阿托伐他汀與辛伐他汀治療高血脂癥臨床療效對(duì)比分析

符 江

天津市濱海新區(qū)大港社區(qū)醫(yī)院，天津 300270

高血脂癥是臨床常見的一種心血管疾病，主要由長(zhǎng)期的高脂、高鹽、高糖飲食和缺少鍛煉等不良生活方式引起。隨著人們生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，高血脂癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。阿托伐他汀與辛伐他汀是臨床常用的調(diào)脂藥物，屬他汀類藥物，它可以通過抑制HMG-CoA的活性，降低膽固醇在肝臟中的生物合成，以此降低高脂血癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討阿托伐他汀與辛伐他汀治療高血脂癥臨床療效及安全性，我院分別應(yīng)用阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥各43例，并進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次觀察對(duì)象共86例，均是來自2010年9月～2011年9月在本院接受治療的高血脂癥患者，全部患者均符合《中國(guó)成人血脂異常防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。均排除：肝腎或甲狀腺疾?。凰幬镆鸬母咧Y；對(duì)他汀類藥物過敏；近期未服用過降血脂藥物。將86例高血脂癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，觀察組給予阿托伐他汀治療，其中男25例，女18例；年齡48～75歲，平均年齡（61.47±12.38）歲；對(duì)照組給予辛伐他汀治療，其中男 23例，女20例；年齡 51～73歲，平均年齡（60.42±10.38）歲。兩組患者在年齡、性別及血脂水平等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者治療前都給予飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂類食物，合理運(yùn)動(dòng)等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他?。ㄓ奢x瑞制藥有限公司生產(chǎn)，又名：立普妥，規(guī)格：20mg/片）治療，劑量：10mg/次，1次/d于睡前口服。對(duì)照組給予辛伐他?。ㄓ缮虾Ｐ耪x萬象藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，又名：仙洛能，規(guī)格：20mg/片）治療，劑量：20mg/次，1次/d于睡前口服。兩組患者治療期間均不再服用其他調(diào)節(jié)血脂類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前及治療后（8周后）檢測(cè)兩組患者血清TG、TC、LDL-C、HDL-C情況，觀察并記錄兩組患者血脂變化情況，同時(shí)給予血、尿常規(guī)，肝、腎功能等相關(guān)檢查，以判斷其不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

所得的數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以 P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后各血脂指標(biāo)情況

兩組患者治療前各血脂指標(biāo)比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組患者在治療后TC、TG、LDL-C及HDL-C都較治療前有明顯改善（P＜0.05）；觀察組治療后 TC、TG、LDL-C 水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后 HDL-C水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療后血、尿常規(guī)，肝、腎功能等與治療前比較無顯著差異（P＞0.05）。觀察組出現(xiàn)1例血ALT升高，2例輕微腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%；對(duì)照組出現(xiàn)1例血ALT升高，3例上腹不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%，兩組比較無顯著差異（P＞0.05）。兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥治療后得到緩解。

3 討論

高血脂癥是臨床常見的一種心血管疾病，與長(zhǎng)期的高脂、高鹽、高糖飲食和缺少鍛煉等不良生活方式有關(guān)。阿托伐他汀和辛伐他汀是新型的一類降血脂藥物，屬于HMG-COA原酶抑制劑，通過抑制HMG-COA還原酶和膽固醇在肝臟中的生物合成，從而達(dá)到調(diào)脂的作用[2]。是目前治療原發(fā)性高膽固醇血癥和繼發(fā)性高膽固醇血癥的最佳藥物，還能有效的預(yù)防冠心病的發(fā)生。他汀類藥物具有非常好的預(yù)防心血管病和調(diào)脂的作用，但每一種他汀類藥物作用效果又不同，阿托伐他汀是由人工合成的HMG-CoA還原酶抑制劑，無需代謝而在人體內(nèi)就有生物活性，從而增強(qiáng)了它的降脂作用，辛伐他汀是由洛伐他汀衍生的一種半合成的化合物，屬無活性的內(nèi)酯，口服后必需通過肝臟轉(zhuǎn)變成為有活性的開放酸形式[3]，因此，口服后阿托伐他汀發(fā)揮作用比辛伐他汀要快。本研究結(jié)果顯示：兩組患者治療后TC、TG、LDL-C及HDL-C都較治療前有明顯改善（P＜0.05）；觀察組治療后 TC、TG、LDL-C水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后HDL-C水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者治療后血、尿常規(guī)，肝、腎功能等與治療前比較無顯著差異（P＞0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀和辛伐他汀均是一種高效、安全的降脂藥物，但阿托伐他汀的降脂效果更為顯著。

[1]姜應(yīng)標(biāo)，曾富榮，徐國(guó)華，等.阿托伐他汀鈣治療高脂血癥臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(10)：51.

[2]肖杰平，黎丹.洛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥60例的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(11)：87.

[3]黃明貴，徐萍.辛伐他汀與阿托伐他汀的調(diào)脂效-價(jià)比較[J].中國(guó)藥業(yè)，2007，16(11)：28-29.