加強醫(yī)院成本核算管理能力提高醫(yī)院經(jīng)濟效益

于 華 薛運友 易淑華

濟南軍區(qū)總醫(yī)院經(jīng)濟管理科，山東濟南 250031

加強醫(yī)院成本核算管理能力提高醫(yī)院經(jīng)濟效益

于 華 薛運友 易淑華

濟南軍區(qū)總醫(yī)院經(jīng)濟管理科，山東濟南 250031

醫(yī)院成本核算屬于經(jīng)濟學范疇，所以必須遵循經(jīng)濟學基礎(chǔ)與處理辦法，需要正確的進行醫(yī)院成本核算管理能力，因而提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益問題。本文根據(jù)筆者相關(guān)經(jīng)驗分析，主要根據(jù)以下幾點思考“醫(yī)院成本管理中存在的問題；目前醫(yī)院成本控制中的核算存在的因素；加強醫(yī)院成本核算的對策和建議”3個問題進行展開，相信通過本文，醫(yī)院的成本核算管理能力有所提升，因而增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益問題。

醫(yī)院；成本核算；經(jīng)濟效益

醫(yī)院核算成本大多采用財會算法，系統(tǒng)記錄和測算醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)提供中所發(fā)生的成本，并以此為基礎(chǔ)完善醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)資源的配置，以效率為準的經(jīng)濟管理活動。當今社會醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已深入進行，醫(yī)院對成本的核算在醫(yī)院管理過程中是站在首位的。

1 醫(yī)院成本管理中存在的問題

在目前，各個城鎮(zhèn)醫(yī)院還沒有建立一個系統(tǒng)的成本核算體系，這是一個普遍的現(xiàn)象。醫(yī)院需要成本核算，在目前由于受到成本核算的相關(guān)影響，存在著以下的問題：

1.1 醫(yī)院成本核算的應(yīng)用范圍單一

為什么醫(yī)院應(yīng)用的成本單一化，主要是因為二個方面：①醫(yī)院成本管理中的核算問題沒有得到重視與應(yīng)用，以及沒有全面的展開此項方法的應(yīng)用，這導致管理層上的忽悠此現(xiàn)象。很多成本核算沒有形成一個系統(tǒng)的分析，例如沒有利用到各個科室中的細節(jié)去。②在成本核算中，只重視了直接的成本分析與解決，沒有重視分析間接成本的分析，例如，只分析了藥物與病人產(chǎn)生的成本費用，沒有考慮到水、電等成本進行分攤到各個科室去分析。

1.2 不能夠有效的進行成本控制

成本控制在成本核算中非常注重的方式，這些方法主要應(yīng)用到各個科室的成本核算項目。如果只有簡單的進行成本核算歸集與總結(jié)問題，而沒有具體的分析到經(jīng)濟角度去，這很難做出分析解決成本核算問題。在成本控制的“事前、事中、事后”都必須考慮到成本控制，但是卻很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院很難做到此點要求。沒有一個系統(tǒng)的預算，就代表成本核算的相關(guān)制度也是空白的。不能夠正確的進行成本核算原因與差異等，這是很多醫(yī)院普遍存在的原因。財務(wù)上，科室上，收費處等都沒有得到一個具體的體現(xiàn)成本控制。

1.3 目前醫(yī)院成本控制中的核算存在的因素

按照上述分析，醫(yī)院的成本核算問題，無非在于“成本核算的認識不夠；不是很合理的進行成本核算以及相關(guān)制度”具體分析如下：成本核算的認識不夠醫(yī)院的成本核算上述分析到，醫(yī)院成本核算的應(yīng)用范圍單一問題，這正是醫(yī)院員工沒有認識到成本的重要性，要注重成本核算的內(nèi)容、方法、原理、公式、如何應(yīng)用、重要性等。這些都需要定期的給員工培訓。

1.4 沒有合理的進行成本核算以及相關(guān)制度

合理的進行成本核算不僅涉及到醫(yī)院的費用控制，還在于科學合理的規(guī)范財務(wù)制度與內(nèi)容問題。規(guī)范財務(wù)制度主要在于”正確進行經(jīng)濟規(guī)范，降低成本費用，增加純收入“等問題。根據(jù)《財務(wù)規(guī)范標準制度》與《醫(yī)院成本核算管理辦法》分析，醫(yī)院成本核算不僅在于收費室的責任，它涉及到各個科室的方方面面。所以，目前成本控制中的核算存在的因素之一，就是沒有合理的進行成本核算以及相關(guān)制度。

2 加強醫(yī)院成本核算的對策和建議

成本核算主要在于根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》與《醫(yī)院科室與收費室等成本核算相關(guān)辦法》而做出的相關(guān)規(guī)定，這樣就能夠合理正確的完善醫(yī)院成本控制與核算辦法。在成本核算的辦法中應(yīng)該注重“第一、成本控制與核算的改造與完善；醫(yī)療活動的耗費成本包含人工藥品、材料等成本，新制度取消了“藥品進銷差價”科目，把現(xiàn)行制度中的“醫(yī)療支出”、“藥品支出”合并新設(shè)“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目，反映出藥品僅僅是醫(yī)療服務(wù)成本的一部分，不再是公立醫(yī)院創(chuàng)收的一種工具。新制度規(guī)定，按照固定資產(chǎn)所包含的經(jīng)濟利益或服務(wù)潛力的預期實現(xiàn)方式選用工作量法、年限平均法、年數(shù)總和法和雙倍余額遞減法來作為折舊方法，并且歸納相應(yīng)的費用賬戶，使得成本核算更加完善。同時，根據(jù)上述存在的現(xiàn)狀、原因分析，以及筆者的相關(guān)經(jīng)驗分析，將加強醫(yī)院成本核算的對策和建議如下：完善醫(yī)院各個科室的費用，分析成本控制與預算的處理方法成本核算在醫(yī)院要求，成本核算必須涉及到各個科室的分攤，涉及到控制預算的具體方法。要注重成本核算的內(nèi)容、方法、原理、公式、如何應(yīng)用、重要性等。這些都需要定期的給員工培訓。收入歸集：收入分成以實際結(jié)算計算，制定臨床、醫(yī)療技術(shù)科室收入分成比例。將科室收入分為科室直接與間接收入，直接收入包括診療、床位、治療、護理等費用，全額計入科室收入；間接收入根據(jù)工作量的大小按照一定的比例進行分配計入科室收入，包括手術(shù)、檢查收入及其他與另外部門共同完成的收入。因為間接收入是由各科室各部門互相配合產(chǎn)生的，所以收入分配比例要適當?shù)暮侠怼?/p>

3 結(jié)語

根據(jù)本文，筆者主要是提倡醫(yī)院采用成本預算的辦法處理成本控制與核算，在成本核算中，主要是注重科學合理的進行預算成本，這樣就可以增加醫(yī)院利潤與收入。根據(jù)上述分析，主要存在著很多醫(yī)院都不注重成本核算或者不系統(tǒng)的注重分析與處理，怎樣進行成本核算，這個是一個老大難的問題，需要進一步給員工加強意識，增加成本核算的知識等。

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1672-5654（2012）07（c）-0026-01

2012-05-26）