淺談提高兒科門診護理的有效措施和方法

邱曉虹

(廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣州 510000)

1 護理工作要受到全社會的支持,同時兒科護理工作更應(yīng)受到廣大患者及其家屬的理解和關(guān)懷

作為醫(yī)院的領(lǐng)導在下達經(jīng)濟任務(wù)時,應(yīng)考慮到兒科的特點,在政策上適當向兒科傾斜,給兒科護士以心理安慰。

2 要加強兒科護士的素質(zhì)培訓和教育

2.1 思想道德素質(zhì)

是兒科護士的素質(zhì)的核心(利他、助他),應(yīng)具備職業(yè)道德(價值)、強烈的責任感。

2.2 科學文化素質(zhì)

應(yīng)具備本專業(yè)的理論、多學科的知識。(1)應(yīng)具備多種能力:包括敏銳的觀察力、流利的語言表達、人際交往、思維獨立性(現(xiàn)代護理其占70%)、組織管理、科學研究等能力。加強業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)訓練,不斷提高業(yè)務(wù)水平,以精湛的技術(shù)贏得病人信任。(2)健康的身體和充沛的精力。作為護士要努力調(diào)整好自己的心態(tài),保持愉快心情,善于向別人傾訴自己的心聲,取得家人和朋友的幫助和支持。同時還要培養(yǎng)廣泛的業(yè)余愛好,放松精神,促進身心健康。

3 建立有效的兒科門診健康教育

(1)要因人、因病、因情況實施健康教育。病人是求醫(yī)而來,因而健康教育要伴隨醫(yī)療活動的全過程。門診中有什么樣的病人,就應(yīng)該以這些病的防治宣傳為主要內(nèi)容。

(2)健康教育內(nèi)容要十分精煉,形式新,穎,具有一定的吸引力,注意克服求全求細的系統(tǒng)性教育。

(3)針對病人最關(guān)心的問題,采取簡潔,明快的答復(fù),態(tài)度要和藹,以減少,消除病人的急躁情緒。

4 建立雙重分診把關(guān)的制度

4.1 初檢處是根據(jù)小兒發(fā)病特點

起病急,變化快,受環(huán)境影響大,季節(jié)性強并有一定規(guī)律所設(shè)的門診機構(gòu),它需要護士要有較全面的專業(yè)知識,通過問診、望診以及簡單的體檢,抓住關(guān)鍵癥狀,并且根據(jù)不同季節(jié)傳染病的流行病菌學結(jié)合患兒逗留過久,增加交叉感染的機會,使患兒盡快到各相應(yīng)科室就診。

4.2 由于門診量大,家長就診心切,常有人提前來為孩子掛號,但對孩子的病情并不十分了解,或是心情焦慮不能仔細描述重要的病情,或是由于護士經(jīng)驗不足,檢查不到位,致使傳染病或急重病人漏放

這時就要求各科門診的護士在患兒候診時做二次分診,首先常規(guī)測體溫,并聽取每位家長就診原因和癥狀,觀察患兒的精神狀態(tài)、面色、呼吸、有無皮診等特點,由于此時患兒已被安頓到各診區(qū)候診,家長的焦慮心情稍稍得以緩解,這時護士可仔細引導家長描述患兒的癥狀、家族史、接觸史,從而檢驗初檢處的分診是否正確,如分診有不恰當時,應(yīng)主動向家長解釋清楚,在病情允許的情況下,可告知家長去適當?shù)脑\區(qū)或診室,如果病情危重,首先打電話通知急救室做好搶救準備,同時護送病人至急救室。還有由于小兒病情變化較快,在候診的過程中,護士應(yīng)經(jīng)常巡視患兒,發(fā)現(xiàn)病情突變者,及時與醫(yī)生聯(lián)系,必要時,護送到急救室搶救。

4.3 相同病種集中就診護理,除了不同的傳染病分別在不同的隔離室就診外,盡量將相同病種或病癥集中診治護理,這樣既可減少交叉感染,又可集中觀察護理

(1)例如將高熱病人安排在同一候診區(qū),候診區(qū)備有體溫計、冰袋、飲用水、一次性水杯,該區(qū)溫度可適當降低,保持在18℃左右,以利散熱,護士為每位患兒測體溫,記錄并觀察精神狀態(tài)、體溫情況,有高熱驚厥史者適當考慮提早就診。(2)此法便于組織管理就診秩序。例如,同是高熱的病人候診,因患兒癥狀相同,家長的焦慮心情相同,也不容易出現(xiàn)不排隊不遵守就診秩序的現(xiàn)象,即便有這種情況發(fā)生,其他患兒的家長也會提出批評,也就減少了因維持秩序造成的護患矛盾。(3)便于護士做好衛(wèi)生宣教工作。例如:可在高熱就診區(qū)張貼一些有關(guān)退熱的措施、護理常識,或用錄音機輪流播放。由于每一位家長都想詳細了解自己孩子所患疾病的一切情況,因此分不同候診區(qū)、不同病癥的宣傳比統(tǒng)一的衛(wèi)生宣傳教育更具有目的性,可以取得比普通的衛(wèi)生宣傳教育更好的效果。同時也為家長提供了一個交流家庭護理經(jīng)驗的場所。

4.4 可疑病癥重點檢查,小兒發(fā)病具有年齡特點,季節(jié)性強,因此要有重點的檢查

(1)冬春季是呼吸道傳染病的多發(fā)季節(jié),應(yīng)注意鑒別診斷,檢查重點應(yīng)放在發(fā)熱天數(shù),身上有無皮疹,皮疹特點,是否有耳垂下方的腫大以及患兒有無傳染病的接觸史等。所備的檢查用具有手電、壓舌板以隨時檢查口腔內(nèi)情況,了解是否有柯氏斑(麻疹)、楊莓舌、腮腺管是否紅腫等等。(2)結(jié)合年齡與發(fā)病特點綜合分診。如:＞7個月的患兒發(fā)熱并有皮疹出現(xiàn),伴耳后淋巴結(jié)腫大,下眼瞼處有白色細點,多考慮風疹,而＜7個月有熱退疹出的情況多考慮幼兒急診,如腹痛患兒,1歲以內(nèi)肥胖兒伴腹部包塊及果醬樣大便多考慮腸套疊,而1歲以上伴膿血便者多考慮痢疾或腸炎。

5 急重病人護送就診,初檢備有氧氣袋、冰袋,當分診遇有急重病人時,應(yīng)及時吸氧,超高熱病人同時枕冰袋并立即由護士送至急救室,同時另1位初檢護士馬上電話通知急救室做好搶救準備

有不同的情況讓我們?nèi)ヌ幚?我們應(yīng)當使用不同的方法和相對應(yīng)的措施去對應(yīng)和完成相關(guān)工作,這就是我們護理工作中的藝術(shù)。護理鼻祖南丁格爾說過這樣一句話:“護士其實就是沒有翅膀的天使,是真善美的化身。”用她的一句話總結(jié)我們的工作吧:“護理是一門藝術(shù)-從事這門藝術(shù)需要有極大的心理準備?！边@既是對我們護士最高的贊譽,也是對我們護士的最高要求。

[1] 王秀文,梁秀蘭,高英華.實用雜志,2000(2).

[2] 王美德.護理心理學概論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1984:1.