常艷芹 馬 永
山東省滕州市洪緒鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東滕州 277500
分析婦產(chǎn)科護(hù)理過程中應(yīng)注意的感染消毒問題
常艷芹1馬 永2
山東省滕州市洪緒鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東滕州 277500
目的探討婦產(chǎn)科中常見的感染因素及護(hù)理措施。方法選取2010年1月~2012年1月間在我院進(jìn)行治療的婦產(chǎn)科患者200例,對臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果婦科患者感染率隨著年齡的增長逐漸增加,產(chǎn)科患者的年齡相對集中,呼吸道和泌尿道感染在婦產(chǎn)科常見感染部位中最為突出,特異性不顯著。結(jié)論由于婦產(chǎn)科感染因素的復(fù)雜性,要降低感染率,規(guī)范,科學(xué),全面的護(hù)理操作是非常必要的。
婦產(chǎn)科;感染因素;護(hù)理措施
為了降低感染率,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,筆者結(jié)合多年基層醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),就婦產(chǎn)科護(hù)理常見感染因素及相應(yīng)的防范護(hù)理措施進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
選擇2010年1月~2012年1月間在我院婦產(chǎn)科接受治療的患者200例,根據(jù)其臨床資料和院內(nèi)感染登記進(jìn)行分析,其中產(chǎn)科80例,年齡 20~33歲,平均25歲左右;婦科 120例,年齡 18~65歲,平均36歲左右。
根據(jù)衛(wèi)生部(2001)文件《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,婦科和產(chǎn)科的感染部位、例數(shù)、年齡等因素進(jìn)行分析。
產(chǎn)科80例患者中共有3例感染,其感染率為3.75%;婦科120例患者中共有16例感染,其感染率為13.3%。發(fā)生在呼吸道和泌尿道兩個部位的感染居于感染率排列的前兩位。
其中年齡在30歲以下的1例,感染率為0.83%,構(gòu)成比為6.25%;40~50歲的 4例,感染率 3.33%,構(gòu)成比 25.00%;50歲以上的達(dá)到9例,感染率7.50%,構(gòu)成比56.20%。婦科患者發(fā)生感染的比率隨著年齡的增長而逐漸增加。產(chǎn)科的患者年齡段相對集中,特異性不明顯。
3.1.1 呼吸道感染因素 呼吸道感染在婦產(chǎn)科感染中是最為多見的,這是由于婦科的麻醉方式以全身麻醉居多,多需要進(jìn)行破壞會厭部正常屏障的侵襲性操作,如氣管插管,這就導(dǎo)致呼吸道粘膜受損,從而增加了感染[3]。患者術(shù)后害怕傷口疼痛,不愿進(jìn)行翻身等動作,即使有痰液產(chǎn)生也只是進(jìn)行輕微的咳嗽,使痰液無法排出在氣道上積聚,加之術(shù)后患者身體免疫機(jī)能下降易受病菌感染。另外,傳統(tǒng)的產(chǎn)后護(hù)理通常門窗緊閉,探視人員頻繁致使病房內(nèi)空氣流通質(zhì)量差,同時增加了空氣的病菌含量,從而增加了呼吸道發(fā)生感染的機(jī)率。
3.1.2 泌尿道感染因素 泌尿道感染在婦產(chǎn)科常見感染中位居第2位。泌尿道感染的增高是由于近年來手術(shù)后或生產(chǎn)后患者需要進(jìn)行侵入性的導(dǎo)尿管留置的操作,易造成尿道粘膜的損壞[4]。導(dǎo)尿管留置的時間越長患者受感染的機(jī)率越高,另外女性的尿道短而直的生理特點(diǎn),同時又與細(xì)菌較多的引道、肛門的距離較近,這更容易引起感染。
3.1.3 年齡因素 婦科的感染率隨著年齡的增長而逐漸增多,年齡段在50歲以上的患者是最易受感染的群體 。因?yàn)殡S著年齡的增長,患者自身的免疫機(jī)能也在逐漸下降,再加之多數(shù)老年人合并有各種老年基礎(chǔ)疾病,因此當(dāng)有病菌進(jìn)行侵害時,老年患者就成為易感人群。
3.1.4 醫(yī)生及醫(yī)療器械的因素 醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)前由于洗手消毒不徹底,醫(yī)療器械的消毒時間不足,消毒液的用量及濃度等因素都有可能導(dǎo)致感染的發(fā)生。
3.2.1 呼吸道感染的護(hù)理 對于害怕切口疼痛而致使咳嗽受到限制的患者,要協(xié)助其進(jìn)行翻身、拍背等動作,幫助痰液的排出,改善呼吸道的環(huán)境,以減少感染的發(fā)生。同時要保持病房空氣的新鮮,定期的開窗通風(fēng),加強(qiáng)病區(qū)的消毒管理制度的執(zhí)行,病房每天使用蒼術(shù)消毒1次,地面、桌面每天使用有效地氯溶液進(jìn)行擦拭,對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后科學(xué)調(diào)養(yǎng)的相關(guān)教育,加強(qiáng)病房流動人員的管理減少探視陪伴的頻率,保證空氣質(zhì)量。
3.2.2 泌尿道感染的護(hù)理 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行導(dǎo)尿管留置等侵襲性操作時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則,動作要熟練輕柔,尿道口和導(dǎo)尿管每天要使用無痛碘進(jìn)行消毒,同時保持導(dǎo)尿管的通暢,適時的指導(dǎo)患者增加飲水量通過尿液的排出達(dá)到生理性沖洗的目的。密切觀察導(dǎo)尿口及會陰部是否出現(xiàn)感染。同時做好患者的衛(wèi)生宣教和健康指導(dǎo)工作,以降低泌尿道感染率。
3.2.3 老年患者的護(hù)理 老年患者由于其自身的理解、耐受能力的下降,這就要求護(hù)理人員對患者的病情了解的更加全面,進(jìn)行護(hù)理時要更加的耐心、細(xì)心,并主動的發(fā)現(xiàn)患者的相關(guān)需求,從而降低感染率。
3.2.4 醫(yī)生及醫(yī)療器械 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行清潔消毒,所有的醫(yī)療器械要用戌二醛進(jìn)行浸泡消毒,在每次消毒前要使用濃度檢測進(jìn)行檢測,或使用環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒。
筆者作為一名從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作的醫(yī)務(wù)人員,通過長期的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的積累分析出,呼吸道和泌尿道感染在婦產(chǎn)科常見感染中最為突出,同時老年患者在發(fā)生感染的各年齡段中感染率最高。婦產(chǎn)科的感染因素是極為復(fù)雜的,這就要求在進(jìn)行護(hù)理工作時操作規(guī)范,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,杜絕由于醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療器械引起的感染。同時要與患者多進(jìn)行溝通與交流,及時了解患者的需求及心理狀態(tài),給予更加全面的、人性化、細(xì)致化、科學(xué)的護(hù)理,避免出現(xiàn)各種危險(xiǎn)狀況,把感染率降到最低。
[1]習(xí)改梅,張平.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對策[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(1):80-81.
[2]馬惠蘭.護(hù)理管理與控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(21):2853.
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1672-5654(2012)07(b)-0098-01
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