卵巢惡性腫瘤化療出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)理對策

宋寶聯(lián)

吉林省靖宇縣人民醫(yī)院，吉林 白山 135200

對卵巢惡性腫瘤患者進(jìn)行藥物化療而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，一直嚴(yán)重影響患者的身體健康。因此，針對患者化療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的輕重程度，制定相應(yīng)的護(hù)理對策，使患者能夠減輕癥狀，提高化療在治療過程中的有效作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

摘取2009年4月—2012年4月的采取化療治療卵巢惡性腫瘤的患者49例進(jìn)行觀察分析，對所有患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；患者年齡區(qū)間在34～80歲，其中34～49歲的患者有11例，50～59歲的患者有25例，60歲及以上的患者有13例。所有患者都采取化療進(jìn)行卵巢惡性腫瘤治療，化療之后，患者都出現(xiàn)了輕重程度不一的不良反應(yīng)，其中，有42例患者出現(xiàn)腸胃道不良反應(yīng)，17例患者出現(xiàn)靜脈炎，15例患者出現(xiàn)骨髓抑制，3例患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，3例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的毒性，1例患者出現(xiàn)肝臟毒性，所有經(jīng)過化療的患者都出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象。通過對49例患者進(jìn)行詳細(xì)的觀察，根據(jù)患者不良反應(yīng)的輕重程度進(jìn)行處理，使患者能夠減少發(fā)生不良反應(yīng)，緩解癥狀。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 胃腸道的護(hù)理方法 在化療進(jìn)行之前，對患者采取各種干預(yù)手段以及效果明顯的止吐劑，避免在化療中出現(xiàn)嘔吐、惡心的現(xiàn)象，嚴(yán)格控制飲食，同時(shí)還要注重口腔護(hù)理，忌煙酒。

1.2.2 靜脈炎的護(hù)理方法 穿刺要從遠(yuǎn)端小靜脈開始，不宜注射濃度過高以及刺激性強(qiáng)的藥物，兩種不同的藥物注射的間隔要進(jìn)行濃度為5%的葡萄糖注射液或者生理鹽水的注射。

1.2.3 骨髓抑制的護(hù)理方法 在化療之前，要對患者的骨髓以及血象情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，化療期間還要對這兩者的情況觀察，如果患者在化療時(shí)出現(xiàn)血小板以及紅白細(xì)胞過低，就應(yīng)該停止化療藥物的使用，如果情況嚴(yán)重的，可以調(diào)整藥物劑量；患者出現(xiàn)血小板降低時(shí)，一定要熱切關(guān)注患者有無出血的傾向，并且還要關(guān)注患者是否會出現(xiàn)惡寒、腹瀉、體溫升高、尿痛以及尿急等一些狀況的時(shí)候，就應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，不能擅自服用藥物，按照醫(yī)生的叮囑進(jìn)行抗生素的使用。

1.2.4 神經(jīng)系統(tǒng)損傷的護(hù)理方法 在使用的化療藥物中，最常引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷的藥物有長春堿類藥物。如果患者在化療過程中出現(xiàn)如麻木、燒灼感、乏力或者手足瘙癢等神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀時(shí)，一定要及時(shí)停止藥物使用，并且根據(jù)出現(xiàn)的不良反應(yīng)的不同進(jìn)行處理。

1.2.5 泌尿系統(tǒng)毒性的護(hù)理方法 醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者多飲水，每天保證至少喝4000mL的水，還要保證尿量超過3000mL，如果飲水量足，但是尿量卻少的患者，要對其使用利尿劑促進(jìn)藥物排泄，從而可以使腎臟受到藥物的損害降到最?。煌瑫r(shí)，還要密切關(guān)注患者腎功能的變化狀況，如果出現(xiàn)不適，一定要第一時(shí)間向醫(yī)生報(bào)告。

1.2.6 肝臟毒性的護(hù)理方法 化療之前，要對患者的肝功能進(jìn)行詳細(xì)的檢查，化療過程中還要密切關(guān)注患者肝功能狀況，如發(fā)現(xiàn)不適或者肝功能出現(xiàn)異常，要根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)采取處理對策。另外，還要對患者使用保肝藥物，做好心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)。

2 結(jié)果

所有在卵巢惡性腫瘤化療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，經(jīng)過采取相應(yīng)的護(hù)理對策，不良反應(yīng)癥狀都有所緩解，減輕患者的痛苦，從而可以使患者順利度過化療周期。

3 討論

惡性腫瘤的各個(gè)階段的治療都可以采取化療進(jìn)行治療，由于化療不需要借助特殊的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)用較為簡便，再加上化療的療效較為明顯，并且價(jià)格也相對低廉，因此，在綜合治療惡性腫瘤中使用較為廣泛?？墒?，在對患者進(jìn)行化療的時(shí)候，雖然抑癌抗癌作用較好，但化療藥物卻缺乏組織特異性，對于機(jī)體中的沒有受到惡性腫瘤影響的正常細(xì)胞都能產(chǎn)生毒害，特別是對于胃腸道黏膜上皮細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞等生長、增殖、分裂較快的細(xì)胞，化療藥物對其產(chǎn)生較大的損害，從而導(dǎo)致出現(xiàn)較大的毒副作用，使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且有的不良反應(yīng)很難控制，這樣就會使患者不但要承受原有疾病的痛苦，而且要承受新的心理、生理上的不適，因此，醫(yī)護(hù)人員一定要具備強(qiáng)烈的責(zé)任心，積極配合，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。另外，每次對患者進(jìn)行化療之前，一定要認(rèn)真做好患者的血象檢查，要保證患者的血小板數(shù)目在（50～80）×109/L以上、白細(xì)胞數(shù)目在（2.5～3）×109/L以上，才能進(jìn)行化療，如果低于上述數(shù)目，就應(yīng)該停止化療，根據(jù)醫(yī)生的叮囑進(jìn)行升高血細(xì)胞藥物的使用。在用藥前后，都要對患者的肝、腎臟功能進(jìn)行詳細(xì)的檢查，用藥過程中還要定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)采取相應(yīng)對策治療，嚴(yán)重時(shí)，還要停止化療。

通過對49例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，緩解患者不良反應(yīng)的癥狀，大大降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

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