探討護士在構建和諧醫(yī)患關系中的作用

許一平

(寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院,浙江 寧波 305020)

近年來,醫(yī)患關系緊張,醫(yī)患沖突不斷,醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢。醫(yī)患之間互不信任,患方傷害醫(yī)生的事件時有發(fā)生,個別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件。構建和諧的醫(yī)患關系,創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境是全社會上下刻不容緩的大事。

一、影響醫(yī)患關系的主要因素

1.國家現(xiàn)行政策對醫(yī)患關系的影響。(1)國家現(xiàn)行的政策,對于大部分的醫(yī)院包括基層的醫(yī)療機構來說都需要院方自己解決職工的工資、福利,不可避免造成單位領導人為了保證單位的正常運轉,保障職工的經濟收入,造成了經濟利益高于道德利益的理念,致使目前出現(xiàn)了看病貴的現(xiàn)象,導致廣大群眾對醫(yī)療行業(yè)有越來越深的誤解。(2)我國法律法規(guī)建設在解決醫(yī)患沖突方面存在滯后現(xiàn)象,以至于醫(yī)療主題在醫(yī)療行為與醫(yī)療糾紛的司法實踐中常遭遇困惑或尷尬;同時,對一些無理取鬧擾亂正常醫(yī)療行為缺乏有效應對措施,醫(yī)院往往不得不在沒有過錯情況下對患者經濟賠償,以維持正常醫(yī)療秩序,致使醫(yī)鬧現(xiàn)象有逐年加重的趨勢。

2.醫(yī)方因素對醫(yī)患關系的影響。(1)醫(yī)療行業(yè)的特殊性。醫(yī)療服務是一個特殊的行業(yè),具有一定程度的壟斷性,導致醫(yī)患的不平等。醫(yī)方單位儼然成了相對單一的“賣方市場”,醫(yī)務人員在醫(yī)患關系和工作中始終處于主導地位。(2)醫(yī)學現(xiàn)代化帶來的影響。隨著科學技術的不斷進步,以醫(yī)患直接交流為前提的傳統(tǒng)診療模式逐漸淡去,使醫(yī)務人員對患者的人文關懷日趨減少,造成了醫(yī)患關系日漸冷漠。(3)現(xiàn)有行業(yè)服務模式帶來的影響。在醫(yī)護人數(shù)遠遠不能滿足目前醫(yī)療市場的需要時醫(yī)師們往往是超負荷工作,沒有充足的時間與患者交流,但一些地方性政策規(guī)定醫(yī)院不能推諉患者、不能限制掛號,造成每個患者就診時間短,許多患者往往在漫長等待后,只得到醫(yī)生幾分鐘的服務,兩方均不滿意,從而導致醫(yī)患關系的緊張。(4)醫(yī)療行風中不正。長期以來,醫(yī)療人員勞務收入相對較低,超負荷工作,無法體現(xiàn)勞動價值。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以后,更傾向市場化,很多醫(yī)院要靠自身的力量讓醫(yī)院生存下去,往往就出現(xiàn)了重視經濟指標而忽視了對醫(yī)療工作者職業(yè)道德教育的要求,使得一些他們的價值觀發(fā)生偏差,出現(xiàn)拿回扣、索紅包等現(xiàn)象,給患者帶來不必要的經濟負擔,也損害了醫(yī)療工作者在患者心目中的形象,加劇了醫(yī)患關系的緊張。

3.患方因素對醫(yī)患關系的影響。(1)患方維權意識加強,更加注重自身的權利。新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺以后,醫(yī)患雙方的防范意識增強,患者的自我保護意識明顯加強,有的個別患者家屬將與醫(yī)生談話秘密錄音,將醫(yī)生的手術過程進行錄像的現(xiàn)象,有的醫(yī)院做手術還要進行公證等等,這些都在無形中加劇了醫(yī)患關系的惡化。(2)患者對治療期望值過高。醫(yī)療行為具有雙刃性,救命與侵害并存,成功與失敗同在。有些患者存在“我花了錢就要治好病”的心理,一旦未達到預期的治療效果,便引發(fā)矛盾,影響醫(yī)患關系。(3)患者法制觀念的淡薄。在醫(yī)療過程中,當出現(xiàn)醫(yī)療分歧后,患者往往采取的就是去鬧,甚至對醫(yī)療機構圍追堵截,很少有人通過法律來尋求解決的辦法。

4.輿論導向對醫(yī)患關系的影響。有些媒體不能很好的遵守自己的職業(yè)道德,對一些事件夸大,不實報道,尤其是關于醫(yī)療糾紛的報道和分析的時候,甚至帶有十分明顯的主觀傾向,誤導讀者,使患者對醫(yī)院的不信任程度加深,加劇了醫(yī)患矛盾。

二、在醫(yī)方因素中,護士可以發(fā)揮重要作用的優(yōu)勢

在以上的多個因素中,醫(yī)方因素是最直接面對患者的,是個直接因素。和諧醫(yī)患關系我們首先可以從這個直接因素著手。在這個因素中,與患者及其家屬接觸的有多方面的關系參與,如:醫(yī)生和患者及其家屬的關系;護士和患者及其家屬的關系;醫(yī)技、后勤人員和患者及其家屬的關系。在眾多關系中,護士可以依據(jù)特有優(yōu)勢,為和諧醫(yī)患關系發(fā)揮作用。

三、護士如何發(fā)揮作用

1.做好護理工作。護士首先要做好自己本職的護理工作,用責任心,精湛的技術,和藹可親的態(tài)度贏得患者及其家屬的信任,建立良好的護患關系。

2.幫助樹立醫(yī)療系統(tǒng)的正面形象。護士可以利用平時接觸患者及其家屬的時機主動正面向他們宣教醫(yī)院、科室乃至醫(yī)生個人的情況,也可以在患者及其家屬來詢問的時候做一些正面宣傳,或者可以讓患者與患者之間進行交流的時候進行間接的宣傳。久而久之,可以體現(xiàn)一個正面的長期效應。

3.對醫(yī)生的醫(yī)療做好后續(xù)、補充。醫(yī)生在平時的工作中有許多醫(yī)療任務,如出門診、會診、手術等,這些勢必對患者的某些醫(yī)療工作會有延誤,如化驗結果的查詢,患者有主訴時找不到主管醫(yī)生,患者的部分涉及醫(yī)療的健康宣教等等,那么,患者及其家屬因為對醫(yī)療行業(yè)工作模式的不熟悉和對病情的關注,勢必會對醫(yī)生有所不滿,從而造成醫(yī)患關系緊張。而護士長時間在病房,就可以代替醫(yī)生起到一個后續(xù)、補充的作用,幫忙查看患者的檢查結果,幫忙聯(lián)系醫(yī)生,做好患者的心理護理等,緩解患者對醫(yī)生的不滿,化解矛盾。

4.積極協(xié)調各部門之間的關系。在護理工作中,護士要和多個部門發(fā)生關系,上至各科臨床,下至后勤保障部門,有時候,一位患者的事情會涉及多個部門的合作,那么要考慮到,無論面對那個部門,對患者及其家屬來講都屬于整個醫(yī)院,無論那個部門有錯都是醫(yī)院的錯,所以護士要在中間起到一個協(xié)調溝通的作用,提早銜接好,方便患者,減少矛盾產生的誘因。

總之,構建和諧的醫(yī)患關系,保證醫(yī)療工作的有序進行,確保人民健康單靠一方面的努力是無法發(fā)揮作用的,我們需要呼吁全社會的共同參與,來完善相關的法律法規(guī),為醫(yī)患關系的和諧、正常醫(yī)療秩序的運行提供準繩;轉變觀念,將“以患者為中心”落到實處;提高全民的素質,維護醫(yī)方的合法權益;強化社會媒體在和諧醫(yī)患關系建設中的責任意識,從而構建一個和諧的醫(yī)患關系,創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境。

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