醫(yī)院藥品管理與臨床用藥

王文琴

在社會主義市場經(jīng)濟體制逐步完善健全的過程中，醫(yī)藥市場競爭異常激烈、惡性循環(huán)、臨床用藥險象環(huán)生;在這樣藥品競爭的市場大潮中，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，杜絕不合格藥品進入醫(yī)院，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生;打擊藥品購銷環(huán)節(jié)中的不正之風(fēng)，保證藥品質(zhì)量，做到臨床用藥的安全、有效、經(jīng)濟，具有很深的重要意義。我院領(lǐng)導(dǎo)站在保護人民生命健康安全的高度，在藥品購進中，嚴(yán)把人情關(guān)，進貨關(guān)，出入庫關(guān)及養(yǎng)護關(guān)等多個環(huán)節(jié)，堅決杜絕不合格藥品進入醫(yī)院，保證臨床藥品質(zhì)量及患者身心健康。

1 嚴(yán)格進藥標(biāo)準(zhǔn)，堅決杜絕不合格藥進入醫(yī)院

藥品是一種特殊商品，藥品質(zhì)量的好壞直接影響患者用藥安全，在藥品購進中，對凡是進入醫(yī)院的藥品，必須是證照齊備的合法公司和大中型制藥廠的合格產(chǎn)品。我院藥品購入分三部分，一是基本藥物，每月藥品采購計劃必須經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，院藥事管理委員會討論通過方可到有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)藥公司按計劃采購藥品。二是求購藥品，它是根據(jù)臨床需要由患者申請，主治醫(yī)師，科主任，藥劑科主任，分管院長及院長共同簽字方可購買藥品，但價格不能超過省招標(biāo)價。三是特殊藥品，它是按照毒麻特殊藥品管理辦法規(guī)定的程序購買，它們都是經(jīng)過具有藥品供應(yīng)資格的公司所配。

2 嚴(yán)把藥庫藥房出入庫等環(huán)節(jié)來保證藥品質(zhì)量

2.1 藥品入庫

2.1.1 藥庫藥品入庫 以上所購藥品，由采購員、藥品保管員、藥庫管理人員共同核對藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、批文、批號、商標(biāo)、包裝、生產(chǎn)廠家、外觀質(zhì)量、效期、采購計劃等內(nèi)容，認(rèn)真填寫藥品入庫驗收登記表，嚴(yán)格驗收質(zhì)量合格，數(shù)量合格，價格與計劃相符，并各自簽字，符合規(guī)定方可入庫［1］。

2.1.2 藥房藥品入庫 藥房藥品來源主要為每日領(lǐng)藥人員從藥庫領(lǐng)回藥品，為保證藥品質(zhì)量，經(jīng)辦人員應(yīng)對藥品外觀、有效期進行核對，對有效期不足半年的，不得入庫。特殊情況需與藥房負(fù)責(zé)人聯(lián)系，登記在冊，方可領(lǐng)用;其次為職工借藥還回藥品，患者藥物過敏退回藥品，各藥房之間互借還回藥品，臨床科室節(jié)約藥品，這要求藥房經(jīng)手人對以上收回藥品除了藥品外觀、藥物完整性常規(guī)檢查外，應(yīng)對其批號、效期、產(chǎn)地進行核對，確認(rèn)為我院所購藥品，且有效期半年以上才能入庫。

2.2 在庫藥品養(yǎng)護關(guān)

2.2.1 對在庫藥品常規(guī)管理 對于已經(jīng)入庫的藥品，藥品管理人員必須根據(jù)不同藥品貯藏要求合理存放，注意倉庫通風(fēng)、干燥、避光，防潮。需要低溫保存的藥品，放入冰箱、冰柜，并對在庫藥品每日早、晚各監(jiān)測溫濕度一次，進行記錄，對超過管理要求的，及時進行調(diào)整;對中藥材、飲片注意防鼠、防蟲、防霉等事項，定期翻曬;對破損、質(zhì)量改變或可疑藥品及時清理、登記，年終統(tǒng)一處理;對特殊藥品嚴(yán)格按照各自管理方法進行管理［2］。

2.2.2 對在庫藥品效期的管理 藥庫、藥房藥品管理人員必須每月對在庫藥品進行效期清理，并對有效期在半年以內(nèi)的藥品按藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、產(chǎn)地登記成冊，每月填寫“近效期藥品催銷表”送達(dá)藥劑科，由藥劑科根據(jù)各科用藥情況與醫(yī)師聯(lián)系再在各藥房之間合理調(diào)劑，對未使用完快要到期藥品及時下架，年終報損。

2.3 藥品出庫關(guān) 藥庫、藥房工作人員發(fā)放藥品時，認(rèn)真執(zhí)行先進先出、先產(chǎn)先出近期先出的藥品出庫原則，藥房工作人員嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”的藥品發(fā)放制度［3］。

2.4 用藥后不良反應(yīng)的處理 將患者反饋或發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)登記，定期向藥監(jiān)局上報;特殊嚴(yán)重不良反應(yīng)由各科及時上報，藥劑科負(fù)責(zé)從各藥房召回藥品，與公司聯(lián)系，送廠家查找原因，決定該藥臨床應(yīng)用與否。

3 疏堵結(jié)合，打擊藥品購銷中的不正之風(fēng)

近年來，由于我院用藥量的大幅度上升，醫(yī)藥市場的混亂，一些部門和不法藥商通過多種形式涉足藥品經(jīng)銷，一些廠家、藥商找關(guān)系、走后門、到醫(yī)院促銷。面對一些高利潤品種的巨大誘惑，我院領(lǐng)導(dǎo)采取了一系列措施，抑制這些不正之風(fēng):首先，院領(lǐng)導(dǎo)以身作則、潔身自好，不借權(quán)勢介紹廠家、介紹藥商，嚴(yán)格執(zhí)行國家方針政策，嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)生廳招標(biāo)價格。其次，醫(yī)院利用會議、版報、錄像等形式進行職業(yè)道德宣傳教育，讓大家守住清貧、耐住誘惑，在增強自身免疫力的同時，用明查暗訪等多種形式，重拳打擊藥品回扣;再次，對違反醫(yī)院規(guī)定的廠家、藥商實行永久停藥處理，對違反規(guī)定的大夫給予嚴(yán)肅處理，藥劑科還規(guī)定了廉潔自律守則，要求有關(guān)人員一律不得接受廠家、藥商的宴請、禮金等等，對有違規(guī)者，給予嚴(yán)肅查處，從而防止了直接接觸藥品采購人員以權(quán)謀私的現(xiàn)象。嚴(yán)厲打擊了藥品的購銷中的不正之風(fēng)。

4 結(jié)論

由于我院采取了一系列的措施，狠抓藥品質(zhì)量管理，保證了臨床藥品量，確保了臨床用藥的安全、有效，經(jīng)濟。大大提高了患者用藥安全性。

［1］ 高繼紅．醫(yī)院藥庫的管理體會．中國誤診學(xué)雜志，2008:8(24):5900．

［2］ 陳倩超，黃紅兵，林曉泉.加強藥庫管理，保障臨床用藥．中國藥房，2006，17(增):65-66．

［3］ 吳燕，宋洪濤．做好藥庫管理．保障臨床用藥．中國藥業(yè)，2006，15(15):58．