有關(guān)食物成癮量表的述評

◆王寶英 陳 紅 陳艷麗 程 丹 石明莉

(1．西南大學(xué)心理學(xué)院;2．認(rèn)知與人格教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室〈西南大學(xué)〉)

有關(guān)食物成癮量表的述評

◆王寶英1陳 紅2陳艷麗1程 丹1石明莉1

(1．西南大學(xué)心理學(xué)院;2．認(rèn)知與人格教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室〈西南大學(xué)〉)

一、前言

進(jìn)入工業(yè)社會，暴飲暴食成為了與肥胖和超重急劇增加有關(guān)的顯著的問題，由此也伴隨著很多負(fù)性的后果。比如，胰島素抗性降低，糖尿病，高血壓，心臟病等?，F(xiàn)有的研究已表明，肥胖與經(jīng)常食用速食和碳水化合物飲料有相關(guān)，含糖分的飲料與肥胖和糖尿病間的關(guān)系已經(jīng)被證實(shí)(Harrington，2008)。近40年來，對精制的淀粉或糖類食物的食用的增加與肥胖的增加相一致，從美國從近20年間消費(fèi)食物的調(diào)查報告中發(fā)現(xiàn)，他們對精制食物的消費(fèi)比其他食物多得多，并且每年都有增加的趨勢(Wiecha et al．，2006)。

研究證實(shí)，對美味食物消費(fèi)的神經(jīng)傳遞激活與藥物和酒精的神經(jīng)傳遞的回報機(jī)制有一定的相似。Nicole等人在糖成癮的實(shí)驗(yàn)中證明某類糖是會使人濫用的物質(zhì)，導(dǎo)致了天然的成癮形式(Nicole，Pedro，Bartley，2008)。人們對藥物使用的失控與對某種食物攝入的失調(diào)有相同的機(jī)制在起作用，即先是尋求快樂，接著會失去理智的行為失控。盡管沒有足夠的證據(jù)證明精制食物一定會像藥品一樣起一樣的作用，但調(diào)查表明，成癮行為的對象在一定程度上就是這些精制食物。像藥品濫用，藥品、糖份、面粉是取自自然界的物質(zhì)，但含量比加工過的低得多，我們假設(shè)，食物就像是藥品，在經(jīng)過現(xiàn)代化的加工和提煉之前是不會導(dǎo)致成癮的，人體本身對淀粉和糖類食物是偏愛的，人們攝入自然的這些物質(zhì)提供了保持健康所需要的成分，但經(jīng)過加工的食物破壞了這種原有的適應(yīng)性，導(dǎo)致一些人強(qiáng)制性的去尋找和消費(fèi)精制的糖類和淀粉類食物。而且精加工過的食物時多種成分的混合，者更增加了人們對其成癮的力量(Nesse，2002;Ifland et al．，2009)。椒鹽類的食物也是引起成癮的一類食物 (James＆Mark，2009)。

二、食物成癮及影響因素

1．食物成癮

食物成癮是從其他的成癮現(xiàn)象中延伸而來的一種人們對食物的非正常的攝入行為，它們能逐漸提高神經(jīng)受體的敏感性、增加大腦的可塑性和耐抗性，影響大腦的回報機(jī)制，當(dāng)攝入這種物質(zhì)時會有輕松、愉悅體驗(yàn)，長期食用后對這種食物的尋找、攝入和消耗更多，耐力下降，需要食用更多以滿足身心需要，接著會嘗試著減量或停止食用該食物，當(dāng)減少或停止使用時，會伴隨有斷癮癥狀，如焦躁等，往往付出的努力都以失敗告終(Mark，2009)。

2．食物成癮的影響因素

影響食物成癮的因素既有先天的，也有后天的。遺傳、生物學(xué)、環(huán)境背景、環(huán)境與個體生物的交互作用都對食物成癮有影響(Ange’lica＆Nancy，2010)。先天遺傳，如器質(zhì)性的遺傳和人們對淀粉和糖類食物先天性的偏愛;但后天環(huán)境所提供的豐富的食物條件、方便食品的盛行、久坐不動的生活方式、加量的食物和飲料，使人們?nèi)菀锥喑裕页院蟮哪芰肯臏p少，引起了超重和肥胖癥的不斷增加，而肥胖者比其他體重的人群患食物成癮的幾率高的多(Ifland et al．，2009)。

三、食物成癮的量表

1．Goodman飲食成癮量表

Goodman 的量表(Goodman，1990):

(1)經(jīng)常不能阻止對食物的沖動性需要。

(2)在食物面前緊張性馬上增加。

(3)進(jìn)食時感到愉悅和輕松。

(4)進(jìn)食時無法控制自己的食量。

(5)下列中至少有5項(xiàng)符合:

A．常專注于食物或在進(jìn)食前非常的活躍;B．常在進(jìn)食中吃的比預(yù)期的多，花的時間比預(yù)期長;C．常盡力去減少、控制或是停止吃某種食物;D．花很多精力在貪食上，或從負(fù)性結(jié)果中恢復(fù);E．當(dāng)想要完成工作、學(xué)校、家庭或是社會義務(wù)時常要吃很多東西;F．為貪食而放棄或減少了社交、工作或創(chuàng)造性的活動;G．知道貪食的惡性后果但還不斷反復(fù);H．需加大食量或頻率才能達(dá)到預(yù)期的效果;I．若沒能進(jìn)食的話會焦躁不安，容易生氣。

(6)癥狀持續(xù)了至少1個月，或是在很長一段時間里經(jīng)常發(fā)生。

Stephanie對他的量表進(jìn)行了改編(Stephanie，2007):

(1)在貪食時難以控制。

(2)在制止沖動性飲食上經(jīng)常失敗。

(3)在貪食時有愉快，輕松感。

(4)在貪食之前緊張感立即增加。

(5)比預(yù)期的吃的多，持續(xù)的時間長。

(6)即便知道后果，還是不可抑制的想要貪食。

(7)反復(fù)的盡力去減少、控制或停止貪食。

(8)如果不能貪食會焦躁，易怒。

(9)花很多時間在貪食上，或從負(fù)性結(jié)果中恢復(fù)。

(10)經(jīng)常專注于貪食這件事。

(11)耐力:需增加進(jìn)食的頻率和量才能滿足。

(12)因貪食放棄或減少了重要的社交活動。

(13)當(dāng)想要不完成事情時增加了貪食的頻率。

其中，前四項(xiàng)是診斷為成癮必須的，這個量表在于其他相容量表的比較中，有較高的信度，在對暴食癥女性被試的研究中發(fā)現(xiàn)效度較好。

2．耶魯食物成癮量表

耶魯食物成癮量表(YFAS)用來確認(rèn)對某種類型的食物(如高脂肪，高糖分食物)的成癮癥狀(Ashle，William，Kelly，2009)。測量被試近1年來的狀況，

(1)會吃比預(yù)計多的食物。

(2)不吃或減少吃某種食物時，會很擔(dān)憂。

(3)貪食后會很長時間都感到無精打采，昏昏欲睡。

(4)很多時候在吃了過量某種食物后，會有后悔感。

(5)一直食用同種類型或是同樣數(shù)量的食物，即便知道它帶來了情緒上和身體上的問題。

(6)長時間后，需要更多的食物才能達(dá)到想要的感覺。

(7)減少或是停止吃某種食物時，會有斷癮癥狀。

(8)食物和飲食的行為引起顯著的消極情緒或困擾。

(9)食物和飲食使社交活動出現(xiàn)了顯著的問題。

初步分析的結(jié)果表明，這個量表對判斷對食物的成癮的趨勢來說可能是很有用的工具。

3．物質(zhì)依賴量表

對精制食物的暴飲暴食符合《精神疾患診斷與統(tǒng)計手冊》第四版(DSM－IV)對物質(zhì)使用失調(diào)的判別標(biāo)準(zhǔn)，它可以作為對精制食物成癮的檢測工具。在1年內(nèi)，有3項(xiàng)符合就可認(rèn)為成癮(Ifland et al．，2009):

(1)比預(yù)計要吃得多。

(2)盡管知道貪食的負(fù)性后果，但卻不可抑制的吃。

(3)不斷地想要控制貪食，或控制貪食的行動不成功。

(4)會有斷癮癥狀。

(5)花很多精力在貪食行為上，或從貪食中解脫出來。

(6)需要消耗更多的食物才能達(dá)到預(yù)期的效果。

(7)因?yàn)樨澥撤艞壔驕p少了重要的活動。

在每個大題項(xiàng)下面有具體的問題，要求用自我報告的方式來回答，以證明量表的可測量性和準(zhǔn)確性，因?yàn)镈SM－IV在測量其他成癮上是成熟的量表，在測量對精制食物成癮上也顯示出與其他研究方法上很好的相關(guān)，因此它可以用作對精制食物成癮研究的方法。

四、討論

在食物成癮的量表中，對食物都進(jìn)行了操作性定義，Goodman的量表中只是簡單的說是對相同或相似的食物成癮;YFAS中是對某種類型的食物(如高脂肪，高糖分的食物)的成癮;DSM－IV中是對精制食物成癮，如精制的碳水化合物(如面粉)、脂肪、椒鹽食品、咖啡因等都是成癮的物質(zhì)。許多人在不斷地食用這些食物以后會無法控制自己食用這些物質(zhì)的能力。大量攝入的話容易導(dǎo)致肥胖癥的發(fā)生和身心問題，由于人們對甜食有著本能的喜歡，當(dāng)在周圍環(huán)境中大量充斥時，容易大量的攝入。一方面，增加了體重;另一方面，導(dǎo)致了成癮?，F(xiàn)有的研究中，容易導(dǎo)致成癮的食物也就是那些精制的食物，在以后的研究中應(yīng)該進(jìn)一步確定對何種類型的食物才會成癮。

通過對量表觀察發(fā)現(xiàn)，相同或相似點(diǎn):攝入比預(yù)期的多得多的食物;知道持續(xù)的反作用但依然不斷的進(jìn)行飲食行為;不斷地渴望停止這一行為或努力了卻沒有成功。不同點(diǎn):參與者報告的忍耐力和斷癮癥狀上的不同。通常的斷癮癥狀有易怒、耍脾氣、焦慮、焦躁不安、偏頭痛、失眠、注意力不集中、無精打采。這一方面說明了食物成癮已經(jīng)找到了一些共性的東西，在以后的研究中可以直接運(yùn)用，食物成癮的量表多是從其他成癮的量表中延伸或借鑒而來的，但是因?yàn)樵陲嬍硟?nèi)容和習(xí)慣上存在文化和習(xí)俗等方面的差異。因此，在應(yīng)用中要注意是否真正代表了食物成癮的方面，是不是有表述不全面的可能存在。

三個量表對成癮的對象都有界定，多是高能量的食物，不論是以暴食癥患者為被試，還是以正常人為被試，發(fā)現(xiàn)對高能量食物的攝入和成癮之間是相關(guān)的。三個量表中共同的成分，可以運(yùn)用到中國本土化量表的編制中。改編后的DSM－IV的開放式問卷是很好的收集資料的問卷，對我們編制適合中國人的食物成癮的量表有很大的借鑒意義和參考價值。

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學(xué)生體質(zhì)健康突出問題(超重和肥胖)的影響因素及干預(yù)研究;項(xiàng)目號:08JAXLX014。