腰椎射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

胡俏婷 張一丹

腰椎間盤(pán)突出癥為臨床比較常見(jiàn)的疾病，是由于椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。此疾病對(duì)患者的影響很大，以腰腿疼痛為主要臨床表現(xiàn)。腰椎射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)為新的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，此治療方法安全、有效，現(xiàn)今已得到越來(lái)越多的臨床證實(shí)［1］。2011年8月～2011年11月筆者所在醫(yī)院引進(jìn)此技術(shù)對(duì)10例腰間盤(pán)突出患者進(jìn)行治療，并給以精心的圍手術(shù)期護(hù)理，取得了明顯的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年8月～2011年11月筆者所在醫(yī)院應(yīng)用腰椎射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)對(duì)10例腰間盤(pán)突出患者進(jìn)行治療，其中男4例，女6例，年齡為35～73歲，平均(52.1±2.9)歲。病程3～14年，平均(7.5±1.7)年。5例為 L4～5突出，3 例為 L5～S1突出，2例為 L4～5、L5～S1突出。

1.2 方法 根據(jù)患者的X線、CT檢查結(jié)果選擇靶點(diǎn)，患者的體位為俯臥位，腹部墊薄枕，以增大相應(yīng)的椎間隙而便于穿刺。在C型臂及X線機(jī)下確定皮膚穿刺點(diǎn)并作標(biāo)記。常規(guī)以腰椎射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)進(jìn)行治療［2］。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，做好各項(xiàng)輔助檢查，術(shù)前給予患者10 mg安定肌注。和患者進(jìn)行溝通，了解其心理情況，給予患者心理方面的干預(yù)，消除患者緊張、恐懼等心理。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理 (1)臥床休息及用藥:患者術(shù)后臥硬板床6～8 h，以避免患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等低顱壓的臨床表現(xiàn)。遵醫(yī)囑給予患者抗生素，以預(yù)防感染。給予激素以促進(jìn)炎癥水腫的吸收。囑患者臥床休息3～4 d后下床活動(dòng)［3］。(2)密切觀察:術(shù)后密切觀察患者的一般情況，包括體溫、血壓、呼吸、心率等，并觀察患者的臨床表現(xiàn)及改善情況。及時(shí)觀察并發(fā)癥情況，上報(bào)醫(yī)生給予及時(shí)處理。(3)常規(guī)護(hù)理:手術(shù)后給予患者常規(guī)護(hù)理，注意保持病室溫度、清潔、通風(fēng)等，定期對(duì)病室進(jìn)行消毒。患者的飲食應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，多食用豆制品、肉、魚(yú)等高蛋白的食物，做好口腔的護(hù)理工作。指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)，患者術(shù)后下床時(shí)應(yīng)使用腰圍保護(hù)。(4)心理干預(yù):患者手術(shù)后會(huì)擔(dān)心手術(shù)治療的效果，從而表現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等心理，故應(yīng)做好心理干預(yù)，消除患者的不良心理，關(guān)心、鼓勵(lì)患者，以加強(qiáng)患者的治療信心，勇于面對(duì)疾病治療，從而在治療中予以配合。

1.3.3 出院指導(dǎo) 此手術(shù)患者住院時(shí)間較短，4～6 d即可出院。患者出院后短期內(nèi)不可進(jìn)行過(guò)重的勞動(dòng)，應(yīng)注意不要長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿。臥硬板床，佩戴腰圍達(dá)3個(gè)月左右。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。2個(gè)月內(nèi)禁止彎腰、舉重物，定期進(jìn)行復(fù)查，以了解患者恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)手術(shù)治療和精心護(hù)理后，所有患者臨床表現(xiàn)均有明顯改善，腰部活動(dòng)正常，行走自如，直腿抬高試驗(yàn)陰性，椎間孔擠壓試驗(yàn)陰性，無(wú)疼痛，恢復(fù)正常的生活。2例患者于術(shù)后出現(xiàn)輕微頭痛、頭暈的表現(xiàn)，給予對(duì)癥處理后改善。所有患者均未發(fā)生其他嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥。10例患者經(jīng)治療和護(hù)理后，滿意度較高。

3 討論

腰椎射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)治療腰間盤(pán)突出為新的微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、可保護(hù)患者的纖維環(huán)壁、安全、對(duì)脊椎穩(wěn)定性影響小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)［4］，現(xiàn)今已得到越來(lái)越多的臨床證實(shí)。對(duì)于患者圍手術(shù)期的護(hù)理，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者的功能鍛煉指導(dǎo)、心理干預(yù)等方面。切實(shí)有效的術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者的全面康復(fù)起到了積極的促進(jìn)作用。本文所有患者經(jīng)手術(shù)治療和精心護(hù)理后，治療效果明顯，這表明圍手術(shù)期給予患者精心的護(hù)理措施，可明顯提高患者手術(shù)治療療效，并提高患者的滿意度。

［1］鐘富秀，陳錦．離子低溫射頻消融術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥40例護(hù)理［J］．福建醫(yī)藥雜志，2010，11(6):46 －47．

［2］黃麗美．腰椎間盤(pán)突出癥的圍手術(shù)期護(hù)理［C］．全國(guó)外科、神經(jīng)內(nèi)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編．2005:56－57．

［3］葛支忱，胡丹丹．射頻消融術(shù)并發(fā)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的護(hù)理體會(huì)［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，8(2):34 －35．

［4］盧振和，高寵榮．射頻技書(shū)在疼痛治療中的應(yīng)用［J］．實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2005，1(2):105－110．