完善社會化居家養(yǎng)老服務(wù)方式的思考和建議

湖北 查方圓

居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。

進入新世紀(jì)以來,我國迎來了人口迅速老齡化時代，而蘇州市吳中區(qū)同樣面臨這一現(xiàn)實的問題。隨著人口老齡化壓力增大和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的日漸弱化,建立完善新形勢下社會化居家養(yǎng)老服務(wù)方式已勢在必行。本文通過對我國居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和形式進行分類的基礎(chǔ)上，指出一般社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方式和內(nèi)容上存在的不足，有針對性地提出對策措施，從而促進我區(qū)養(yǎng)老事業(yè)不斷發(fā)展。

一、我國社區(qū)街道居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式分類

（一）服務(wù)內(nèi)容

生活照料為基本服務(wù)，以醫(yī)療保健、法律維權(quán)、文化教育、體育健身等為專項服務(wù)。具體分為六大類。

1.生活照料類：為老年人提供托老、購物、配餐、送餐、家政服務(wù)等一般照料和陪護等特殊照料的服務(wù)。

2.醫(yī)療保健類：為老年人提供疾病防治、康復(fù)護理、心理衛(wèi)生、臨終關(guān)懷、健康教育、建立健康檔案、開設(shè)家庭病床等服務(wù)。

3.法律維權(quán)類：為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維權(quán)及維護老年人贍養(yǎng)、財產(chǎn)、婚姻等合法權(quán)利等服務(wù)。

4.文化教育類：為老年人提供老年電大、老年學(xué)校、知識講座、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、書法繪畫、圖書電子閱覽等服務(wù)。

5.體育健身類：為老年人提供活動場所、體育健身設(shè)施、健身團隊等服務(wù)。

6.志愿服務(wù)類：為老年人提供鄰里互助、談心交流、精神慰藉等服務(wù)。

（二）服務(wù)形式

1.上門照料服務(wù)：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為居住在自己家中有部分生活能力但又不能完全自理的老年人和長期生病臥床及無子女或子女不在身邊的空巢老人提供照料服務(wù)。

同時，還可與服務(wù)熱線結(jié)合起來，以方便老人在碰到突發(fā)情況時隨時呼叫。

2.日托服務(wù)：通過社區(qū)老年人日間服務(wù)中心——為老年人提供生活照料、休閑娛樂、康復(fù)護理和精神慰藉服務(wù)。

二、當(dāng)前我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題

我區(qū)的社會化居家養(yǎng)老工作從總體上看還處在起步階段，無論是政策層面還是實踐層面都存在一些問題和不足。

（一）服務(wù)內(nèi)容比較單一

目前，我區(qū)開展的居家養(yǎng)老服務(wù)，雖然承諾的服務(wù)內(nèi)容和項目較多，但實際上真正提供給老年人的往往比較單一，由此所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與老人的需求之間存在著一定程度的差距。另外，老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次不高，與老年人群日益增長的物質(zhì)、文化需求不相適應(yīng)，不能滿足老年人多樣化的需求。

（二）宣傳工作不夠到位

由于缺乏足夠的宣傳力度，個別部門對社會化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識不夠，在居家養(yǎng)老組織體系中有關(guān)部門之間還缺乏有效配合，各涉老部門之間缺少足夠的協(xié)調(diào)溝通，沒有真正形成合力。居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高。

（三）養(yǎng)老社會化程度不夠

社區(qū)老年福利設(shè)施由國家、集體包辦，民政部門直辦直管的做法還沒有根本改變。開辟政府、集體、社會組織和個人等籌資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的力度還不夠。

（四）專業(yè)人才比較缺乏

現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化程度不高，絕大部分人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，不具備養(yǎng)老服務(wù)護理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格，也從一定程度上影響了服務(wù)項目和內(nèi)容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

三、加強我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的思考和建議

我區(qū)社會化居家養(yǎng)老工作要持續(xù)、快速、健康發(fā)展，必須走政府、社會、家庭相結(jié)合的養(yǎng)老保障道路。鑒于此，在今后的社會化居家養(yǎng)老服務(wù)工作方面，我們認(rèn)為應(yīng)重點做好以下工作。

（一）廣泛宣傳，為推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作營造良好的社會氛圍

首先，應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合貫徹以德治區(qū)戰(zhàn)略，在全區(qū)上下廣泛開展系統(tǒng)、持久、深入的有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的宣傳教育活動，使社會各界對其重要性和必要性有充分的認(rèn)識并形成共識，進一步提升為老服務(wù)的社會榮譽感和責(zé)任感，努力營造一個社會關(guān)心支持，個人積極參與的良好氛圍；其次，做好居家老人的宣傳教育，逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費理念，增進老年人對社會的認(rèn)同感和信任感，消除顧慮和偏見，鼓勵更多的老年人主動融入社區(qū)大家庭，樂于接受服務(wù)；再次，社會、學(xué)校、家庭三方要加強對青少年的尊老愛老教育，教育他們從身邊做起，從家庭做起。學(xué)校、共青團組織要鼓勵、動員、組織青少年參加一些援助困難老人的活動；要支持并推動社會志愿者義務(wù)為老年人服務(wù)，幫助老人解決生活困難，進而在全區(qū)逐步形成尊老愛老的良好社會風(fēng)氣。

（二）建設(shè)一支熱心于居家養(yǎng)老的專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)工作隊伍

要加強對居家養(yǎng)老服務(wù)管理工作人員的人才培養(yǎng)，重視對居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn)，適時引入社會工作職業(yè)資格和職業(yè)技能認(rèn)證制度，民政、勞動等部門要制定培訓(xùn)計劃，充分調(diào)動和發(fā)揮團區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)老齡辦、區(qū)殘聯(lián)等部門在養(yǎng)老工作中的積極性，通過崗前培訓(xùn)與在崗輪訓(xùn)等方式，分期分批地對管理人員和服務(wù)員進行培訓(xùn)。同時，要大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍建設(shè)，積極動員、組織、引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會團體、慈善組織和廣大居民為有需求的居家老年人提供各種公益性服務(wù)，積極倡導(dǎo)低齡健康老年人參與為老志愿服務(wù)。要加強對志愿者隊伍的組織和管理，在充分尊重志愿者意愿的基礎(chǔ)上，對志愿者資源進行合理配置，從而進一步調(diào)動和發(fā)揮社會志愿者參與居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性。

（三）鼓勵和創(chuàng)建多元投資的養(yǎng)老服務(wù)機制，作為居家養(yǎng)老服務(wù)的有益補充

居家養(yǎng)老服務(wù)屬于社會公共服務(wù)范疇和社會公益事業(yè)，要積極鼓勵社會各界參與居家老人的社會化服務(wù)，積極培育和完善市場化運作養(yǎng)老機構(gòu)和完善居家養(yǎng)老服務(wù)運行機制。要積極動員社會力量和吸納民間資本參與養(yǎng)老機構(gòu)事業(yè)，并給予政策扶持，提高政策吸引力。對社會興辦的養(yǎng)老機構(gòu)，建議給予一定的財政補貼或在用地、稅收和公建配套等方面的政策傾斜，以調(diào)動其積極性。要大力拓寬養(yǎng)老工作的融資渠道，引導(dǎo)企業(yè)、社會團體、個人和慈善機構(gòu)資助居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

（四）建立促進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的評估和監(jiān)督機制

一方面，在居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)管理上，建立評估和監(jiān)督機制，通過建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實行評估審核，并對實施過程及結(jié)果加以監(jiān)督，從而確保此項工作的實效性。另一方面，建立對居家養(yǎng)老服務(wù)工作的效果進行評估的有效機制。建議成立專門的評估機構(gòu)，對居家養(yǎng)老服務(wù)工作評估的內(nèi)容和指標(biāo)予以科學(xué)量化，確保評估的公正、公平。根據(jù)評估結(jié)果，獎勵符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)，監(jiān)督不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)改進工作，對最終不能達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)取消資格或吊銷執(zhí)照。

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