精神類藥品管理的體會(huì)

劉麗 李翔燕 趙輝

精神類藥物主要指那些能改變?nèi)说母杏X和意識(shí)的如止痛劑、抑制劑(催眠劑)、興奮劑和致幻劑。這類藥物常被吸毒者用作毒品的替代品，因而在一定程度上，市場(chǎng)上發(fā)售的、醫(yī)院使用的一些應(yīng)受嚴(yán)格管理而又未能很好管理的精神類藥物，業(yè)已成為不容忽視的另一個(gè)毒源。一些吸毒者直接使用杜冷丁之類的止痛劑來減緩海洛因的脫癮之苦，更多的癮君子則是用三唑侖等抑制、催眠類藥物攙和到海洛因中一起吸食，尋求更大的快感。

1 精神類藥品的定義

精神類藥品是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生精神依賴性的藥品。長(zhǎng)期使用精神類藥品后產(chǎn)生的藥物依賴性叫精神依賴。其特征是:為追求該藥產(chǎn)生的欣快感，有一種連續(xù)使用某種藥物要求(非強(qiáng)迫性);沒有加大劑量的趨勢(shì)或這種趨勢(shì)很小;停藥后不出現(xiàn)戒斷癥狀或很少;所引起的危害主要是用藥者本人［1］。

2 濫用精神類藥品的現(xiàn)狀

事實(shí)上，濫用精神類藥物的情況并非僅在吸毒者中出現(xiàn)，一些中、小學(xué)生中濫用精神類藥物的現(xiàn)象也愈來愈令人不安。因?yàn)椋瑸E用精神類藥物的人群，將來多會(huì)投人到吸毒者的行列之中。這些現(xiàn)象表明，濫用者能夠輕而易舉地獲得這些藥物，尖銳地揭示了精神類藥物在管理、流通、使用方面漏洞百出，堵不勝堵。醫(yī)藥衛(wèi)生部門應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)嚴(yán)格管理和控制，執(zhí)法部門應(yīng)依法加大打擊力度，嚴(yán)懲那些見利忘義、危害社會(huì)的不法分子。據(jù)某市對(duì)1094名各類犯罪嫌疑人的調(diào)查，結(jié)果有169人濫用精神類藥物;對(duì)一個(gè)戒毒所收治的795名戒毒人員的調(diào)查，結(jié)果有122人兼用精神類藥物。這些調(diào)查表明，吸毒群體中濫用精神類藥物具有流行性和普遍性。

3 精神類藥品的特殊監(jiān)督管理

3.1 精神類藥品的生產(chǎn) 由于精神病患者由于長(zhǎng)期臥床具有患者病情危重復(fù)雜的?？萍膊〉奶攸c(diǎn)，也存在變化快等諸多安全隱患。因此找出安全隱患，采取預(yù)見性的精神類藥品的管理，這些隱患將直接影響效果，對(duì)提高質(zhì)量，保證安全至關(guān)重要。在實(shí)際工作中要拉近就要根據(jù)患者及家屬的文化程度接受能力讓患者家屬有提問的機(jī)會(huì)并給予滿意的解答，由于精神類藥品的管理的過程也是溝通的過程，所以我們的人文素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)必須提高。然而為了建立戰(zhàn)勝疾病的信心消除心理因素對(duì)疾病的影響并提高患者對(duì)工作的滿意度，就要讓精神類藥品的管理教育內(nèi)容盡可能通過生動(dòng)的方式傳授給患者，為患者提供安全的和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。吸毒者吸食的毒品通常有鴉片、海洛因、大麻、可卡因、冰毒及一些精神類合成藥物。在我國(guó)流行于吸毒者中的毒品最主要是海洛因。海洛因是以鴉片為基本原料，經(jīng)多道工序制作而成的嗎啡合成麻醉藥物，因其復(fù)雜的加工工藝，以及加工制造海洛因需要很大數(shù)量的鴉片原料，所以在我國(guó)境內(nèi)非法加工海洛因的可能性較小。但是近幾年?yáng)|南沿海地區(qū)冰毒加工異軍突起，令禁毒部門大傷腦筋，這些毒品的成分正是可以從精神類藥品中進(jìn)行提取。

3.2 精神類藥品的供應(yīng) 由于慢性疲勞引起所，如果在工作中不能保持一個(gè)正確的姿勢(shì)，將給患者帶來一系列不可預(yù)知的精神類病癥，給患者的心理帶來很大的壓力。利用有效方法進(jìn)行精神類藥品的管理，心理疏導(dǎo)消除精神緊張、抑郁情緒。增加飲食的花色和種類。雙側(cè)足三里注射阿托品，頑固性呃逆可應(yīng)用鹽酸氯丙嗪。醫(yī)藥衛(wèi)生部門應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)嚴(yán)格管理和控制，對(duì)精神類藥品的供應(yīng)方面要進(jìn)行有效的控制才能保證藥品在流通的過程中不會(huì)被非法轉(zhuǎn)賣，要制定有效控制的制度嚴(yán)格保證精神類藥品流通的過程中有詳細(xì)的記錄，并且要由主要負(fù)責(zé)的部門進(jìn)行審核，不能出現(xiàn)可乘之機(jī)。

3.3 精神類藥品的運(yùn)輸 生產(chǎn)單位和供應(yīng)單位托運(yùn)精神類藥品，應(yīng)當(dāng)在貨物的運(yùn)單上，寫明該精神類藥品的具體名稱，并在發(fā)貨人記事欄內(nèi)加蓋“精神類藥品專用章”，憑此辦理運(yùn)輸手續(xù)。

3.4 精神類藥品的使用 醫(yī)生要了解患者生命體征、意識(shí)狀況、瞳孔及神經(jīng)系統(tǒng)體征的動(dòng)態(tài)變化，確定腦損傷是原發(fā)性還是繼發(fā)性，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和自理能力等。要根據(jù)患者的病情對(duì)癥下藥，不能私自給患者過量的劑量，或者自己私吞精神類藥品，然后轉(zhuǎn)賣給其他的利益者，零包發(fā)售這些精神類藥物是毒品流人癮君子手中的中介，極大地刺激著大宗販毒的頻率和流向，催化了精神類藥品消費(fèi)市場(chǎng)的繁衍和發(fā)育，危害很大，必須堅(jiān)決打擊。精神類藥品零包發(fā)售既為販毒和吸毒的聯(lián)結(jié)點(diǎn)，也就自然地成為吸毒問題嚴(yán)重地區(qū)禁販精神類藥品的控制重點(diǎn)。零包發(fā)售猶如條條小溪，最終匯成大江大河，長(zhǎng)此以往便會(huì)泛濫成災(zāi)。因此，打擊零包發(fā)售是“截流”的重要一環(huán)，必須認(rèn)真加以對(duì)待。

［1］ 田侃，陳瑤.醫(yī)藥衛(wèi)生法.科學(xué)出版社，2005，2．