鐵路疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測能力的現(xiàn)狀及對策

馮少強(qiáng) 姜恩明

沈陽鐵路疾病預(yù)防控制所業(yè)務(wù)辦，遼寧沈陽 110001

鐵路疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測能力的現(xiàn)狀及對策

馮少強(qiáng) 姜恩明

沈陽鐵路疾病預(yù)防控制所業(yè)務(wù)辦，遼寧沈陽 110001

提升鐵路疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對和處理突發(fā)公共衛(wèi)生的能力，對于加強(qiáng)鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和控制至關(guān)重要。而實(shí)驗(yàn)室的檢測能力直接關(guān)系到鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和處置效果。本文結(jié)合沈陽鐵路疾控中心，對鐵路疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，就提升鐵路疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測能力提出了相應(yīng)的對策。

鐵路疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室；檢測能力；現(xiàn)狀；對策

疾病預(yù)防與控制和公共衛(wèi)生秩序是社會經(jīng)濟(jì)和生活秩序的一個重要方面，直接關(guān)系到每一個公民的健康與安全，更關(guān)系到社會的和諧與穩(wěn)定。鐵路作為我國主要的大眾化交通工具，具有客流量大，客流成分復(fù)雜，人員密集，流動性大等特點(diǎn)，不僅利于媒介昆蟲和病原微生物及其生態(tài)宿主的異地轉(zhuǎn)移，也利于食物中毒的發(fā)生、感染性疾病的傳播，并可能出現(xiàn)某一疾病突發(fā)流行由于誘發(fā)的變異。與此同時，隨著鐵路運(yùn)輸?shù)牟粩喟l(fā)展，危險貨物的比重與日俱增，因各種原因造成的污染事故、危險品泄露中毒也時有發(fā)生[1]。鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是我國疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生體系中的重要組成部分，提升鐵路疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對和處理突發(fā)公共衛(wèi)生的能力，對于加強(qiáng)鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和控制至關(guān)重要。而作為鐵路疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的基礎(chǔ)點(diǎn)，檢測能力直接關(guān)系到鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和處置效果。因此，不斷加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的檢測能力建設(shè)已經(jīng)成為鐵路疾控機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要任務(wù)。本文結(jié)合沈陽鐵路疾控中心實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)狀，就提升鐵路疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測能力的對策作一探討

1 沈陽鐵路疾控中心實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)狀及主要問題

1.1 檢測人員

①崗位結(jié)構(gòu)：沈陽鐵路疾控中心實(shí)驗(yàn)室共有檢測人員18人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的18.75%，其中理化檢測人員9人，微生物檢測人員9人；②學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專及以上學(xué)歷14人，占檢測人員總數(shù)的78%；③職稱結(jié)構(gòu)：高級職稱2人，中級職稱12人，初級職稱 4 人，比例為 1：6：2；④年令結(jié)構(gòu)：30 歲以下 1 人，30～40 歲的 1人，40～50歲的 11人，50歲以上 5人。

從檢測人員的情況來看，存在的主要問題是檢測人員的年齡結(jié)構(gòu)分布不盡合理，平均年齡偏大，年輕后備力量嚴(yán)重不足；檢測人員的整體檢測能力相對薄弱，對疾病預(yù)防與控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件中發(fā)生的各種情況接觸少，應(yīng)變能力差，專業(yè)知識更新較慢；專業(yè)人員由于缺少橫向、縱向、路外、路內(nèi)的學(xué)習(xí)與技術(shù)交流，因此在職培訓(xùn)程度普遍低于地方同行；對檢驗(yàn)工作的重要性認(rèn)識不足，工作積極性不高。

1.2 檢測設(shè)備

對地（市）級疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室A、B、C類設(shè)備，根據(jù)國家發(fā)改委和衛(wèi)生部制定的《關(guān)于省地縣疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見》[2]中要求，187類設(shè)備總覆蓋率為55.6%，其中A類設(shè)備（57類）覆蓋率為70.4%，B類設(shè)備（72類）覆蓋率為 56.9%，C類設(shè)備（58類）覆蓋率為34.5%。

存在的主要問題是由于受鐵路管理機(jī)制等因素的影響，鐵路疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)上沒有自上而下的垂直管理和應(yīng)急處理機(jī)制[3]，鐵路的公共衛(wèi)生投入與地方相比非常有限，難以確保鐵路疾控以及相關(guān)機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備、技術(shù)、科研、培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)較高水準(zhǔn)和可持續(xù)發(fā)展，影響了設(shè)備的覆蓋率；有些儀器設(shè)備老化現(xiàn)象嚴(yán)重，有待更新；針對疾病預(yù)防與控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件的偶發(fā)性、突發(fā)性的特點(diǎn)，儀器設(shè)備的添置相對滯后；一些現(xiàn)有的大型儀器設(shè)備的使用率不高。

1.3 檢測項(xiàng)目及技術(shù)資料

按照 《關(guān)于省地縣疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見》對地（市）級疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室A、B類359個項(xiàng)目的要求，項(xiàng)目開展率在50%～60%之間，其中A類項(xiàng)目開展率在60%～70%之間，B類項(xiàng)目開展率在25%～35%之間。

存在的主要問題是由于鐵路自身的特點(diǎn)，受管轄范圍、服務(wù)對象、樣本來源、儀器設(shè)備等因素的影響，制約了檢測項(xiàng)目范圍的覆蓋；有些檢驗(yàn)項(xiàng)目開展率較低；加之，我們在日常工作中缺乏學(xué)習(xí)和創(chuàng)新意識，與地方同行的學(xué)習(xí)交流不夠，對一些開展項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)和方法的更新反應(yīng)不夠及時，也影響了一些新項(xiàng)目、新方法、新技術(shù)的開展和一些相關(guān)技術(shù)資料的收集與交流。

1.4 實(shí)驗(yàn)室管理

按照《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》的要求，我們于2010年5月，完成了實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定的現(xiàn)場評審工作。今年2月我們通過了食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定評審和計(jì)量認(rèn)證的復(fù)審工作。

但是，在后續(xù)的管理體系運(yùn)行中，體系的有效運(yùn)行和改進(jìn)彼此隔離，延續(xù)檢測工作規(guī)范受到一定影響。是由于在體系文件等的宣貫、日常的監(jiān)督作用、質(zhì)管部門的管理、管理層的重視以及相關(guān)崗位人員自覺行為的作用和相關(guān)科室的配合等方面還不夠完善，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的運(yùn)行還存在一定的問題。

2 提升鐵路疾控實(shí)驗(yàn)室檢測能力的對策

沈陽鐵路疾控中心在全國鐵路疾控機(jī)構(gòu)中處于中上水平，具有一定的代表性。由于受鐵路管理機(jī)制等因素的影響，鐵路疾控機(jī)構(gòu)的基本情況大同小異。因此，針對鐵路疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測能力的現(xiàn)狀，我們提出如下幾點(diǎn)對策。

①加強(qiáng)鐵路與地方的交流與溝通。由于鐵路系統(tǒng)的局限性，鐵路疾控機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防和控制及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和監(jiān)測體系等許多方面，與地方疾控機(jī)構(gòu)存在著較大的差距。因此，我們要強(qiáng)化與地方各級政府和衛(wèi)生主管部門的信息反饋交流，實(shí)現(xiàn)資源共享[4]；要強(qiáng)化鐵路疾控機(jī)構(gòu)與地方各級疾控機(jī)構(gòu)在各方面的交流與合作，主動爭取地方同行的幫助與支持。這是提升鐵路疾控機(jī)構(gòu)工作水平和能力的重要環(huán)節(jié)。

（2）建立鐵路疾控機(jī)構(gòu)多種機(jī)制，促進(jìn)鐵路疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測工作的綜合能力提升。①學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制：檢測能力的提升關(guān)鍵是檢測人員業(yè)務(wù)能力的提升。為此，應(yīng)制定一個中長期在崗檢測人員鎖定目標(biāo)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，分階段予以實(shí)施。可采用走出去、請進(jìn)來、內(nèi)部培訓(xùn)等多種學(xué)習(xí)培訓(xùn)方式，共性存在的問題集中理論培訓(xùn)，并結(jié)合技術(shù)、儀器設(shè)備實(shí)際操作進(jìn)行帶教。加強(qiáng)路內(nèi)、路外、橫向、縱向的學(xué)習(xí)交流，增強(qiáng)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新意識，努力通過各種方式，及時了解專業(yè)工作發(fā)展動態(tài)，解決工作中遇到的各種疑難問題，了解掌握新技術(shù)、新方法，不斷提高檢測技術(shù)能力和水平，達(dá)到學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果。②例會機(jī)制：建立全路疾控機(jī)構(gòu)每年一次、鐵路疾控中心內(nèi)部半年一次的檢測工作交流例會制度。參加人員包括分管實(shí)驗(yàn)室工作的領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)辦（質(zhì)管辦）、檢測科及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、檢測科業(yè)務(wù)骨干等，以此達(dá)到定期交流總結(jié)檢測工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，互相學(xué)習(xí)、共同提高的目的。③技能演練、盲樣考核機(jī)制：建立每年一次（含理化、微生物項(xiàng)目）的檢驗(yàn)技能演練和盲樣考核制度。在演練和考核過程中，既兼顧常規(guī)檢測項(xiàng)目，又突出細(xì)菌性食物中毒、化學(xué)性毒物項(xiàng)目等突發(fā)事件檢測項(xiàng)目，以此帶動和促進(jìn)檢測人員專業(yè)技術(shù)水平和檢測能力的提高。達(dá)到崗位練兵的目的。

（3）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的全面管理。為保證管理體系不斷改進(jìn)、有效運(yùn)行，使實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)工作有質(zhì)有序，鐵路疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室管理體系的運(yùn)行，需強(qiáng)化體系文件等的宣貫實(shí)效，相關(guān)科室內(nèi)部和質(zhì)管部門管理意識，關(guān)鍵崗位人員作用意識，管理層重視意識以及全員自覺行為意識，達(dá)成相互促進(jìn)、相互監(jiān)督等意識。

（4）提高認(rèn)識，進(jìn)一步完善鐵路疾控機(jī)構(gòu)軟硬件建設(shè)。鐵路疾控機(jī)構(gòu)及管理者要充分認(rèn)識實(shí)驗(yàn)室檢測工作的重要性，最大限度的爭取上級有關(guān)部門的支持。一方面要充分利用現(xiàn)有技術(shù)裝備，提高大型儀器設(shè)備的使用率，同時繼續(xù)爭取儀器設(shè)備等硬件的投入，為提升檢測綜合能力創(chuàng)造物質(zhì)條件；另一方面要高度重視檢測工作，努力改善檢測人員的工作條件和待遇，充分調(diào)動他們的積極性、創(chuàng)造性。抓好用人機(jī)制建設(shè)，根據(jù)鐵路疾控機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，制定相應(yīng)的用人政策，搞好檢測后備人才的培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，努力提高人員整體素質(zhì)，促進(jìn)鐵路疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測綜合能力的提升。為鐵路的疾病預(yù)防和控制工作貢獻(xiàn)力量，為鐵路運(yùn)輸安全保駕護(hù)航。

[1]郭紅梅.淺議鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對措施[J].鐵道勞動安全衛(wèi)生與環(huán)保，2005,32（2）：94

[2]衛(wèi)生部、國家發(fā)改委.關(guān)于省、地、縣疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見[S].2004.

[3]戴飛.建立鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制的探討[J].淮海醫(yī)藥，2005,23（2）：165

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1672-5654（2012）07（a）-0103-02

2012-04-16)