慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓

郭紅敏

河北棗強縣人民醫(yī)院，河北棗強 053100

慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓

郭紅敏

河北棗強縣人民醫(yī)院，河北棗強 053100

目的研究分析肺動脈高壓形成的原因，分析慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者的治療方法與治療效果。方法 經(jīng)過對我院2010年1月～2011年12月所收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者進行對比性治療。將80例患者分為兩組，對照組與治療組，平均每組40例。對照組采用常規(guī)治療法治療慢性阻塞性肺疾病，治療組針對慢性阻塞性肺疾病采取規(guī)范化治療。經(jīng)過3周的治療后分析兩組患者的血氣和肺動脈壓。 結(jié)論 經(jīng)過對比性治療得出，采用規(guī)范化治療的治療組其肺動脈壓以及血氣等情況的改善均比對照組顯著。討論 慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者經(jīng)過規(guī)范化治療，能有效降低患者的肺動脈高壓，緩解病情的發(fā)展。

慢性阻塞性肺疾??；肺動脈高壓；治療；患者

肺動脈高壓（Pulmonary Arterial Hypertension，PAH）[1]的臨床特征主要表現(xiàn)在肺動脈血壓增高這一方面，嚴(yán)重者出現(xiàn)右心衰竭，最終導(dǎo)致死亡。近年來，由于肺動脈高壓導(dǎo)致右心衰竭死亡的病例越來越多，所以肺動脈高壓已經(jīng)逐步變成一大類心血管疾病。經(jīng)過對肺動脈高壓病因的研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）[2]是導(dǎo)致肺動脈高壓的主要原因，同時也是導(dǎo)致肺心病的主要原因。經(jīng)過對慢性阻塞性肺疾病的觀察發(fā)現(xiàn)，有效的防止或者是降低肺動脈高壓，能夠?qū)ρ泳徲倚乃ソ摺⒔档退劳鰩茁势鹬种匾淖饔谩?/p>

1 臨床資料

80例患者均系我院2010年1月～2011年12月所收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者。其中男性50例，女性30例。年齡在55～85歲之間，病程在1～5年之間。把80例患者分為對照組與治療組，平均每組40例。對照組患者均為普外科有明顯慢性阻塞性肺疾病的患者其中腸梗阻15例，上消化道穿孔11例，急性闌尾炎8例，其他6例。治療組患者為呼吸科慢性阻塞性肺疾病患者。

2 治療方法

在經(jīng)過80例患者的聽譯后，進行胸CT、胸片、血氣分析、肺功能、超聲心動圖檢查。由于對照組患者為普外科慢性阻塞性肺疾病患者給予以治療外科基礎(chǔ)病為主的對癥治療，而治療組患者采用規(guī)范化抗炎、擴張支氣管、抗凝、祛痰及吸氧等對因治療法。兩組患者均經(jīng)過三周的治療后分析兩組患者的血氣和肺動脈壓。

3 結(jié)果

治療組的療效均比對照組更好。治療組中有30例患者肺動脈壓有明顯降低，35例患者的血氣也有顯著改善。而對照組的患者相較于入院時的肺動脈壓和血氣分析改善不顯著，甚至部分出現(xiàn)病情加重的情況，但兩組患者均無死亡病例。

4 討論

PAH形成的具體原因在目前的醫(yī)學(xué)科技水平上尚未有一個明確的解釋[3]，但其形成過程卻是相當(dāng)復(fù)雜，其主要涉及到細胞、基因等因素的變化。PAH在臨床上的主要表現(xiàn)特征是肺血管的阻力變大[4]。而導(dǎo)致肺血管阻力變化的原因有：原位血栓的形成、肺動脈血管壁的重構(gòu)、血管收縮。目前在臨床上所被認(rèn)可的肺動脈高壓的發(fā)病原因是由于大量分子的活動促使血管重構(gòu)。而形成肺動脈高壓的病理基礎(chǔ)是血管重塑以及在慢性低氧的環(huán)境下肺血管的阻力增大。

有研究顯示，慢性阻塞性肺疾病是一個常見的、多發(fā)的呼吸科疾病，經(jīng)過世界衛(wèi)生組織的不完全統(tǒng)計顯示，慢性阻塞性肺疾病目前位居世界死亡原因的第4位，并呈上升趨勢。在中國，中老年人群體患有慢性阻塞性肺疾病的幾率高達10%[5]。再加上肺動脈高壓是慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥之一，所以肺動脈壓力的增高必然造成病程縮短，病死幾率高的后果。所以研究患者肺動脈高壓的形成原因，并在早期的診斷后做好有效的預(yù)防措施，對改善患者病情，降低死亡率都有著重要的作用。

慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓主要是因為患者的肺血管阻力增大所造成的。在對患者進行治療時，應(yīng)該要重視慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因以及慢性肺部炎癥在病變過程中所發(fā)揮的作用，例如：吸煙、感染、低氧所造成的肺血管重塑和肺動脈高壓?？偠灾趯颊哌M行治療時，要注重去除疾病的誘因，早期的抗炎及改善肺通氣等治療能夠有效預(yù)防慢性阻塞性肺疾病或肺動脈高壓的發(fā)生。

綜上所述，在臨床治療過程中，應(yīng)盡早且及時的對慢性阻塞性肺疾病患者實施肺動脈壓檢查，早期診斷與早期治療能夠?qū)Ω纳苹颊卟∏橛兄匾淖饔谩１疚慕?jīng)過對80例患者的對比性治療得出采用規(guī)范化抗炎、擴張支氣管、抗凝、祛痰及吸氧等對因治療法對慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者所取得效果顯著。

[1]石紅,金邦賢.前列地爾脂微球載體制劑（PGE1）對慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺動脈高壓和動脈血氣的影響[J].安徽醫(yī)藥,2009(11).

[2]趙獻明,許春平,曾波,等.阿托伐他汀聯(lián)合西地那非在慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動脈高壓患者的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010(10).

[3]唐艷芬,高想,尤菊松,等.辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2010(22).

[4]白澎,陳東寧,孫永昌.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反應(yīng)蛋白、D-二聚體與肺動脈高壓關(guān)系探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2009(08).

[5]高新海,徐仲卿,趙文穗.血漿氨基末端腦鈉肽水平與不同程度慢性阻塞性肺疾病肺動脈高壓的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué),2011(09).

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1672-5654（2012）07（c）-0091-01

2012-06-28）