重癥肝炎病人的心理護(hù)理

朱曉紅

吉林省白城市市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林白城 137000）

醫(yī)學(xué)心理學(xué)有著悠久的歷史，早在二千多年前就有“五臟安神，血脈合利，精神奶居”[1]之說。從中可知只要有一個正確的心態(tài)來認(rèn)識疾病，會給治療和護(hù)理帶來許多方便，特別是一些重癥肝炎的患者。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2010年5月—2011年5月該科共收治重癥肝炎病人174例。其中乙型肝炎84例，占48%，男例數(shù)占71%，女例數(shù)占29%；丙型肝炎78例，占41%男例數(shù)占61%，女例數(shù)占38.5%；甲型肝炎12例占7%，男例數(shù)占3%，女例數(shù)占97%，年齡在8～73歲。

1.2 心理特點(diǎn)

病人從發(fā)現(xiàn)得病開始隨著年齡的增長，對自身病情逐漸有了了解，心理壓力也逐漸增加，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、寂寞、抑郁、心神不寧、自卑[2]。

1.3 護(hù)理結(jié)果

針對每個病人的心理特點(diǎn)，性格特征給予不同的心理護(hù)理。在治療的過程中，甲型肝炎病人完全恢復(fù)的時間相應(yīng)縮短7～10 d。乙型肝炎和丙型肝炎的病人也取得很好的效果，顯效106例，占65.4%有效43例，占26.5%，無效13例，占8.02%。平均住院時間縮短7～15 d。

2 導(dǎo)致心理障礙的原因

2.1 醫(yī)務(wù)人員因素

醫(yī)生所說的每句話都應(yīng)深思熟慮。因?yàn)榛颊邔ζ渌f的每句話都非常的用心，所以傷人心的話或影響病人心情的話不說，特別是乙、丙型肝炎病人的病程長、轉(zhuǎn)陰率低、費(fèi)用高，再聽到那些消極的話，心情會更加抑郁、焦慮[3]。護(hù)理人員在操作和交談中的歧視和恐懼更會加重病人的恐懼和孤獨(dú)心理。這都是治療中最大的心理障礙。

2.2 角色適應(yīng)問題

從健康人成為患者，住進(jìn)醫(yī)院，對環(huán)境改變不適應(yīng)、對工作和家庭不放心、對院生活的陌生，會出現(xiàn)適應(yīng)困難性焦慮。更容易產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞和自卑。特別是不同職業(yè)中的領(lǐng)導(dǎo)者，更難以轉(zhuǎn)變自已的思想。

2.3 對疾病的認(rèn)識

病人對疾病的傳播途徑不了解，擔(dān)心一起生活的人被傳染。使病人恐懼、焦慮的心情加重。同時更加自責(zé)和自卑。還有些人因?qū)Σ》N了解的不詳細(xì)，總會擔(dān)心自己向更壞的方向發(fā)展，常表現(xiàn)臨終將至的特別焦慮和恐懼。

3 心理護(hù)理的實(shí)施

3.1 針對醫(yī)務(wù)人員的因素

醫(yī)生每天是否能按時而細(xì)致地查房、查體、詢問病情，講解有關(guān)化驗(yàn)結(jié)果和病情好轉(zhuǎn)情況。對入院時間短的病人可講一些新的科學(xué)技術(shù)和新藥物，讓他們知道科學(xué)是不斷進(jìn)步的。護(hù)理人員熱情、親切、誠懇和富有同情新的語言和心態(tài)。文雅、穩(wěn)重的舉止，嫻熟細(xì)致的操作，能減輕病人身心兩方面的痛苦。使病人對醫(yī)務(wù)人員有信任感、安全感，才會產(chǎn)生良好的心態(tài)促進(jìn)病人更快健康。

3.2 引導(dǎo)病人盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變

護(hù)理人員應(yīng)及早、主動、熱情的接待患者，同時要詳細(xì)地向病人介紹內(nèi)環(huán)境（辦公室、處置室、醫(yī)護(hù)值班室、衛(wèi)生間、水房等）、工作人員（科主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、及護(hù)理組成員）、同病室的病友（簡單介紹一下姓名、年齡等）、科內(nèi)作息時間。讓他們知道自己已是這里一員了。也可請同事和家人協(xié)助，使其放下家庭和工作的包袱，全力以赴戰(zhàn)勝疾病。同時還應(yīng)根據(jù)病人的不同年齡、性別、職業(yè)、文化程度、性格類型，因人而異地實(shí)行相應(yīng)的、更細(xì)致的心理護(hù)理。

3.3 幫助病人正確認(rèn)識疾病

這是心理護(hù)理的關(guān)鍵。首先應(yīng)使其確立正確的人生觀，堅(jiān)定生活的信念。有頑強(qiáng)的意志同肝病作斗爭。其次，讓病人掌握一定的醫(yī)學(xué)知識，特別是有關(guān)自身疾病，傳播途徑等。但一定根據(jù)其病情變化，讓他了解相關(guān)有益知識后，他會疾病有正確認(rèn)識。也能較好地控制自己的情緒，為盡快康復(fù)創(chuàng)造一個良好的條件。再次，應(yīng)讓病人學(xué)會自身調(diào)節(jié)，教會他一些方法，如轉(zhuǎn)移注意力等，把精神調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。對特殊病人應(yīng)組織好語言想起細(xì)致而耐心地講解，使其建立一個正確的心態(tài)來配合治療，盡快康復(fù)。同時也應(yīng)讓病人了解負(fù)性心里對自身的損害。要把握好自己的心態(tài)，不但疾病恢復(fù)快，而且惡性發(fā)展的幾率也少。

4 討論

對這174例病人實(shí)施心理護(hù)理后，106位住院一周后逐漸調(diào)整自己的心態(tài)，同時與同病室的病友也逐漸熟悉，那種孤獨(dú)、寂寞感消失。自卑的情緒特逐漸減少了。護(hù)理人員所做的各項(xiàng)指導(dǎo)也能領(lǐng)悟了，病情很快好轉(zhuǎn)。43位病人因其年齡相對小些，對護(hù)理人員的指導(dǎo)有時配合得不好。但對其開導(dǎo)性語言聽后，都非常開心，減輕不少恐懼感，為治療起到?jīng)Q定性作用。13位年齡大、病情重、性格內(nèi)向，對給與的各項(xiàng)心里指導(dǎo)不能配合，最后轉(zhuǎn)歸不好，住院時間相對延長10～15 d。

[1]中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].1版.中醫(yī)學(xué)業(yè)出版社.1988,(12):65.

[2]紹瓊,談寧.焦慮患者的心理護(hù)理[M].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志.1999,15（1）:79.

[3]高楠,高鳳珍.護(hù)士語言對病人治療效果的影響[J].吉林省文學(xué)藝術(shù)界聯(lián)合會學(xué)問雜志社，2001:71.