運動訓(xùn)練與原發(fā)性高血壓的影響及降壓機制

王麗文

長春經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林長春 130033

運動訓(xùn)練與原發(fā)性高血壓的影響及降壓機制

王麗文

長春經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林長春 130033

目前原發(fā)性高血壓的運動療法越來越為人們所重視。本文就運動訓(xùn)練對血壓的影響、運動訓(xùn)練的降壓機制及運動處方的制定原則進行了闡述，旨在為科學(xué)有效的制定高血壓運動處方提供理論參考。

原發(fā)性高血壓；運動訓(xùn)練；運動處方

2010年公布的中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲以上人群中高血壓人數(shù)超過1.6億，患病率為18.8%。目前我國高血壓的知曉率、治療率、控制率分別為30.2%、24.7%、6.1%，仍處于較低水平，同時高血壓具有高發(fā)病、高致殘、高死亡的特征。因此，治療高血壓必須采取積極有效的方案，提高達標(biāo)率，從而有效減少心血管事件和死亡。近年來，非藥物治療高血壓病越來越受到了人們的重視。本文為此具體探討了運動訓(xùn)練與原發(fā)性高血壓的影響及降壓機制，現(xiàn)報道如下。

1 運動訓(xùn)練對血壓的影響

1.1 有氧耐力運動對血壓的影響

適量的體育鍛煉有益于高血壓患者的康復(fù)，而患者往往是不知道哪種運動適合自己。其實，對于高血壓患者來說，慢跑就是一種普遍有效的有氧降壓運動。慢跑經(jīng)濟有效，而且不需要任何器材，也不需要任何技巧，只要一雙運鞋就足矣。慢跑可以減肥，降低血脂，增強心肺功能，促進血液循環(huán)，擴張血管，降低血壓及高血壓病合并心、腦、腎病變的發(fā)病率。高血壓患者慢跑時的最高心率每分鐘可達120～136次，堅持長期鍛煉，可使血壓平穩(wěn)下降，脈搏平穩(wěn)，消化功能增強，癥狀減輕。跑步時間可以逐漸增加，以15～30min最佳。速度宜慢，不宜快。冠心病患者不宜長跑，以免發(fā)生意外。在進行健身跑前要做心電圖運動試驗以檢查心功能和血壓對運動的反應(yīng)性。有跑步習(xí)慣的人都知道，跑步必須持之以恒而且要注意運動量的控制。而在其他情況下則應(yīng)克服“惰性”，堅持鍛煉。老年人必須特別注意熱身和緩和運動?？筛鶕?jù)個人習(xí)慣安排肌 力訓(xùn)練在有氧運動之前或之后。每次跑步前應(yīng)先做靜態(tài)式的伸展操，以改善關(guān)節(jié)活動范圍及柔軟度，使運動傷害的幾率降低。跑步時還要注意掌 握最大運動量。最大運動的量最好是根據(jù)跑步時的最高心率 (最高脈搏數(shù))來掌握。

1.2 力量訓(xùn)練、阻抗運動對血壓的影響

高血壓患者必須通過藥物治療，并且在健身時嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。但這并不是說高血壓患者就不能鍛煉了，大量事實表明，堅持有規(guī)律的體育鍛煉有利于提高心肺功能，減少精神壓力，降低血壓，緩解癥狀，促進高血壓患者康復(fù)。

高血壓患者要特別注意選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式，因為人在運動的時候，高壓變化比較快。首先，絕對不允許的是力量訓(xùn)練。因為力量訓(xùn)練強度相對比較大，動作過程中容易憋氣，導(dǎo)致血壓迅速升高。其次，也要盡量避免過于激烈的有氧運動如踏板操、有氧舞蹈、街舞、搏擊操等。普拉提、健身球操等雖屬于控制性運動，但由于大多數(shù)人腰腹力量比較小，在做以上運動時也會憋氣，影響正常呼吸，也會導(dǎo)致血壓升高。

2 原發(fā)性高血壓的運動處方

《2007年ESC/ESH高血壓防治指南》指出,總心血管危險應(yīng)為開始藥物治療血壓閾值、降壓目標(biāo)和聯(lián)合用藥等治療策略的一個重要依據(jù)。治療的首要目標(biāo) 是長期最大限度地降低總心血管危險。控制血壓和降低危險同樣重要,血壓的控制應(yīng)更為嚴(yán)格。對于一般患者,目標(biāo)血壓為BP＜140/90 mmHg,如果患者可以耐受,應(yīng)降到更低水平。對于糖尿病患者和高危或極高?；颊?如卒中、心肌梗死、腎功能不全和蛋白尿患者),目標(biāo)血壓應(yīng)為BP＜130/80 mmHg。為使目標(biāo)血壓更容易達到,應(yīng)在患者出現(xiàn)明顯心血管損害前就開始降壓治療。老年患者的降壓目標(biāo)應(yīng)與年輕患者相同,即BP＜140/90 mmHg或更低水平(如能耐受)。對于合并冠心病的高血壓患者,最初血壓＜140/90 mmHg者及血壓降至130/80 mmHg左右或更低者的臨床獲益更多。這里我推薦一帖治療高血壓病的運動處方，適應(yīng)于臨界性高血壓、Ⅰ期高血壓病患者的治療。與慢跑，速度為 120步／min（約 120米／min）；運動強度：心率為120 次 ／min；運動時間：每次30～60min；運動頻度：每周 3～6 次，持續(xù)20周；鍛煉方法：①隔日1次，每次 60min，周計為 180min；②每日1次，每次 30min（星期日休息），周計為 180min；③隔日 1次，每次30或60min交替，周計為180min。需要強調(diào)的是，運動療法必須維持至少1周左右的時間才能取得較為理想的效果，若想取得明顯的降壓效果需要的時間就會更長，大概需維持在4～6周。當(dāng)然一般來說，運動療法只是治療高血壓病的一種輔助方法。

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The Sports Training and Primary Hypertension Influence and Mechanism

At present exercise therapy for primary hypertension is getting more and more attention globally.This paper focused on the influence of sports training on blood pressure，the mechanisms of sports training for decreasing blood pressure and the guidelines for hypertension exercise Prescription，so as to offer theoretical foundations for setting out the hypertension exercise Prescription scientifically and effectively.

Primary hypertension;The sports training;Exercise prescription

R544.1

A

1672-5654（2012）07（a）-0020-02

2012-06-27)