全自動(dòng)血型分析儀應(yīng)用于血站獻(xiàn)血者血型檢測

劉霞

全自動(dòng)血型分析儀應(yīng)用于血站獻(xiàn)血者血型檢測

劉霞

目的探討并評(píng)價(jià)全自動(dòng)血型分析儀應(yīng)用于獻(xiàn)血者血型篩查。方法采用全自動(dòng)血型分析對(duì)30695例獻(xiàn)血者標(biāo)本作ABO及Rh(D)血型鑒定。結(jié)果全自動(dòng)血型分析儀對(duì)30695例標(biāo)本檢測，一次性準(zhǔn)確判定準(zhǔn)確率為99.04%，28例ABO正反定型不符，105例Rh(D)陰性的標(biāo)本送血型參比實(shí)驗(yàn)室鑒定。結(jié)論全自動(dòng)血型分析儀作ABO、Rh(D)血型篩查技術(shù)具有相關(guān)性好、重復(fù)性好、全自動(dòng)化、操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化等優(yōu)點(diǎn)。

全自動(dòng)血型分析儀;ABO血型;Rh(D)血型

輸血前相容性檢測對(duì)于保證輸血安全至關(guān)重要，血站對(duì)獻(xiàn)血者的血型檢測內(nèi)容包括ABO和Rh血型，血型鑒定手工法為傳統(tǒng)、經(jīng)典方法，但操作費(fèi)時(shí)，且在實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷及報(bào)告過程中影響因素較多，而血站血型檢測標(biāo)本量大而更易出現(xiàn)血型錯(cuò)判或漏判等差錯(cuò)［1］。隨著輸血技術(shù)的發(fā)展，對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室大批量標(biāo)本血型檢測提出了快速、準(zhǔn)確和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、自動(dòng)化的要求。全自動(dòng)微孔板血型分析儀的問世，實(shí)現(xiàn)了全自動(dòng)化操作，使輸血檢驗(yàn)操作進(jìn)入了標(biāo)準(zhǔn)化和網(wǎng)絡(luò)化的時(shí)代，確保了臨床輸血安全，也更加有保障［2］。筆者對(duì)本站采用Xantus全自動(dòng)加樣器Ak03B數(shù)字血型儀和梯形微板整合的一套自動(dòng)血型檢測系統(tǒng)進(jìn)行ABO正反定型和Rh(D)血型篩查的應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年1月至12月本中心血站采集的無償獻(xiàn)血者全血標(biāo)本30695例(5 ml/例，EDTA-K2抗凝)，樣本采集后24 h內(nèi)檢測。

1.2 試劑與儀器單克隆抗-A、抗-B(南京欣迪20100802上海華泰201002071201004071201006071201101001 20113002)，ABO試劑紅細(xì)胞(上海血液生物20105327 20105329 20115303 20115309 20115329 20115310 20115313 20115317 20115320)，Rh(D)(IgM)試劑(德國BTOTEST 10011170，上海血液生物20110418)。

Xantus全自動(dòng)加樣器(瑞士)AK03B型數(shù)字血型儀(深圳愛康公司)，96孔梯形微孔反應(yīng)板和96孔紅細(xì)胞稀釋用板(深圳愛康公司配送)，HaemoTyper全自動(dòng)血型分型系統(tǒng)，CAABB血站管理系統(tǒng)。

1.3 方法

1.3.1 單克隆抗-A、抗-B及抗-D血清用生理鹽水作1∶12稀釋，用生理鹽水將ABO試劑紅細(xì)胞1:2稀釋，將標(biāo)本用Xantus全自動(dòng)加樣儀進(jìn)行掃描、讀取。

1.3.2 自動(dòng)加樣為避免樣本紅細(xì)胞污染血漿，先作反定型，后作正定型和Rh(D)血型，進(jìn)入HaemoTyper全自動(dòng)血型分型系統(tǒng)，設(shè)定好的反定型、正定型和Rh(D)定型程序，將所需標(biāo)本、試劑加到專用微孔板上。

1.3.3 待機(jī)器加好樣本和試劑后，儀器自動(dòng)將微板移至震蕩懸浮器混勻約20 s，使試劑和樣本充分混勻，室溫靜置約1 h后，用數(shù)字血型儀讀板，將HaemoTyper全自動(dòng)血型分型系統(tǒng)結(jié)果傳輸?shù)紺AABB血站檢驗(yàn)管理系統(tǒng)。

2 結(jié)果

應(yīng)用全自動(dòng)血型分析儀檢測30695例標(biāo)本，因遞形板臟、凝塊過大，紅細(xì)胞稀釋濃度不宜，紅細(xì)胞沉淀點(diǎn)過大或過小，嚴(yán)重脂肪血等原因判讀錯(cuò)誤而用肉眼或手工試管法修正血型295例，其余為一次性準(zhǔn)確判定結(jié)果，正確率為99.04%，同時(shí)糾正采血前ABO初篩定型錯(cuò)誤70例，ABO正反不符28例，檢出Rh(D)陰性105例，經(jīng)本站血型參比實(shí)驗(yàn)室鑒定Rh(D)陰性結(jié)果完全相符。

3 討論

利用全自動(dòng)加樣系統(tǒng)進(jìn)行血型檢測，其吸液加樣方式和紅細(xì)胞血液的質(zhì)量對(duì)檢測結(jié)果有很大影響［3］，在加樣程序編輯時(shí)應(yīng)注意加樣時(shí)的吸樣深度，每份標(biāo)本紅細(xì)胞的比例有差異，為保證加樣針能夠充分吸到紅細(xì)胞，將針頭吸樣深度參數(shù)設(shè)置到試管底部上0.5 cm處，在混勻稀釋板紅細(xì)胞懸液時(shí)，要防止沖力過大導(dǎo)致孔內(nèi)液體濺出而污染周邊標(biāo)本［4］。血清效價(jià)和紅細(xì)胞濃度也會(huì)直接影響凝集反應(yīng)，影響結(jié)果的判斷。因此，用微板法檢測血型試劑必須進(jìn)行優(yōu)化［5］。

使用全自動(dòng)血型儀必須做好試劑準(zhǔn)備工作，包括紅細(xì)胞新鮮配制，無溶血、無霉菌生長、無污染，抗-A、抗-B標(biāo)準(zhǔn)血清及抗-D血清無污染，并且稀釋濃度要求適宜(1∶12稀釋)，否則效價(jià)太高，凝集塊太大，不能在孔內(nèi)均勻分布，凝集塊沉淀于孔底，影響吸光度，使結(jié)果不準(zhǔn)確，避免遞形板太臟而影響血型結(jié)果，遞形板每次使用后，應(yīng)清洗干凈，最好用摩爾洗液(1∶1000)浸泡過夜，次日用清水沖洗干凈，晾干備用。操作過程中，應(yīng)避免加試劑后形成氣泡，影響讀板，每次結(jié)果出來后需要目測微板與數(shù)字血型儀結(jié)果看是否一致，避免氣泡、脂肪、板底部太臟，有印痕或未干的水漬，加紅細(xì)胞量多少或試劑不足等引起的血型錯(cuò)誤。判讀結(jié)果時(shí)需注意核對(duì)，不能單純依靠儀器判讀結(jié)果，必須結(jié)合肉眼和經(jīng)驗(yàn)甚至手工鑒定。

［1］向東，劉曦，等.上海地區(qū)中國人群中ABO亞型的研究，中國輸血雜志，2006，19(1):25-26．

［2］徐利紅，余蕾，等.Olympus PK7200血型儀血型檢測可靠性探討．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(34):5377．

［3］唐郁，賈紅志，等.ABO正定型及Rh(D)血型最佳加樣模式的建立.臨床輸血與雜志，2009，11(1):57-58．

［4］李榮.自動(dòng)血型檢測系統(tǒng)在常規(guī)血型檢測中的應(yīng)用.臨床輸血與檢驗(yàn)，2011，7(13):269．

［5］楊青成，侯治兵，等.加樣器聯(lián)合數(shù)字血型儀全自動(dòng)檢測血型的探討.臨床輸血與檢驗(yàn)，2009，11(1):71-72．

［6］周國平，周喆，等.全自動(dòng)血型分析儀應(yīng)用于獻(xiàn)血者血型篩查.中國輸血雜志，2011，24(5):395-398．

418000湖南省懷化市中心血站

由于全自動(dòng)血型儀對(duì)數(shù)字血型拍照結(jié)果判斷臨界質(zhì)都是根據(jù)正常的紅細(xì)胞血型設(shè)置的，在抗原減弱程度不一的情況下，便有可能造成亞型漏檢，對(duì)血型正反不符的標(biāo)本通過經(jīng)典試管法可以彌補(bǔ)。

應(yīng)用血型自動(dòng)分析系統(tǒng)，從標(biāo)本的條碼掃描、標(biāo)本加樣、分配試劑到結(jié)果的判讀、打印，再到應(yīng)用血型檢驗(yàn)管理系統(tǒng)登記結(jié)果，都用儀器完成，實(shí)現(xiàn)了血型檢測工作的程序化、全自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，結(jié)果記錄自動(dòng)打印，原始記錄有標(biāo)本的條碼、板號(hào)、試劑廠商和批號(hào)及失效期，數(shù)字血型儀讀板結(jié)果等重要信息，應(yīng)用數(shù)字血型儀數(shù)碼成像并進(jìn)行數(shù)字化處理，簡便、快速，且可保存原始數(shù)據(jù)，便于追溯，完全實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)可監(jiān)控化，還可設(shè)置試劑過期拒絕判讀結(jié)果，應(yīng)用血站檢驗(yàn)管理系統(tǒng)自動(dòng)登記結(jié)果，避免了人為因素對(duì)試劑結(jié)果的影響，提高了工作質(zhì)量和工作效率，減少了檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)，尤其適用大批量標(biāo)本處理，全自動(dòng)血型檢測技術(shù)相關(guān)性好，重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)，降低了實(shí)驗(yàn)工作者強(qiáng)度，節(jié)約試劑成本，降低了錯(cuò)誤的發(fā)生率，更易發(fā)現(xiàn)鹽水不規(guī)則抗體［6］，確保了輸血的安全。