應(yīng)用真空采血法668例次的效果與體會(huì)

聶鵬

(河南省平頂山市第二人民醫(yī)院 河南平頂山 467000)

目前,一次性采血針配套真空采血管在臨床采集血樣標(biāo)本中得到廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同并廣泛應(yīng)用。我們?cè)谂R床工作對(duì)應(yīng)用真空采血法采集靜脈血標(biāo)本的效果進(jìn)行多方位的探討,總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我科需要靜脈采血的所有患者為觀察對(duì)象,2011年1～6月份采用真空采血方法進(jìn)行靜脈采血668例次,與以往傳統(tǒng)方法采用一次性注射器采血2種方式進(jìn)行比較。

1.2 真空采血方法

真空采血系統(tǒng)由真空采血管、采血針組成。靜脈采血時(shí)消毒皮膚,頭皮針刺入靜脈,見回血后用穿刺針刺穿采血管膠塞,負(fù)壓吸引,血液自動(dòng)流入試管。血量足夠時(shí),頭皮針管反折控制吸入血量,拔出針頭后,由于真空管內(nèi)負(fù)壓可將頭皮管內(nèi)血液吸入,以免針頭滴血造成交叉感染,如為多管采血按采血管要求的先后順序采血。抽血完畢后應(yīng)及時(shí)將采血針放入銳器盒內(nèi)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 采血前護(hù)理 護(hù)士應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者心理狀態(tài),了解其有無(wú)暈血史,對(duì)精神緊張、害怕疼痛的體檢者,可以選擇經(jīng)驗(yàn)豐富,技術(shù)好的護(hù)士為其采血,以增加患者的信心與安全感,操作時(shí)注意安慰體檢者以分散其注意力,讓他們以輕松愉快的心情接受采血；對(duì)有暈血史者采血前做好保護(hù)措施,提前預(yù)防暈厥的發(fā)生。此外,對(duì)無(wú)需空腹采血的,可在患者進(jìn)食后再采血,以避免因饑餓導(dǎo)致暈厥；對(duì)需要次日空腹采血的體檢者,則應(yīng)保證充足的睡眠,避免疲勞[1],以減少采血時(shí)暈厥反應(yīng)的發(fā)生。嚴(yán)格檢查采血器質(zhì)量操作前護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格檢查采血器有效期及針頭有無(wú)阻塞,對(duì)有問題的采血器及時(shí)更換,嚴(yán)格把關(guān),以保證采血器的質(zhì)量,避免因質(zhì)量問題引起采血失敗。

1.3.2 采血過程故障的處理 應(yīng)用真空采血系統(tǒng)采血時(shí),偶爾會(huì)見回血后,血液不流入試管的現(xiàn)象,可能是由于針頭斜面插在橡皮塞內(nèi)或真空負(fù)壓不足,前者調(diào)整針頭插入角度即可,后者可預(yù)先備用1～2支試管,便于及時(shí)更換,或用5mL注射器從試管內(nèi)抽取同等血量的空氣[2],即可使血液順利吸入試管內(nèi)。

因?yàn)椴裳樀能浌軆?nèi)有殘留血液,在采血前應(yīng)事先考慮到軟管內(nèi)的殘留血量帶來的誤差,操作過程中可先在真空管內(nèi)采集血量減去0.5mL血液,再折疊采血針的軟管,松開止血帶,拔出針頭,松開軟管,使采血針軟管內(nèi)的血液流入真空管內(nèi)即可獲得所需血量,這樣,既保證了采血量的準(zhǔn)確,又避免了采血針內(nèi)殘余血液造成污染。

2 結(jié)果

病人對(duì)真空采血法普遍比較接受,疼痛感較輕,護(hù)士操作方便,安全性能高,血標(biāo)本污染率低,檢驗(yàn)合格率高。

3 討論

(1)靜脈采血是臨床護(hù)理人員必須熟練掌握的護(hù)理操作技術(shù)。常規(guī)靜脈采血時(shí)采用的是一次性5mL和10mL注射器,受一次性注射器針頭和針筒的影響,造成護(hù)士對(duì)穿刺部位靜脈血管把握不準(zhǔn),易發(fā)生穿刺失敗或血流中斷,使采集的血標(biāo)本不足或重復(fù)性穿刺,既浪費(fèi)患者的血液,又增加患者痛苦。使用一次性真空采血裝置采血,減輕患者痛苦,操作簡(jiǎn)便快捷,可大大提高靜脈采血成功率,同時(shí)也避免了注射器采血法采血所帶來的弊端,真空采血法的應(yīng)用,既避免了院內(nèi)感染,又彌補(bǔ)了傳統(tǒng)一次性注射器采血的許多不足。

(2)真空采血法減輕了護(hù)理人員的緊張、焦慮情緒和痛苦真空采血針頭小巧鋒利,無(wú)刺痛感,使體檢人員痛苦小,消除患者的緊張、焦慮心理,同時(shí)由于一次采血可采集多個(gè)試管,避免注射器一次抽血不夠,重復(fù)操作,增加患者痛苦。真空采血法與傳統(tǒng)一次性注射器采血法比較的優(yōu)點(diǎn),臨床分析從患者的接受程度、護(hù)理人員操作方便程度及血液標(biāo)本的合格率等方面對(duì)2種采血方式進(jìn)行比較,通過臨床應(yīng)用結(jié)果觀察可見,與常規(guī)采血法相比,真空靜脈采血法在減輕患者痛苦,提高穿刺成功率,降低血污率,縮短靜脈采血時(shí)間,提高工作效率等方面優(yōu)于傳統(tǒng)注射器采血,而注射器采血時(shí)病人恐懼心強(qiáng),護(hù)士操作容易污染,且試管內(nèi)標(biāo)本容易灑出,檢驗(yàn)合格率低等缺點(diǎn)。

(3)真空采血法穿刺成功率高,真空采血法安全可靠。真空采血過程是在全封閉的系統(tǒng)下進(jìn)行,而且真空采血管頭蓋密閉性好,減少了接觸血液受污染的機(jī)會(huì)。采血針是雙向的,一端帶有護(hù)針帽,另一端有橡皮膠套,避免護(hù)士操作時(shí)被刺傷。采血管采用了國(guó)際統(tǒng)一的頭蓋顏色標(biāo)記,易于分類,避免采血錯(cuò)誤,同時(shí)密閉的試管避免了添加劑及血標(biāo)本的蒸發(fā),血液外漏被污染及試管倒翻,結(jié)果更安全可靠。真空采血系統(tǒng)應(yīng)用于成人靜脈穿刺采血,一次成功率達(dá)99%,明顯高于傳統(tǒng)采血法。真空采血系統(tǒng)具有小巧、易固定、易止血、損傷小,同時(shí)在采血、轉(zhuǎn)移、分離、檢測(cè)過程中防止意外破損,避免再次采血,增加體檢人員痛苦,真空采血法使護(hù)理工作省時(shí)又省力,真空采血法比注射器采血法每例采血時(shí)間平均縮短1min,提高護(hù)理人員的工作效率[3]。

[1] 濃碧玉.3例婦科患者平臥時(shí)暈針的原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(7):55.

[2] 王素婷,李慧芳,李亞靜.真空采血器負(fù)壓低的緊急處理法[J].解放軍護(hù)理雜志2004,7(21):12.

[3] 劉雙榮,趙玉宏,夏素梅,等.真空靜脈采血法和注射器靜脈采血法效果的評(píng)價(jià)[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志,2005,10(5):369～370.