感染創(chuàng)面94例配合物理治療療效觀察

李桂珍 王玉英 張文麗

感染后創(chuàng)面因局部血流灌注不足，營養(yǎng)不良及組織缺氧，使創(chuàng)面長期難以愈合。我科利用超短波，紫外線治療，感染創(chuàng)面94例，有效的控制了創(chuàng)面感染，防止感染的深部組織擴散。和引起血源性播散，有利于損傷的軟組織愈合。

1 臨床資料

本組94例患者，均為我科2008年11月至2011年12月收治的門診患者，男44例，女50例，年齡39～81歲，平均年齡55歲。感染面積大小不等。局部可見紅腫熱痛，創(chuàng)面有膿性分泌物或壞死組織。

2 藥物治療

抗生素，頭咆哌酮鈉舒巴坦鈉3 g加0.9%生理鹽水250ml，靜脈滴注，1 次/d，5～7 d為一療程。

3 物理治療

超短波治療，采用長春艾爾醫(yī)用電器有限公司生產(chǎn)的CD-IA型超短波治療儀，創(chuàng)面感染部位上下對置放置電極，輸出功率40W。間隙3～5 cm。無熱量。10～15min/次。1次/d。連續(xù)7 d為一療程。同時應(yīng)用紫外線治療，如有膿苔或血性分泌物，經(jīng)外科清創(chuàng)處理后，進行紫外線照射。采用北京愛沃斯?jié)嵪柙瓶萍加邢薰颈O(jiān)制的ZYY-9型紫外線治療儀治療。直接照射。可用2級紅斑量(5-10 mED)生物劑量開始照射。距離0.5 cm。每日或隔日一次。

以后用量視創(chuàng)面情況遞增或減少劑量。7 d為一療程。

4 療效判定標準

治療7次后評價療效治愈傷口全部結(jié)痂，局部無紅腫，無分泌物。顯效傷口大部分結(jié)痂，部分傷口中央有少量分泌物。無效傷口不愈合，局部癥狀未加重。

5 治療結(jié)果

94例患者中，其中治愈81例，顯效10例，總治愈率86%。總有效率96.8%。無效3例。3例患者年齡都在70歲以上。均患有糖尿病。

6 討論

細菌是創(chuàng)傷感染的首要因素，合理規(guī)范地使用抗菌素有助于感染創(chuàng)面的愈合，也是改善預(yù)后的關(guān)鍵。近年來，由于耐藥菌株的不斷出現(xiàn)，使得多數(shù)抗生素對多種病原菌不敏感，應(yīng)用抗生素治療創(chuàng)面感染往往難以達到預(yù)期效果。因此，在用抗生素的同時，聯(lián)合應(yīng)用超短波，紫外線治療感染創(chuàng)面，主要是控制炎癥水腫，促進炎癥吸收。紫外線的照射能促進血液循環(huán)，改善血管壁的通透性，促進炎性滲出的吸收，并能刺激和增強特異性和非特異性免疫機能［1］。小劑量時，可能使上皮先自傷口邊緣和底部增殖，促進上皮細胞絲狀分裂，也能避免細胞受損，同時紫外線促肉芽增生，加速組織修復(fù)與傷口愈合，能增強機體免疫功能。在創(chuàng)面內(nèi)進行適量的紫外線照射，可改善局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，改善組織營養(yǎng)［2］，促進水腫消散和傷口滲液的吸收，破壞微生物DNA和RNA，起到了抗菌消炎的作用。超短波穿透力強，血液循環(huán)加快，新陳代謝加快，白細胞吞噬作用增強。組織修復(fù)能力提高。從而促進炎癥吸收。超短波對病灶局部具有擴張血管、增加血流、促進細胞生長、加強靜脈與淋巴回流及消腫作用，同時有利于抗菌素到達病灶區(qū)［3，4］。臨床實踐中，應(yīng)早期治療，控制感染，紫外線及超短波都具有增強肌體免疫力的功能，兩種方法同時使用，可進一步改善血液循環(huán)，抑制細菌的繁殖，并減少組織液外滲，使炎癥局限，同時增加抗菌療效，從而起到更好的消炎和殺菌作用，感染創(chuàng)面應(yīng)用物理治療過程中，傷口愈合效果好，時間短，取得了預(yù)期的效果。

［1］郭萬學(xué)，陳子元，繆鴻石，等.理療學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1984:464-465.

［2］黨坤貞.He-Ne激光、紫外線照射治療外科術(shù)后切口不愈12例的臨床報告.激光雜志，1998，19(2):63-64.

［3］王琳.程代薇.絳風(fēng)芝.等超短波對缺血性皮瓣作用的實驗觀察中華理療雜志，1996，19(4):214-215.

［4］許貴勤，林亞珠.超短波綜合治療闌尾周尉膿腫中華理療雜志.1990，13(3):156-157.