替硝唑治療細菌性陰道病180例臨床分析

陳臘香

細菌性陰道病(BV)系陰道菌群紊亂，即以高濃度的陰道加德納菌和各種厭氧菌及人型支原體代替了正常、健康的陰道乳酸桿菌而引起的一種臨床疾病。是生育期婦女最常見的陰道感染性疾病，發(fā)病率為15～64%，因不同人群而異，絕大多數(shù)患者年齡15～50歲。BV還可引起宮頸炎、盆腔炎、不孕等婦科疾病，給廣大婦女健康造成極大威脅。替硝唑是種強有力的抗厭氧菌及原蟲感染的硝基咪唑類藥物，已廣泛應(yīng)用于治療各種厭氧菌感染、原蟲感染疾?。?］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007.1-2009.1，就診于我院婦科門診，被診斷為BV患者共180例，年齡20～52歲，排除外陰陰道假絲酵母菌病，滴蟲性陰道炎，淋菌以及哺乳期婦女，肝腎功能損害史、糖尿病史、過敏史等。治療前一個月內(nèi)未用過抗生素或行陰道沖洗。

1.2 檢測方法 取少許分泌物放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見到20%以上的線索細胞(線索細胞即陰道脫落的表層細胞，于細胞邊緣粘附大量顆粒狀物即各種厭氧菌，尤其是加德納菌，細胞邊緣不清)。

1.3 診斷標準 主要根據(jù):①異味白帶增多。②陰道pH值升高≥4.5(正常陰道pH值≤4.5)。③陰道分泌物胺實驗陽性。④陰道分泌物涂片找到線索細胞(﹥20%)。

1.4 用藥方法 將180例患者全部用替硝唑治療，每次1.0 g，每日1次(首次劑量加倍)口服連續(xù)6 d，夫妻同治，用藥期間禁用其他抗生素，禁止性生活和陰道沖洗。

1.5 療效判斷 對180例患者在治療結(jié)束后2周及一個月隨訪。療效標準:痊愈:臨床癥狀消失，陰道pH值＜4.5，實驗室檢查陰性評定為治愈;無效:自覺癥狀仍存在，陰道分泌物未改善，實驗室檢查陽性。

2 結(jié)果

180例中治愈151例，治愈率83.3%，服藥期間僅有3例出現(xiàn)明顯的惡心，8例出現(xiàn)輕微惡心，4例出現(xiàn)輕微頭暈。惡心嚴重者給予對癥處理，癥狀減輕。

3 討論

細菌性陰道病(BV)是引起異常陰道分泌物和陰道炎的常見原因，主要由于陰道微生物環(huán)境改變，大量繁殖生長的厭氧菌造成菌群失調(diào)所致［2］。細菌性陰道病(BV)還與子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的發(fā)生有關(guān)，因異常菌群能產(chǎn)生致癌的亞硝胺類物質(zhì)，所以，對BV的治療要應(yīng)采取積極的態(tài)度。近年來，發(fā)現(xiàn)細菌性陰道病(BV)不僅與盆腔炎等婦科疾病有關(guān)而且可引起羊膜腔感染，胎膜早破及早產(chǎn)，導致不良妊娠結(jié)局［3］。細菌性陰道病(BV)在基層醫(yī)院是常見病，多發(fā)病，對患者的生活有較嚴重的影響，及時、有效的治療尤為重要。

替硝唑?qū)傧趸溥蝾惪沟蜗x抗原蟲及抗厭氧菌藥物，厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用，本品的硝基被還原成一種細胞毒，從而作用于細菌的DNA代謝過程，使細菌死亡。

本研究結(jié)果還顯示，替硝唑治療細菌性陰道病，2周及一月后隨訪無復發(fā)，說明其療效肯定，特別是對于患者有胃腸道疾病但恐懼、拒絕陰道上藥的細菌性陰道病患者、圍絕經(jīng)期及老年細菌性陰道病患者，建議治療時首選口服替硝唑。替硝唑口服后吸收迅速、完全，半衰期長，每日服藥一次，因而有較好的順應(yīng)性，易被患者所接受，使用方便，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣使用。

［1］金東玲.替硝唑治療細菌性陰道病133例療效觀察.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2005，22(3):294.

［2］李賓.細菌性陰道病60例療效觀察.中國醫(yī)藥學刊，2006，5(5):38.

［3］陳迪文.原本旭.細菌性陰道病與不良妊娠結(jié)局關(guān)系的研究.中國使用婦科雜志，1999，15(9):551.