疫苗相關(guān)傳染病的預(yù)防控制①

徐田梅

(撫順市東洲區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦 遼寧撫順 113003)

自古以來,傳染病就不斷地威脅人類的健康,隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的進(jìn)步,疫苗的出現(xiàn)為傳染病的控制和預(yù)防做出了突出的貢獻(xiàn),各種疫苗相關(guān)性的傳染病的傳播和發(fā)生得到了一定程度的遏制,但是近年來,全球范圍內(nèi)傳染病的發(fā)病率均大幅度升高,一些新的傳染病不斷出現(xiàn),傳染病的暴發(fā)事件不斷發(fā)生,甚至一些已得到控制的傳染病又卷土重來,因此,傳染病的預(yù)防和控制仍是世界各國防病工作的重點(diǎn)[1]。

1 傳染病的特點(diǎn)

傳染病不同于一般慢性疾病,是由病原微生物感染引起,并可在人群內(nèi)及人與動物之間相互傳播,具有病原體、傳染性、流行性、地方性、季節(jié)性以及免疫性的特點(diǎn)。構(gòu)成傳染病流行需具備3個條件,即傳染源、傳播途徑及易感人群,3個條件缺一不可。

2 疫苗接種

由于傳染病都具有免疫性,即一旦發(fā)生可在人群內(nèi)產(chǎn)生免疫力,疫苗的接種是針對易感人群采取的保護(hù)性措施,是指用人工的方法將免疫原或免疫效應(yīng)物質(zhì)輸入到機(jī)體內(nèi),使機(jī)體通過人工自動免疫或人工被動免疫的方法獲得抵抗某種傳染病的能力的過程。而計劃免疫是指根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫水平分析,從國家的角度,按照科學(xué)的免疫程序,由相關(guān)部門負(fù)責(zé),有計劃地對特定人群進(jìn)行某些疫苗的預(yù)防接種以提高人群免疫水平,達(dá)到預(yù)防、控制和最終消滅傳染病的目的[2]。因此,各種不同的疫苗相關(guān)性傳染病具有相同的預(yù)防和控制的策略。

3 幾種常見疫苗相關(guān)性傳染病的流行病學(xué)特點(diǎn)

3.1 麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,人群普遍易感,好發(fā)于兒童,發(fā)病率高,呈周期性流行,麻疹病人是唯一的傳染源,發(fā)病前1～2d至出疹后5d內(nèi)均具有傳染性,主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可通過鼻咽分泌物接觸傳播;麻疹病毒對熱不穩(wěn)定,56℃溫度下30min即可被滅活,對紫外線、γ和β射線均敏感,可被乙醚、氯仿等滅活;接種疫苗為預(yù)防麻疹的最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段,麻疹類疫苗的常規(guī)免疫程序?yàn)?劑次,分別在8個月齡和18～24個月齡時接種,可有效預(yù)防和控制麻疹[3]。

3.2 病毒性肝炎

我國發(fā)病率相對較高的病毒性傳染病為乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒,兩者均為引起慢性肝病的重要病原體,也是肝硬化及肝癌的重要因素,病死率較高。乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎的主要傳染源是急慢性患者和病毒攜帶者,主要通過體液和胎盤垂直傳播,患者及攜帶者的血液、精液、陰道分泌物中均含有病毒,免疫接種是預(yù)防和控制乙肝的主要方式,丙肝至今尚無有效的疫苗,我國使用的為重組乙肝疫苗,主要接種對象為新生兒、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童以及其他高危成人,醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者及攜帶者的家屬、經(jīng)常接觸血制品者、新人伍軍人、保育人員等,使用方法按0、1、6個月方案進(jìn)行接種。

3.3 結(jié)核

解放前結(jié)核病是我國主要的傳染病,隨著衛(wèi)生條件的提高,結(jié)核病的流行得到了有效控制,但近年來結(jié)核病的發(fā)病率有抬頭的趨勢,需提高警惕并加以預(yù)防和控制。結(jié)核病是有結(jié)核分枝桿菌引起的,發(fā)病的范圍廣,主要通過呼吸道傳播,潛伏期及急慢性患者均為傳染源,易感人群為小兒,小兒結(jié)核病的感染率和死亡率均較高,所以對小兒做好免疫工作對預(yù)防和控制結(jié)核病極為重要。接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的重要手段,初種為新生兒出生后24h內(nèi),復(fù)種年齡為7歲。

4 疫苗相關(guān)性傳染病的預(yù)防和控制策略

4.1 預(yù)防為主

我國的傳染病的預(yù)防策略為:預(yù)防為主,群策群力,因地制宜,發(fā)展三級保健網(wǎng),采取綜合性防治措施。在疫情尚未發(fā)生前,對可能暴露于病原體并發(fā)生傳染病的易感人群或傳播途徑采取有效措施,是預(yù)防和控制傳染病的重要手段。其中注射免疫疫苗、加強(qiáng)人群免疫是最主要的預(yù)防措施,目前得到有效控制的如麻疹、白喉、百日咳、破傷風(fēng)等均是通過人群大規(guī)模免疫接種來實(shí)施預(yù)防和控制的,通過國家的計劃免疫,可將傳染病的發(fā)病率降至相當(dāng)?shù)偷乃?保護(hù)易感人群,阻止傳染病的傳播。

4.2 改善衛(wèi)生條件

水源是丙肝等傳染病的重要傳染載體,通過提供安全飲用水、改善居民居住條件,加強(qiáng)糞便管理和無害化處理,有助于從根本上杜絕傳染病的發(fā)生和傳播。

4.3 加強(qiáng)健康教育

通過健康教育,可改變?nèi)藗兊牟涣夹l(wèi)生習(xí)慣和行為,切斷傳染病的傳播途徑,防止傳染病進(jìn)一步擴(kuò)散和傳播。健康教育可通過大眾媒體、專業(yè)講座等多種多樣的形式開展,使廣大人群獲得有關(guān)傳染病預(yù)防的知識,是一種低成本高效果的傳染病防治方法。

4.4 加強(qiáng)傳染病監(jiān)測

傳染病監(jiān)測工作是疾病防疫部門的重要工作,內(nèi)容包括傳染病發(fā)病、死亡;病原體型別、特性;媒介昆蟲和動物宿主種類、分布和病原體攜帶狀況;人群免疫水平及人口資料等。我國的傳染病監(jiān)測包括常規(guī)報告和哨點(diǎn)監(jiān)測。常規(guī)報告覆蓋了甲、乙、丙3類共35種法定報告?zhèn)魅静?一旦發(fā)生爆發(fā)和流行,可及時在全國范圍采取防控措施。

參考資料

[1] 楊世宏,張玫,孟君,等.2009年大連市疫苗相關(guān)傳染病暴發(fā)疫情分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2010,16(12):1190～1191.

[2] 陳躍燕.討流動兒童預(yù)防接種管理對控制本地區(qū)傳染病的意義[J].2010.37(1 1):2039～2040.

[3] 韓軻.麻疹的預(yù)防與控制[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,37(3):77～80.