冠脈介入術(shù)后再狹窄的臨床治療探討

付林波

冠脈介入手術(shù)在臨床當(dāng)中可以有效的對患者的冠心病癥進(jìn)行防治治療，在臨床當(dāng)中效果較為理想，但患者在手術(shù)完成之后，再狹窄情況的發(fā)生幾率也較高，約在13%左右，臨床上主要的防治方法就是對患者進(jìn)行藥物防治治療，臨床當(dāng)中進(jìn)行抗血栓、抗凝治療可以在一定程度上緩解患者的癥狀情況。本次主要針對患者手術(shù)再狹窄情況，在治療當(dāng)中通過術(shù)后防治及臨床再狹窄后的治療效果進(jìn)行比較分析，觀察臨床上的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 整理我院60例冠心病患者的臨床資料，其中男34例，女16例，51～78歲，患者均使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療，其中14例患者在回訪1年檢查過程中，冠脈造影檢查確診術(shù)后再狹窄癥狀，在臨床研究當(dāng)中，對患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧分析，其中30例患者在手術(shù)完成之后使用芪參通脈丸進(jìn)行防治治療，30例患者沒有使用藥物治療。30例藥物治療患者在研究中分為治療組，30例沒有使用治療患者為對照組，治療組與對照組患者之間的年齡、性別及術(shù)前病史、手術(shù)方式和手術(shù)效果沒有明顯的差異，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 在60例患者手術(shù)完成之后，對照組使用常規(guī)護(hù)理用藥，包括給予患者阿司匹林片300 mg，氯吡格雷片75 mg，1次/d，用藥半年，治療組患者在常規(guī)護(hù)理用藥的基礎(chǔ)上，使用芪參通脈丸進(jìn)行防治治療，6 g/3次/天［1］。半年后停藥，在術(shù)后1年對兩組患者進(jìn)行回訪檢查，觀察患者的臨床治療效果。

1.3 治療效果 在完成手術(shù)治療之后，1年回訪的過程中共，60例患者當(dāng)中出現(xiàn)14例患者的冠脈再狹窄，其中治療組患者3例，對照組患者11例，兩組患者的臨床效果比較差異明顯，P＜0.05，在患者治療后的心絞痛發(fā)作當(dāng)中，治療組患者出現(xiàn)7例，對照組患者出現(xiàn)21例，兩組患者的心絞痛發(fā)作情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

1.4 再狹窄治療 在14例患者的臨床再狹窄治療過程中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上均給予患者抗凝、抗血栓治療，使用脈絡(luò)寧25 mg加25 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈注射，同時(shí)使用丹紅注射液10 ml加250 ml氯化鈉中靜脈滴注，連續(xù)治療使用2周［2］，對患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中所有患者的數(shù)據(jù)比較統(tǒng)一使用SPSS 13.00軟件分析，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

本組14例患者的治療完成之后，患者中8例患者心絞痛發(fā)作情況明顯減輕，患者治療后半個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)平均0.65次左右，在患者的冠脈造影檢查當(dāng)中，14例患者5例有所改善，其他患者的改善情況不明顯，臨床治療有效率為37.41%。在臨床用藥治療過程中，患者中沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或是不良反應(yīng)情況，藥物使用安全性較高。

3 討論

冠脈介入手術(shù)治療是臨床上對冠心病患者的常見治療方法，在臨床治療當(dāng)中，這種治療方法非常的便捷，臨床安全性較高，且患者的預(yù)后時(shí)間較短，對于手術(shù)禁忌證患者而言，使用這種手術(shù)治療方法治療可以有效的提高患者的臨床治療效果［3］。但冠脈介入治療后，患者的再狹窄情況在臨床上的發(fā)作幾率還較高，特別是在患者手術(shù)的防治治療當(dāng)中，如果沒有堅(jiān)持使用藥物抗凝、血栓治療，那么患者的再狹窄比例較高，且臨床心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯上升。

在本次研究當(dāng)中，治療組患者在手術(shù)后進(jìn)行了防治治療，而再狹窄的發(fā)生當(dāng)中，治療組患者明顯少于對照組患者，P＜0.05，且患者的心絞痛發(fā)作較少，P＜0.05，在臨床再狹窄患者的治療過程中，對患者的臨床治療效果并不理想，改善情況不大，只是對患者的血管具有軟化效果，其臨床發(fā)作次數(shù)減少，在整體的治療方面，效果不明顯。

冠脈介入手術(shù)在臨床上是通過支架治療，這種治療方法并不能從根源上對患者的病癥進(jìn)行徹底治愈，因此在臨床治療過程中還需要對患者進(jìn)行持續(xù)藥物治療，從臨床研究結(jié)果當(dāng)中我們可以發(fā)現(xiàn)，臨床再狹窄后的治療效果明顯低于手術(shù)防治治療的效果。因此，在臨床冠脈介入手術(shù)治療時(shí)，對患者進(jìn)行防治治療的效果較為理想，在臨床手術(shù)完成之后可以對患者盡心防治治療，同時(shí)在生活當(dāng)中定期對患者進(jìn)行抗凝、抗血栓治療，提高患者的整體治療效果，防治為主，減少患者的再狹窄發(fā)生幾率［4］。

［1］王玉璽.冠脈介入術(shù)后再狹窄防治思路探析.遼寧中醫(yī)雜志，2010，37(3):449-451.

［2］趙彥華.冠狀動(dòng)脈成形術(shù)術(shù)后再狹窄的研究.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(1):21-22.

［3］馬會利.冠心病患者經(jīng)PCI治療后支架內(nèi)再狹窄的原因分析.血栓與止血學(xué)，2008，14(4):36-38.

［4］姜堅(jiān).血清脂蛋白(a)與穩(wěn)定性心絞痛患者支架置入術(shù)后心血管事件和再狹窄的關(guān)系.實(shí)用診斷與治療雜志，2007，21(12):916-918.