八面來風(fēng)1

八面來風(fēng)1

太原新農(nóng)合首推“先住院后付費(fèi)”模式5千多農(nóng)民享受“患者拎包入住”待遇

今年8月1日起，太原在全市160余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施了參加新農(nóng)合農(nóng)民享受“先住院后付費(fèi)”政策。在省城大范圍實(shí)行此服務(wù)模式，在全國(guó)尚無先例。實(shí)施兩月余，已超過5000人次享受了“患者拎包入住”待遇，沒出現(xiàn)一例逃費(fèi)現(xiàn)象。

為方便患者更好享受此項(xiàng)政策，該市很多醫(yī)院開通了綠色通道，參合農(nóng)民只需持入院證簽個(gè)協(xié)議就可入院。市衛(wèi)生局也制定了細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行不定期檢查。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，與去年同比，住院人次有所增加，并未引起就醫(yī)人次大幅上漲。新農(nóng)合補(bǔ)償支出確有所增加，但整體運(yùn)行平穩(wěn)可控。為了確保服務(wù)效果，緩解因醫(yī)院提前墊資而帶來的資金周轉(zhuǎn)問題，該市改進(jìn)了新農(nóng)合資金對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付方式和縮短了時(shí)間。此外，醫(yī)保中心、新農(nóng)合中心都與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂服務(wù)協(xié)議，若醫(yī)院超過次均定額的費(fèi)用，將給予警告和處罰,直至取消定點(diǎn)醫(yī)院資格。

太原市衛(wèi)生局局長(zhǎng)郝寶清認(rèn)為?！跋茸≡汉蟾顿M(fèi)”政策也在倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平?！?（中國(guó)青年報(bào)）

內(nèi)蒙古城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率達(dá)94%以上

據(jù)人社廳廳長(zhǎng)薩仁介紹，內(nèi)蒙古已實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)全民醫(yī)保，包括城鎮(zhèn)職工、靈活就業(yè)人員、農(nóng)牧民工、失地農(nóng)牧民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等城鎮(zhèn)各類群體。初步建立了以城鎮(zhèn)基本醫(yī)保為主體，以大額醫(yī)保、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助為輔的多層次城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度體系，醫(yī)保覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。截至9月底，內(nèi)蒙古城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)946萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)455萬(wàn)人、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)491萬(wàn)人，城鎮(zhèn)人口覆蓋率達(dá)94%以上。（新華網(wǎng)）

重慶長(zhǎng)壽區(qū)基金運(yùn)行監(jiān)管堅(jiān)持“三嚴(yán)”

該區(qū)醫(yī)保中心堅(jiān)持“嚴(yán)控、嚴(yán)把、嚴(yán)抓”基金監(jiān)管，確?；鸢踩?yán)控基金高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，把“醫(yī)院墊資虛假報(bào)銷”列為高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，與有關(guān)部門共同制定防控方案，推進(jìn)“禁止醫(yī)院墊資”工作，有效遏制住院虛報(bào)現(xiàn)象；嚴(yán)把基金“入口關(guān)、運(yùn)行關(guān)、出口關(guān)”，推進(jìn)網(wǎng)上支付結(jié)算方式，“數(shù)在網(wǎng)上走，錢在銀行流”；嚴(yán)抓基金“一周雙查”，即督查和暗查。今年以來，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查60余次，抽查病歷1500余份，扣除違規(guī)費(fèi)用共122.97萬(wàn)元；對(duì)60余家零售藥店的藥品出入庫(kù)情況，上傳數(shù)據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行了核查；結(jié)合全市社保基金審計(jì)工作，追回歷年冒名報(bào)銷基金2.15萬(wàn)元。（郎慶/重慶市長(zhǎng)壽區(qū)醫(yī)保中心)

全軍小遠(yuǎn)散單位將推廣實(shí)行商業(yè)醫(yī)保

據(jù)解放軍報(bào)報(bào)道：為成系統(tǒng)推進(jìn)遠(yuǎn)離軍隊(duì)保障體系單位醫(yī)療保障社會(huì)化改革，方便全軍小遠(yuǎn)散單位人員門（急）診就醫(yī)，總后勤部日前下發(fā)《關(guān)于在遠(yuǎn)離軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部隊(duì)推廣實(shí)行商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》。由總部與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定保險(xiǎn)方案，軍（師）級(jí)單位統(tǒng)一組織小遠(yuǎn)散單位根據(jù)自身實(shí)際情況，自愿與保險(xiǎn)公司簽訂協(xié)議，直接購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品?！锻ㄖ访鞔_，小遠(yuǎn)散單位實(shí)行商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)，在現(xiàn)行遠(yuǎn)離軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診社會(huì)化就醫(yī)人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支，個(gè)人不繳費(fèi)?！锻ㄖ纷?013年1月1日起施行。

肥城市強(qiáng)化工傷保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行管理

山東省肥城市社保處強(qiáng)化對(duì)工傷治療費(fèi)用的前期介入監(jiān)督，即在工傷職工住院治療時(shí)就介入檢查程序；強(qiáng)化環(huán)節(jié)審核，嚴(yán)把特殊藥品和特檢項(xiàng)目審批；強(qiáng)化待遇享受條件支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)發(fā)生工傷事故時(shí)處于參保狀態(tài)并足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的人員才納入基金支付范圍。

至9月份，共收繳工傷保險(xiǎn)基金1939萬(wàn)元，支付1546萬(wàn)元，享受工傷保險(xiǎn)待遇的674人，不予支付1.1萬(wàn)元，支付率達(dá)99%，確?；鸬钠椒€(wěn)安全運(yùn)行。（有妹瑛/肥城市社保處）

新干縣醫(yī)保局加強(qiáng)內(nèi)控制度檢查評(píng)估

近日，江西省新干縣醫(yī)保局對(duì)本部門內(nèi)控制度建設(shè)進(jìn)行了認(rèn)真檢查評(píng)估。在各股室自查的基礎(chǔ)上，評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組采取詢問、查閱、測(cè)試、觀察等方法，從組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制、內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督等五個(gè)方面進(jìn)行檢查評(píng)估。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，逐項(xiàng)、逐條分折原因，提出完善內(nèi)控工作的措施，加強(qiáng)督促落實(shí)，促進(jìn)內(nèi)控工作的規(guī)范化和精細(xì)化。（曾玉芳/新干縣醫(yī)保局）

村醫(yī)群體的狀況應(yīng)引起社會(huì)更多關(guān)注

近半個(gè)月以來，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生通過微博表達(dá)意見，反映在實(shí)施“鄉(xiāng)村一體化”管理和基本藥物制度背景下，村醫(yī)承擔(dān)的工作不斷增加，其地位及相應(yīng)的福利待遇卻在下降。不少村醫(yī)迫于生計(jì)，已無奈改行，仍堅(jiān)持的也有很多變成“游醫(yī)”。

專家認(rèn)為，作為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)最末端的執(zhí)行者，村醫(yī)們的工作熱情直接影響到公共衛(wèi)生服務(wù)的效果，但卻難以獲得社會(huì)的關(guān)注。村醫(yī)不僅有半農(nóng)半醫(yī)的身份，還是連接農(nóng)民和政府的紐帶。（人民網(wǎng)）

句話新聞

■哈爾濱將建大病險(xiǎn)制度 報(bào)銷額度不少于50%

哈市明年將建立城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度，不額外增加個(gè)人繳費(fèi)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷額度不少于50%。該市還將擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理范圍，探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜政策。同時(shí)進(jìn)一步完善居民門診待遇，在調(diào)研測(cè)算基礎(chǔ)上，啟動(dòng)居民大病二次補(bǔ)助。（黑龍江新聞網(wǎng)）

■醫(yī)改加速藥店向“大健康產(chǎn)業(yè)”轉(zhuǎn)型

隨著醫(yī)改深入，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系將進(jìn)一步健全。物資協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)龍巖認(rèn)為，這將分流一大部分去藥店買藥的人群，藥品零售業(yè)發(fā)展面臨挑戰(zhàn)。藥店多元化經(jīng)營(yíng)，向治未病等“大健康產(chǎn)業(yè)”方向發(fā)展是大勢(shì)所趨。（金融界）

■山東明年將啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn) 每人籌資15元

10月24日，從山東省政府召開的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作電視會(huì)議上獲悉，20類重大疾病首先納入保障范圍，籌標(biāo)準(zhǔn)為每人15元，補(bǔ)償實(shí)際支付比例不低于50%，個(gè)人最高年補(bǔ)償限額達(dá)20萬(wàn)元。 （山東商報(bào)）

■《醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革經(jīng)辦管理城市實(shí)例》日前正式出版

由人社部社保中心組織編寫的《醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革經(jīng)辦管理城市實(shí)例》日前正式出版。該書所涉及的實(shí)例來自淮安、上海、杭州、廣州、東莞、濟(jì)寧等6個(gè)具有代表性的付費(fèi)方式改革試點(diǎn)市。 （楊 勇/淮安市醫(yī)保中心）

■《黑龍江省醫(yī)療保險(xiǎn)條例》有望列明年立法計(jì)劃

據(jù)悉，該省人社廳已做了大量基礎(chǔ)性工作，起草了條例草案并進(jìn)行了幾次調(diào)研和修改?！稐l例》將列入2013年立法計(jì)劃，并提交省人大常委會(huì)審議表決。這將對(duì)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》中關(guān)于醫(yī)保的規(guī)范進(jìn)行補(bǔ)充和細(xì)化。 （黑龍江省政府網(wǎng)）

■北京6家醫(yī)院實(shí)施預(yù)約掛號(hào)分時(shí)就診

據(jù)報(bào)道，北京市安貞、同仁、朝陽(yáng)等6家醫(yī)院已開展了預(yù)約掛號(hào)分時(shí)就診。即預(yù)約成功時(shí)，直接告知患者具體什么時(shí)間段來院，一般控制在半個(gè)小時(shí)。明年，這種方式將在市屬醫(yī)院推廣。 （北京日?qǐng)?bào)）

■至2015年底 95%社區(qū)衛(wèi)生中心將提供中醫(yī)藥服務(wù)

近日，國(guó)家食藥監(jiān)管局發(fā)布《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)提升能力工程的意見》中提出，到2015年底，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)?！兑庖姟愤€鼓勵(lì)零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。 （張然 /華時(shí)報(bào)）

■南京：建筑業(yè)民工大病醫(yī)保待遇提高

10月1日起，該市提高在南京打工的幾十萬(wàn)建筑業(yè)農(nóng)民工基本醫(yī)療保障待遇，包括門診、大病及增加健康體檢。在一個(gè)自然年度內(nèi)，符合支付范圍的費(fèi)用，大病醫(yī)?；鹄塾?jì)最高支付限額提高到29萬(wàn)元。（董婉愉/新浪網(wǎng)）

■天津：老人醫(yī)保繳費(fèi)300元檔最火

據(jù)河西區(qū)天塔街勞動(dòng)保障服務(wù)中心介紹：來參保的城鄉(xiāng)居民中，老年人占七成以上，以沒有工作或靈活就業(yè)人員居多。“一半以上的老年人都選繳費(fèi)的中間檔，即個(gè)人每年僅交300元，而報(bào)銷比例較最低檔提高5%，住院費(fèi)用的起付降低了100元。” （侯 硯）

■丹陽(yáng)市出臺(tái)基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換政策

丹陽(yáng)市醫(yī)保為滿足各類人員對(duì)參保的需求，出臺(tái)了《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換辦法》。突破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，具體規(guī)定了由參加新農(nóng)合向參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的轉(zhuǎn)換辦法。（袁華良）

■自貢醫(yī)?；貞?yīng)居民投訴 社區(qū)不能強(qiáng)推商業(yè)保險(xiǎn)

“購(gòu)買城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，被強(qiáng)行推銷人身意外傷害險(xiǎn)，不買則不給辦醫(yī)保?！?接到一些居民對(duì)社區(qū)經(jīng)辦人員的投訴，自貢市醫(yī)保局及貢井區(qū)醫(yī)保局回應(yīng)稱，該保險(xiǎn)屬于政府鼓勵(lì)和倡導(dǎo)的商業(yè)保險(xiǎn)，但即便如此，社區(qū)也不能強(qiáng)制向居民推銷。（周茂梅）

■北京將刮痧拔罐納入醫(yī)保報(bào)銷

今后北京市參保患者在定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院住院扎針灸，其住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。市中醫(yī)局、市發(fā)改委等六部門29日聯(lián)合印發(fā)《北京市實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程工作方案》，該市將建區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，引導(dǎo)患者應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，刮痧、拔罐等納入居民醫(yī)保報(bào)銷。（新浪網(wǎng)）

■費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療險(xiǎn)不需重復(fù)購(gòu)買

對(duì)于近期消費(fèi)者所反映的購(gòu)買多份醫(yī)療險(xiǎn)而沒有按約定金額獲得賠付的問題，北京保監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)屬于報(bào)銷類補(bǔ)償，并不是買得越多賠得越多。相關(guān)規(guī)定要求保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)保產(chǎn)品時(shí)須區(qū)分被保險(xiǎn)人是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)保等不同情況，在保險(xiǎn)條款、費(fèi)率以及賠付金額等方面予以區(qū)別對(duì)待。（北京商報(bào)）

■“ 醫(yī)保”詐騙短信需警惕

近日，?？悼h醫(yī)保局多次接市民反映其收到陌生短信通知，聲稱是“醫(yī)保中心”人員，該參保人的醫(yī)?？ù嬖趩栴}，如不及時(shí)處理將會(huì)凍結(jié)等。經(jīng)核實(shí)，屬詐騙短信。該局已在電視臺(tái)、報(bào)紙發(fā)布通知，提醒廣大參保用戶提高警惕。（鐘 遠(yuǎn)）

■焦作醫(yī)保職員虛報(bào)醫(yī)藥費(fèi)貪污18萬(wàn)獲刑12年

李某負(fù)責(zé)重癥慢性病的報(bào)銷工作，一年里他利用職務(wù)之便，采取虛報(bào)醫(yī)藥費(fèi)的方式先后貪污公款18萬(wàn)余元。日前，焦作市解放區(qū)法院一審判決李某犯貪污罪，判處有期徒刑12年。

（劉 華 /人民網(wǎng))

(本欄目責(zé)任編輯：韓 凱)