高血壓病的診治

俞 麗

長春市朝陽區(qū)南站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130012

全國多數(shù)地區(qū)原發(fā)性高血壓患病率呈上升的趨勢，在我國高血壓普查資料中，男性的患病率為6.02%，女性為6.24%。我國高血壓病人約為一億，且農(nóng)村人口高壓病患病率有大幅度升高。高血壓病是一種以動脈血壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能或器質(zhì)性改變的全身性疾病。

1 高血壓病癥及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1 高血壓的病因

年齡：高血壓40歲以上者發(fā)病率高，發(fā)病率有隨年齡增長而上升的趨勢。遺傳也是高血壓的發(fā)病原因：大約半數(shù)高血壓患者有家族史，高血壓以肥胖者發(fā)病率高。

1.2 高血壓的診斷要點從三個方面來評定

①是原發(fā)性高血壓。最少要測定3次以上的非同日血壓，如果診斷的結(jié)果表明都高于正常值，并且可以排除是繼發(fā)性高血壓病癥。我們就可以診斷為高血壓病。大多數(shù)的高血壓都有病癥的家族史，為了早期的診斷。這時候我們就要求病人進行常規(guī)測量血壓。

②是分部和分層次診斷。這時候我們要根據(jù)血壓的高低而分類。

③是心血管危險性絕對水平分層。一般來說，人們的血壓會受到年齡、性別、宗族以及其他諸如居住環(huán)境、精神刺激等很多因素的影響。高血壓發(fā)病的原因有很多，有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。在大部分患者中，高血壓的發(fā)病原因不明，被稱之為原發(fā)性高血壓；血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，自身有明確而獨立的病因，稱為繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓早期常無癥狀，通常起病比較緩慢，可以多年自覺良好而偶于體格檢查時發(fā)現(xiàn)血壓升高，少數(shù)患者則在發(fā)生腎、腦、心等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。高血壓病初期只是在情緒波動后、精神緊張血壓暫時升高，隨后即可恢復(fù)正常，之后血壓升高逐漸趨于明顯并且持久，但1d之內(nèi)白晝與夜間的血壓仍有明顯的差異。

高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg，在盡可能減輕或排除各種干擾因素，非同一天3次靜息血壓測量≥140/90mmHg時，便可診斷為高血壓病。

2 高血壓癥的治療

對待高血壓病時，我們一定要以全方位的治療理念，決不能緊緊是以降壓為目的的降壓。與此同時，還需要調(diào)節(jié)血糖、血液粘度、血脂等。其中重中之重的是，要時刻關(guān)注和改善和恢復(fù)長期的高血壓病癥索道是的全身血管和各個器官功能的損害。長此以往，高血壓才能得到最根本、最完善的治療，從而的到真正的康復(fù)。

2.1 非藥物治療

缺乏體育鍛煉，或者運動量不足會使青年人和兒童面臨高血壓病癥的危害。體重的大幅度增加常常伴隨的是血壓的增高。據(jù)營養(yǎng)研究學(xué)家介紹，許多血壓偏高的孩子都喜歡快餐，可樂等高熱量的食物。所以，我們要盡量加強對這種快餐文化的抵制。

2.2 降壓藥物

降壓藥物選用的原則：應(yīng)用降壓藥一般要從小劑量開始，逐漸增加劑量，等達到降壓的目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。

常見高血壓的治療方法分為西藥和中藥2種，下面重點列舉一些高血壓的治療方法所用到的藥物西藥方面。

①鈣離子拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平、絡(luò)活喜等。

②利尿劑，如雙氫克尿噻、吲噠帕胺等，這是高血壓的治療方法里面最常用到的藥物。

③血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，常見的藥品為洛汀新、蒙諾、壓氏達等，這是西藥高血壓的治療方法里效果比較明顯的藥物。

④β受體阻滯劑，如倍他樂克、卡維地洛等。⑤-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等

2.3 聯(lián)合降壓治療

為達到有效的控制血壓，高血壓病人需聯(lián)合應(yīng)用降壓藥。聯(lián)合用藥是用藥無效時控制血壓的最佳方法，而且可以補償單一藥物引起的不良反應(yīng)。

綜上，高血壓病，被人們稱為“無聲的殺手”，嚴(yán)重影響人們的健康和生活品質(zhì)。近年來，高血壓病引發(fā)的腦血管疾病病死率已排到所有疾病病死率的第一位。因此高血壓病應(yīng)引起大家的高度重視。

[1]醫(yī)師內(nèi)科手冊.

[2]心腦血管臨床醫(yī)學(xué).