不孕癥患者的心理干預(yù)

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不孕癥患者的心理干預(yù)

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不孕癥患者是一個(gè)特殊群體，不孕癥可造成患者身心痛苦和婚姻不美滿(mǎn)，為社會(huì)和家庭帶來(lái)諸多不穩(wěn)定因素。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究在治療不孕癥方面已取得了巨大進(jìn)展，但對(duì)患者心理的影響和干預(yù)卻很少。而良好的心理護(hù)理及恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)可使患者改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)治療信心，對(duì)提高療效有一定積極作用。

不孕癥;心理干預(yù)

1 不孕癥患者心理狀態(tài)類(lèi)型

目前，不孕癥發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，我國(guó)不孕癥的發(fā)病率為10% ～15%。［1］不孕給患者帶來(lái)一系列精神和社會(huì)方面的后果。對(duì)2011年9月至2012年9月來(lái)本中心就診的不孕癥患者通過(guò)咨詢(xún)、問(wèn)卷調(diào)查、與患者夫婦交談，了解患者心理狀態(tài)及夫妻雙方承受的不同程度的心理壓力。經(jīng)綜合判斷分析，不孕癥患者的心理主要表現(xiàn)為以下幾種。

1.1 害羞心理 有些患者結(jié)婚多年未孕或患有生殖系統(tǒng)炎癥，因怕別人恥笑或議論，不敢來(lái)醫(yī)院檢查治療，延誤了受孕或診療的最佳時(shí)機(jī)而導(dǎo)致不孕。

1.2 焦慮、恐懼、抑郁心理 不孕癥患者經(jīng)努力，花費(fèi)大量時(shí)間、金錢(qián)而無(wú)結(jié)果時(shí)，會(huì)產(chǎn)生焦慮無(wú)助感，此時(shí)其配偶及其他家庭成員的不理解，通常對(duì)其表現(xiàn)出的冷漠不不諒解的態(tài)度，甚至大多數(shù)不孕夫婦還面臨著家庭可能破裂的問(wèn)題，容易造成患者內(nèi)分泌失調(diào)，心理惡性循環(huán)，加重不孕的病情。長(zhǎng)期心理精神、經(jīng)濟(jì)壓力造成患者焦慮、恐懼、緊張、抑郁。

1.3 憤怒、敏感心理 身邊親人、周?chē)従拥耐榛虮梢暎约啊安恍⒂腥?，無(wú)后為大”的傳統(tǒng)觀(guān)念使患者承受巨大心理壓力，從而怨天尤人，產(chǎn)生憤怒心理。有的患者親友對(duì)其并沒(méi)有特別表現(xiàn)，但長(zhǎng)期的特殊負(fù)疚的情況使其尤為敏感。

1.4 自卑、孤獨(dú)心理 不孕癥患者由于不孕導(dǎo)致其不愿參加社會(huì)活動(dòng)，將自己封閉起來(lái)，不與同事、朋友等進(jìn)行交流，以家庭為單位的社交場(chǎng)合又會(huì)造成其心理嚴(yán)重失衡，從而對(duì)自身評(píng)價(jià)較低，進(jìn)而影響其社會(huì)評(píng)價(jià)，通常表現(xiàn)為自卑、孤獨(dú)。隨著時(shí)間段推移，這種心理狀態(tài)會(huì)逐步加劇。

2 不孕癥患者心理干預(yù)及方法

2001年，英國(guó)已將心理干預(yù)指導(dǎo)作為不孕治療的正規(guī)流程之一。［2］對(duì)不孕癥患者應(yīng)重視心理疏導(dǎo)，提供科學(xué)信息，糾正錯(cuò)誤觀(guān)念，告知患者不孕的原因及治療對(duì)策，同時(shí)為其提供不孕癥患者治療痊愈的病例增強(qiáng)患者信心。

2.1 支持性心理治療 支持性心理治療，具體包括傾聽(tīng)、解釋、保證、指導(dǎo)和建議、疏泄、鼓勵(lì)、促進(jìn)自助。不孕癥患者是弱勢(shì)群體，易受歧視，常產(chǎn)生抑郁等消極心理，他們需要更多的關(guān)心與支持。［3］輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn)，為不孕患者帶來(lái)了希望。患者在進(jìn)入人工授精治療周期后，重復(fù)檢查、頻繁陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵、多次穿刺取卵、反復(fù)胚胎移植等治療給他們?cè)斐闪藰O大的精神壓力。治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程，耐心解答患者的疑問(wèn)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以有效地減少抑郁等情緒的發(fā)生。

［1］ 天倫孕育基金.2010年不孕不育癥現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告［EB/OL］.(2010-07-01)［2010-12-10］.http://www.tljj.org.cn/fckyxb/xcjs/57960637528.html．

［2］ Boivin J，Appleton T C，Baetens P，et al.Guidelines forcounselling in infertility:outline version．Hum Re-prod，2001，16(6):1301-1304．

［3］ 閔麗華，楊紅，晉云花，等.信息支持對(duì)不孕癥患者心理狀態(tài)的影響．護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(4):7-8．

234000 宿州，皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院

2.2 普及相關(guān)受孕的衛(wèi)生知識(shí) 向患者及其配偶講解正常受孕的過(guò)程、受孕的條件及造成雙方不孕不育的原因，不孕癥檢查和治療的流程，使患者對(duì)治療有較清楚的感性認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待不孕癥，利于配合治療。加強(qiáng)疾病知識(shí)預(yù)防，應(yīng)戒煙、戒酒、生活規(guī)律，男方避免接觸高溫、高電磁磁場(chǎng)和穿緊身褲等，減少影響受孕的因素。

2.3 減輕患者壓力 不孕的壓力是難以立即排解的，需要患者經(jīng)常調(diào)整自己的心理，所以為他們創(chuàng)造減輕壓力的機(jī)會(huì)十分重要。在診療過(guò)程中，每周安排1～2名不孕夫婦共同討論有關(guān)不孕癥的問(wèn)題，回答患者的各種疑問(wèn)，鼓勵(lì)患者之間相互交流各自的感受和治療過(guò)程，減輕壓力;針對(duì)患者的緊張、敏感情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)心理疏導(dǎo)，幫助其緩解情緒。建議患者采取外出旅游、培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好等手段放松緊張的情緒，部分患者在緊張情緒緩解后可以自然受孕。

2.4 家庭治療 不孕癥患者的家庭治療強(qiáng)調(diào)整體意識(shí)，其著力于影響成員之間的交流行為和相應(yīng)的認(rèn)知、情感模式，以此緩解和消除抑郁問(wèn)題。家庭成員是社會(huì)支持的主要來(lái)源，特別是配偶的支持，對(duì)患者的心理健康水平和生活質(zhì)量有正面影響。在護(hù)理工作中，注重向患者家屬講解家庭支持功能對(duì)緩解不孕癥患者抑郁的重要性，積極調(diào)動(dòng)患者家屬的參與，使他們共同面對(duì)不孕癥的治療是必要的。

綜上所述，心理因素在不孕癥中的作用是復(fù)雜的，心理問(wèn)題常與身體因素緊密聯(lián)系在一起，消極心理可導(dǎo)致不孕。找出不孕癥患者抑郁的影響因素，有助于在臨床護(hù)理工作中采取有效的心理干預(yù)措施，有效減輕不孕癥患者的心理壓力，使患者處于穩(wěn)定、健康的心理狀態(tài)，獲得良好的妊娠結(jié)局這不僅是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，也是社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)。