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    結(jié)腸癌患者術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛的療效觀察及護(hù)理體會(huì)

    2012-08-15 00:42:18王彩云
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年9期
    關(guān)鍵詞:自控尿潴留甲組

    王彩云

    結(jié)腸癌患者術(shù)后疼痛劇烈,多數(shù)患者無(wú)法忍受,如何給予其有效的鎮(zhèn)痛方法是促使病患病情恢復(fù)的一個(gè)重點(diǎn)?;颊咦钥劓?zhèn)痛是近年來(lái)新型的一種鎮(zhèn)痛方式,多數(shù)專家報(bào)道了其臨床應(yīng)用效果[1]。為探究自控鎮(zhèn)痛用于結(jié)腸癌患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果,筆者進(jìn)行了本次研究。選取我院收治的95例結(jié)腸癌手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,分別給予常規(guī)鎮(zhèn)痛與自控鎮(zhèn)痛,對(duì)比兩組鎮(zhèn)痛效果發(fā)現(xiàn),自控鎮(zhèn)痛有效率顯著?,F(xiàn)將研究報(bào)告分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次研究選取我院收治的95例結(jié)腸癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,其中男58例,女37例,年齡49~65歲,平均年齡53.6歲。所有患者均排除嚴(yán)重心肝腎臟器管功能不全者,排除凝血功能失常者,本組所有患者均屬于自愿參與本次研究。將所有患者隨機(jī)分為甲乙兩組,甲組患者49例,乙組患者48例,兩組患者在性別、年齡以及其他臨床資料方面均具有可比性。

    1.2 方法 甲組患者術(shù)后給予自控鎮(zhèn)痛,通過(guò)靜脈輸液導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵給藥,泵內(nèi)給藥為芬太尼1 mg,咪達(dá)唑侖20 mg,氯化鈉100 ml,以2 ml/h勻速輸入,患者根據(jù)疼痛情況可以選擇自行增加藥量,每次不超過(guò)0.5 ml,鎖定15 min。乙組患者給予傳統(tǒng)方法鎮(zhèn)痛,常規(guī)肌內(nèi)注射止痛藥物。

    1.3 療效判定 本次療效判定參照WHO疼痛標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),以無(wú)疼痛、輕度疼痛、疼痛可耐受、疼痛無(wú)法耐受分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí),Ⅰ、Ⅱ級(jí)人數(shù)為鎮(zhèn)痛有效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    甲組49例患者鎮(zhèn)痛效果顯著,Ⅰ級(jí)疼痛19例,Ⅱ級(jí)疼痛26例,Ⅲ級(jí)疼痛3例,Ⅳ級(jí)疼痛1例,鎮(zhèn)痛總有效率達(dá)到了91.84%,乙組48例患者,Ⅰ級(jí)疼痛4例,Ⅱ級(jí)疼痛13例,Ⅲ級(jí)疼痛19例,Ⅳ級(jí)疼痛12例,鎮(zhèn)痛總有效率僅為35.42%,兩組鎮(zhèn)痛效果對(duì)比P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中甲組患者不良反應(yīng)4例,惡心嘔吐3例,尿潴留1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%,乙組患者不良反應(yīng)9例,惡心嘔吐5例,尿潴留3例,導(dǎo)管脫落1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%,如表一、表二所示:

    3 護(hù)理體會(huì)

    本組患者均給予精心的護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理措施如下:

    3.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前麻醉師為患者詳細(xì)講解患者自控鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢(shì),讓病患觀察自控鎮(zhèn)痛泵樣品,指導(dǎo)患者自控鎮(zhèn)痛泵的操作過(guò)程與注意事項(xiàng),告知患者自控鎮(zhèn)痛泵的安全性,使患者能夠放松心情,積極配合手術(shù)。

    3.2 術(shù)后護(hù)理

    3.2.1 檢測(cè)體征變化 術(shù)后常規(guī)檢監(jiān)測(cè)病患體征變化指標(biāo),脈搏、呼吸、體溫、血壓、心率等定時(shí)檢測(cè)記錄,以防麻醉藥過(guò)量引起生命指征變化,危急患者生命安全,監(jiān)測(cè)時(shí)間直至患者自控鎮(zhèn)痛結(jié)束。

    3.2.2 自控鎮(zhèn)痛導(dǎo)管護(hù)理 術(shù)后要定時(shí)檢測(cè)病患自控鎮(zhèn)痛給藥導(dǎo)管通路是否暢通,要密切防止導(dǎo)管脫落、折疊、漏水等,手控鍵要放置在病患可以接觸到的地方。

    3.2.3 術(shù)后感染護(hù)理 本類病患術(shù)后常規(guī)鎮(zhèn)痛時(shí)間是兩天,在此期間病患翻身、下床活動(dòng)時(shí)要注意穿刺部位的輔料是否正常,是否有滲血、紅腫等情形,保持穿刺部位的清潔,定時(shí)消毒、更換輔料,以免造成感染。

    3.3 術(shù)后不良反應(yīng)護(hù)理 病患術(shù)后藥物不良反應(yīng)很多,護(hù)理人員要給予特別處理。惡心嘔吐是最常見(jiàn)不良反應(yīng)之一,護(hù)理人員要做好預(yù)防準(zhǔn)備,病患一旦出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀可以立即給予胃復(fù)安止吐;病患還可能出現(xiàn)呼吸抑制,這是最具危險(xiǎn)性的副反應(yīng)癥狀,護(hù)理人員需做好預(yù)防措施;采用芬太尼自控鎮(zhèn)痛,會(huì)明顯減緩胃動(dòng)力速度,而且鎮(zhèn)痛藥物促使病患大部分時(shí)間處于睡眠或者靜臥狀態(tài),腸胃道功能恢復(fù)就會(huì)明顯減慢,是以護(hù)理人員要囑咐患者定時(shí)翻身,可以下床活動(dòng)則要進(jìn)行早期鍛煉,促使腸胃道功能及早恢復(fù);患者術(shù)后尿潴留也是護(hù)理的重點(diǎn)之一,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者有效排尿,避免尿潴留,若出現(xiàn)尿潴留則要延長(zhǎng)導(dǎo)管留置時(shí)間,同時(shí)做好導(dǎo)管護(hù)理,防止感染[2]。

    4 討論

    結(jié)腸癌手術(shù)術(shù)后疼痛嚴(yán)重,多數(shù)患者不耐受,極大的影響了患者術(shù)后恢復(fù)速度及康復(fù)效果,是以如何有效給予結(jié)腸癌患者術(shù)后鎮(zhèn)痛,成為了促使患者及早恢復(fù)的關(guān)鍵因素?;颊咦钥劓?zhèn)痛是一種新型的鎮(zhèn)痛方式,其藥效迅速,用藥量準(zhǔn)確,可以根據(jù)病患身體變化,自行調(diào)控給藥劑量和時(shí)間,以給予病患最好的鎮(zhèn)痛效果,又不傷及身體機(jī)能,減少常見(jiàn)鎮(zhèn)痛藥物的毒副反應(yīng),安全有效[3]。

    本組研究表明,患者自控鎮(zhèn)痛用于結(jié)腸癌術(shù)后患者止痛,效果良好,鎮(zhèn)痛有效率可以達(dá)到91.84%,鎮(zhèn)痛效果滿意,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]朱瓊芳.針對(duì)性信息支持對(duì)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的護(hù)理干預(yù)效果.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(03):497-499.

    [2]陽(yáng)勝蘭.結(jié)腸癌患者術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛的療效觀察及護(hù)理體會(huì).健康必讀(下旬刊),2011,05(05):205-214.

    [3]杜永君.患者自控鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述,2008,14(07):1089-1091.

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