無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝的應(yīng)用研究

林樹春

江西省資溪縣人民醫(yī)院，江西撫州 335300

無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝的應(yīng)用研究

林樹春

江西省資溪縣人民醫(yī)院，江西撫州 335300

目的 探討臨床上使用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效和推廣價值。 方法 對本醫(yī)院在2010年1月～2011年12月之間收治的腹股溝疝患者的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)與分析。在患者入院之初按照入院順序進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組和觀察組各有50例患者。觀察組的患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后對兩組患者的疼痛持續(xù)時間、住院時間、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥的出現(xiàn)等方面進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較與分析。結(jié)果 對兩組患者的疼痛持續(xù)時間、住院時間、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥的出現(xiàn)等方面進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較與分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療效果要優(yōu)于對照組，所有的參考指標(biāo)P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效是值得肯定的，其治療結(jié)果在疼痛持續(xù)時間、住院時間、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥的出現(xiàn)等方面都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)方法，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；應(yīng)用研究

腹股溝疝是較為常見的一種疾病，一般包括直疝和斜疝2種[1]。目前臨床上對于此病的主要治療方法是手術(shù)治療，但是手術(shù)效果存在差異。在臨床上評價手術(shù)效果的一個重要指標(biāo)是復(fù)發(fā)率的高低。本醫(yī)院在2010年1月～2011年12月之間收治的部分腹股溝疝患者進(jìn)行了無張力疝修補(bǔ)術(shù)，現(xiàn)將其結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均來自本醫(yī)院在2010年1月～2011年12月之間收治的腹股溝疝患者，一共有患者100例，按照患者入院順序隨機(jī)將患者分為對照組與治療組。對照組共有患者50例，其中男性患者48例，女性患者2例，患者年齡范圍為16～72歲，平均年齡水平為43.2歲，主要的患病類型包括斜疝和直疝，其中存在1例患者為雙側(cè)疝。治療組共有患者50例，平均年齡水平為42.8歲，其余所有情況與對照組相同，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者的基本情況不存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)上的可比性P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

治療組患者的手術(shù)方法為先進(jìn)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)使用的材料為錐型疝環(huán)充填物和補(bǔ)片以及預(yù)裁平片[2]。手術(shù)之前給患者使用適當(dāng)劑量的抗生素起到預(yù)防性的作用，更大程度上保證手術(shù)的安全性，麻醉方法為硬膜外阻滯麻醉。

做好準(zhǔn)備工作后采用傳統(tǒng)疝切口方式，長度為4～5cm，切口過程中關(guān)鍵點(diǎn)為保護(hù)好髂腹下及髂腹股溝神經(jīng)，避免對患者神經(jīng)造成損傷。經(jīng)過仔細(xì)解剖腹股溝管和不大面積分離的情況下，游離疝囊及精索即可。找到疝囊后將其橫斷，橫斷位置選擇應(yīng)該為距離腹膜外脂肪約2cm處，縫合殘端形成一個小疝囊。小疝囊形成后需要將網(wǎng)塞與疝囊縫合然后將其推入內(nèi)環(huán)口。在此過程中應(yīng)該注意不要進(jìn)行高位結(jié)扎。小疝囊大小應(yīng)該進(jìn)行合理的控制板，以僅容納下充填網(wǎng)塞為宜。對于出現(xiàn)切口較大的情況應(yīng)該注意將疝環(huán)適當(dāng)縮小。成型平片平整覆蓋在腹橫筋膜表面，放置位置為精索后方。兩側(cè)分別縫合于腹橫筋膜和聯(lián)合肌腱上?？p合過程中的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)是保持平整.防止補(bǔ)片卷曲，最后逐層縫合。對于出現(xiàn)復(fù)發(fā)性斜疝的患者，不同之處是解剖時剝離面相對較大，常規(guī)于腹外斜肌腱膜下方，置膠管引流，于切口下方另一小切口引出，放置24～48h即可拔除[3]。對照組的手術(shù)方法則是常規(guī)的手術(shù)方法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和差異顯著性檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義，差異顯著。

2 結(jié)果

對兩組患者的疼痛持續(xù)時間、住院時間、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥的出現(xiàn)等方面進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較與分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療效果要優(yōu)于對照組，所有的參考指標(biāo)P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)語

腹股溝疝的發(fā)病人群主要是男性，其發(fā)病比例占腹外疝的比例很高[4]。伴隨著此病嚴(yán)重程度的不斷增加會給患者帶來很多不便，甚至?xí){到患者的生命安全。但是，此病在發(fā)病之后不會自愈，臨床上最為常見的方法便是手術(shù)治療。手術(shù)治療應(yīng)該盡早進(jìn)行，避免疝塊增大之后對患者造成的造成更嚴(yán)重的影響。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)是近年來使用頻率較高并且受到認(rèn)可的手術(shù)方法，其治療效果與優(yōu)勢已經(jīng)得到證實(shí)，這種手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在手術(shù)時間短、并發(fā)癥少、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低方面[5]，但是其與傳統(tǒng)術(shù)式的綜合療效比較仍然存在爭議。本次試驗(yàn)將接受傳統(tǒng)手術(shù)與無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者的治療結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)疼痛持續(xù)時間、住院時間、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率方面均有顯著性優(yōu)勢?？傊瑹o張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效是值得肯定的，其治療結(jié)果在疼痛持續(xù)時間、住院時間、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥的出現(xiàn)等方面都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)方法，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[1]武奎安.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝34例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012(6).

[2]武永強(qiáng)，高憲斌.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝28例臨床體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2011(5).

[3]劉衛(wèi)東.無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對照研究[J].中國臨床研究,2011(24).

[4]王飛.無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011(32).

[5]代鵬.無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012(1).

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1672-5654（2012）07（c）-0106-01

2012-06-20）