.29%。

3 討論

臨床治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者的過程中往往都會使用手術(shù)治療，在臨床治療方法當(dāng)中鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)為臨床微創(chuàng)手術(shù)的一種，具有微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)中的便捷、安全及預(yù)后較好的優(yōu)勢，在臨床治療過程中患者的病癥由于其特異性，在手術(shù)的操作過程中很容易出現(xiàn)視野較差，導(dǎo)致在臨床上誤操作的發(fā)生，或是患者完成手術(shù)之后造成鼻甲與鼻腔外側(cè)壁粘連的癥狀，對患者的治療效果具有較大的影響。使用比內(nèi)窺鏡治療可以清晰的了解患者的病癥部位，為手術(shù)操作當(dāng)中的可視程度進(jìn)行了很大的提升，在很大程度了提高了患者手術(shù)治療的可操作性［3］。

在本組患者的治療過程中患者的治療效果非常顯著，在手術(shù)過程中患者的誤操作情況較少，與常規(guī)手術(shù)治療相比，本組患者均為一次手術(shù)，手術(shù)的治療有效率在87%以上，臨床效果明顯。同時在治療過程中患者的并發(fā)癥情況較少，完成臨床常規(guī)護(hù)理處理之后患者的并發(fā)癥也為常見并發(fā)癥，通過處理之后情況均可康復(fù)，對患者功能性恢復(fù)沒有造成較大的影響。

綜上，在臨床治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者的過程中使用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療可以清晰的將患者的病癥情況呈現(xiàn)在電視的當(dāng)中，且放大倍數(shù)較大，為手術(shù)治療過程中的便捷性提供了很大的幫助，通過在臨床治療的效果來看，有效率非常高，且患者的并發(fā)癥情況較少，在臨床治療該病癥的過程中使用這種手術(shù)治療的效果較為理想，在臨床治療過程中可以進(jìn)行推廣使用，提高患者的臨床治療效果［4］。

［1］葉風(fēng)青，張學(xué)剛，寧加娟.控制性降壓在32例Ⅲ型慢性鼻竇炎手術(shù)中的應(yīng)用.廣西醫(yī)學(xué)，2007，29(11):1700-1701.

［2］零興勤，何中揚.慢性鼻一鼻竇炎鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2010，5(2):171-172.

［3］劉春華.內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效比較.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(6):856-857.

［4］介華，唐照麗，郭國平.青少年慢性鼻竇炎鼻息肉內(nèi)窺鏡手術(shù)療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(6):729.