無痛人工流產(chǎn)術(shù)的健康教育及護(hù)理

蔣曉雯

人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗的補(bǔ)救方法，是指妊娠14周以內(nèi)，因意外妊娠、優(yōu)生或疾病等原因而采用手術(shù)方法終止妊娠［1］。雖然手術(shù)不大，但常給受術(shù)者帶來生理和心理上極大的痛苦。隨著人們生活質(zhì)量的提高，越來越多的人工流產(chǎn)婦女選用無痛人工流產(chǎn)術(shù)。筆者所在醫(yī)院自2009年開展無痛人流術(shù)以來，截至2011年8月，對(duì)1926例自愿接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的早期妊娠患者實(shí)施了手術(shù)，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月～2011年8月，筆者所在醫(yī)院婦科對(duì)1926例自愿接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者實(shí)行健康教育及護(hù)理，年齡16～43歲，妊娠7～10周，均無系統(tǒng)性疾病，術(shù)前均以B超診斷為早孕并排除宮外孕。

1.2 手術(shù)方法 禁食、禁飲6 h，完善相關(guān)檢查后送手術(shù)室，建立靜脈通道，在心電監(jiān)護(hù)下行無痛人工流產(chǎn)術(shù)。

1.3 健康教育及護(hù)理

1.3.1 心理護(hù)理 術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理，術(shù)前心理護(hù)理是防止術(shù)后蘇醒、譫妄的重要環(huán)節(jié)［2］。由于患者對(duì)手術(shù)、麻醉、手術(shù)并發(fā)癥存在恐懼心理，常表現(xiàn)出不同程度的緊張和焦慮等情緒，尤其是未婚先孕者更甚。護(hù)士應(yīng)具有同情心及高度的責(zé)任感，關(guān)心體貼患者，與她們加強(qiáng)溝通，了解其心理狀況，有針對(duì)性地給予指導(dǎo)，耐心細(xì)致地向患者說明無痛人工流產(chǎn)術(shù)的過程及方法，手術(shù)如何配合，術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，使其對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)有所了解，用體貼和鼓勵(lì)的語言減輕她們的心理壓力，解除思想顧慮，消除其緊張情緒，對(duì)患者提出的問題，做到有求必應(yīng)，有問必答，微笑服務(wù)［3］，使其以最佳的心理狀態(tài)接受人工流產(chǎn)術(shù)治療，減少并發(fā)癥。對(duì)于個(gè)別涉世未深，因一時(shí)沖動(dòng)而受孕者，除了安慰患者外，還需教育其從中吸取教訓(xùn)，今后要懂得自尊自愛，做好相應(yīng)的自我保護(hù)措施，采取有效的避孕措施［4］。

1.3.2 術(shù)前準(zhǔn)備 (1)詳細(xì)詢問年齡、既往病史、藥物過敏史等情況，測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，如體溫異常應(yīng)暫緩手術(shù)。(2)做好相關(guān)檢查，如B超確認(rèn)為宮內(nèi)妊娠，血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、心電圖、婦科檢查等均無異常，方可手術(shù)。如患有外陰陰道念珠菌病，不宜行人工流產(chǎn)術(shù)，否則易繼發(fā)盆腔感染，甚至導(dǎo)致不孕癥，必須經(jīng)過抗真菌治療，真菌學(xué)檢查陰性，才可以實(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)［5］。(3)合理安排手術(shù)時(shí)間，術(shù)前禁食禁飲6 h，以免人流術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)食物反流、嘔吐，導(dǎo)致肺部感染或窒息等［6］;同時(shí)盡量避免空腹時(shí)間太長才做全麻人工流產(chǎn)，杜絕低血糖引起的蘇醒、譫妄［2］。(4)告知患者應(yīng)有親屬陪伴。(5)患者術(shù)前排空膀胱，墊好衛(wèi)生巾送入手術(shù)室。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 患者清醒后由手術(shù)室護(hù)士送至病房觀察室休息，并通知病房護(hù)士。病房護(hù)士立即給予熱情接待，為其測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，協(xié)助其取舒適體位，安撫患者，親切和藹的詢問其有無不適。少數(shù)患者會(huì)感覺下腹痛，告知患者此疼痛為人工流產(chǎn)術(shù)后的子宮收縮痛;少數(shù)患者會(huì)有頭暈、惡心、嘔吐等，告知患者此為麻醉藥物的副作用，經(jīng)過適當(dāng)休息可自行緩解，讓患者感到溫馨和放松。若無惡心，可飲水，飲水后無不適可進(jìn)食。護(hù)士要加強(qiáng)巡視，并注意觀察陰道出血情況，耐心向患者宣教相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察2 h，若陰道出血不多，且無其他異?；虿贿m，方可離開醫(yī)院。

1.3.4 術(shù)后指導(dǎo) (1)無痛人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)觀察2 h，注意腹痛及陰道流血情況，如無異常便可以回家休息。(2)無痛人工流產(chǎn)術(shù)后休息2周，保證充足的睡眠，不做重體力勞動(dòng)。(3)術(shù)后注意飲食和營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。(4)術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，出現(xiàn)陰道流血多于月經(jīng)量、陰道流血超過10 d、發(fā)熱、腹痛等情況應(yīng)隨診。(5)保持會(huì)陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)衣褲，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴。(6)術(shù)后按時(shí)服用醫(yī)生開具的抗生素和促宮縮藥物。(7)采取有效的避孕措施，以免發(fā)生計(jì)劃外懷孕。(8)術(shù)后10 d復(fù)查B超，1個(gè)月后若月經(jīng)未來潮，門診復(fù)查。

2 結(jié)果

本組共1926例自愿接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者，除4例因吸宮不全行再次清宮，其余1922例無任何并發(fā)癥，均取得滿意的效果。

3 討論

健康教育是一門研究和傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)，向人們提供了改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，使人們?cè)诿媾R疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的問題時(shí)，有能力做出選擇，消除或者減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量［7］。

無痛人工流產(chǎn)術(shù)是國內(nèi)近年來開展起來的一項(xiàng)新技術(shù)，是終止早期妊娠的重要方法之一。無痛人工流產(chǎn)術(shù)可消除患者的恐懼心理，減輕患者人工流產(chǎn)時(shí)的痛苦，預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征［6］，深受廣大患者和臨床醫(yī)生的歡迎。本文1926例無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者，護(hù)士運(yùn)用豐富的健康教育知識(shí)，使用通俗易懂的語言，耐心、細(xì)致地對(duì)不同層次患者進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，詳細(xì)交代無痛人工流產(chǎn)術(shù)的注意事項(xiàng)及潛在風(fēng)險(xiǎn)，使其對(duì)無痛人工流產(chǎn)術(shù)有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)，以最佳的心理狀態(tài)積極配合手術(shù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，做好相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理和術(shù)后指導(dǎo)，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，提高了患者滿意度，改善了護(hù)患關(guān)系。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施健康教育，對(duì)護(hù)士本身也是一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，護(hù)士為了更好地服務(wù)患者，滿足患者的健康需求，解決患者的健康問題，需要不斷地學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，擴(kuò)展自己的知識(shí)面，從而使自身素質(zhì)得到了不斷提高，提高了護(hù)士的自身價(jià)值，提升了護(hù)士及醫(yī)院的形象。

［1］樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．第7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:373．

［2］利新妹，黃碧芳．全麻人工流產(chǎn)術(shù)后蘇醒譫妄原因分析及護(hù)理13例［J］．實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(8B):29．

［3］楊銀英，李梅．在創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動(dòng)中提高護(hù)理質(zhì)量［J］．實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(8):70．

［4］梁改花．宮內(nèi)早孕行藥物流產(chǎn)的健康教育及護(hù)理［J］．全科護(hù)理，2008(31):2094．

［5］魏雅莉．硝酸咪康唑栓治療人流術(shù)前外陰陰道念珠菌病的觀察與護(hù)理［J］．實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(10A):27．

［6］周清清．舒芬太尼、芬太尼復(fù)合異丙酚用于人工流產(chǎn)的臨床觀察和護(hù)理［J］．實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(6):32．

［7］趙美燕．臨床護(hù)理健康教育指南［M］．北京:科學(xué)出版社，2010:1．