中西醫(yī)結(jié)合治療牛前胃弛緩之淺見

張 俊，陳財(cái)林

（1.甘肅省涼州區(qū)長城鄉(xiāng)畜牧站，甘肅 武威733000；2.甘肅省涼州區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅 武威733000）

涼州區(qū)長城鄉(xiāng)是肉牛繁殖基地，牛養(yǎng)殖數(shù)量大，全鄉(xiāng)有繁殖母牛3545頭，前胃弛緩為牛一年四季常發(fā)病，對(duì)前胃病療法甚多。在臨床上，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，選用了以檳榔、枳實(shí)為主的“檳榔枳實(shí)散”加減，對(duì)100多頭患牛進(jìn)行療效觀察，其療效是滿意的。與其它療法相比已顯出病勢緩解快，全身病狀迅速消失，尤其是對(duì)體質(zhì)衰弱的慢性前胃弛緩能在短期內(nèi)得到治愈，同時(shí)沒有任何副作用。

1 病因

前胃弛緩病因較復(fù)雜，一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

1.1 原發(fā)性前胃弛緩

病因與飼養(yǎng)管理和使役不當(dāng)、缺鈣以及應(yīng)激因素有關(guān)。

1）飼料過于單純，長期飼喂粗纖維多，營養(yǎng)價(jià)值低的飼草料；低劣或霉變飼料；日糧中礦物元素和維生素缺乏，特別是缺鈣，可引起低血鈣癥，影響到神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能，成為前胃弛緩發(fā)生的因素之一。飼養(yǎng)制度和飼養(yǎng)方式突然改變，突然變更飼料或大量增喂精料，使前胃機(jī)能紋亂，導(dǎo)致本病發(fā)生。

2）應(yīng)激反應(yīng)，在前胃弛緩的發(fā)生中起重要作用。應(yīng)激因素有，飼養(yǎng)管理?xiàng)l件的改變，長途運(yùn)輸、氣候驟變、饑餓、疲勞、斷奶、離群、恐懼、感染、手術(shù)、外傷與中毒等因素均可導(dǎo)致前胃弛緩的發(fā)生。

1.2 繼發(fā)性前胃弛緩，常為一種臨床綜合癥

繼發(fā)于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、瘤胃積食、瓣胃阻塞等胃臟疾病。還繼發(fā)于某些營養(yǎng)代謝病，如牛骨軟病、生產(chǎn)癱瘓、酮病等，或繼發(fā)于某些傳染病或寄生蟲病。此外，長期應(yīng)用大劑量磺胺類或抗生素類藥物，使瘤胃內(nèi)菌群失調(diào)，引起前胃弛緩。

2 癥狀

前胃弛緩按期病情發(fā)展過程，可分為急性和慢性兩類。

2.1 急性型

多呈急性消化不良，食欲減退或消失，反芻減少或停止，聽診瘤胃收縮力減弱，蠕動(dòng)次數(shù)減少，瓣胃蠕動(dòng)音低沉，瘤胃內(nèi)容物充滿、黏硬，或呈粥狀。便秘或下痢。如有前胃炎或酸中毒時(shí)，排出棕褐色糊狀糞便、惡臭，精神高度沉郁，發(fā)生脫水現(xiàn)象。

2.2 慢性型

常為繼發(fā)性因素引起。表現(xiàn)食欲不定。時(shí)好時(shí)壞，常虛嚼，磨牙，異嗜，反芻間斷或停止，噯氣減少，病情弛緩，周期性消化不良，瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失，內(nèi)容物稀軟或黏硬。瘤胃輕度膨脹，腸蠕動(dòng)音微弱或含低沉。便秘，糞便干硬，呈暗褐色，附著黏液：有時(shí)下痢，或下痢與便秘交替發(fā)生。

3 診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病史與瘤胃物性質(zhì)的變化，作為診斷依據(jù)。注意與酮病、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、皺胃變位、瘤胃積食和迷走神經(jīng)消化不良等疾病區(qū)別。

4 治療

本病的治療首先要消除病源，興奮前胃感受器，促進(jìn)反芻，加強(qiáng)瘤胃的蠕動(dòng)功能，制止異常發(fā)酵和腐敗過程。以健脾理氣、防酸止酵、強(qiáng)心補(bǔ)液、防止脫水和自體中毒的綜合療法。

4.1 原發(fā)性前胃弛緩

首先應(yīng)減少或停止喂精料，供給充足飲水和易消化的粗飼料2～3d。

1）促進(jìn)瘤胃蠕動(dòng)，用氨甲酰膽堿1～2，或新斯的明10～20mg，或毛果蕓香堿30～50mg，皮下注射。

2）促進(jìn)反芻液，用10%氯化鈉液100mL，5%氟化鈣200mL，20%安鈉咖10mL，靜脈注射。

3）防腐止酵，用稀鹽酸15～30mL，酒精100 mL，水500mL，內(nèi)服，每天一次?；蛴敏~石脂15～20mL，酒精50mL，水1000mL，內(nèi)服。

4）緩瀉，用硫酸鎂或硫酸鈉300～500g，魚石脂20g，溫水6000～10000mL內(nèi)服?；蛴檬D油1000mL，內(nèi)服。具有潤腸消導(dǎo)作用。

5）防止脫水與酸中毒，晚期病例，用25%葡萄糖500～1000mL，靜脈注射?；蛴?%葡萄糖生理鹽水1000～2000，40%烏洛托品40mL，20%安鈉咖10～20mL，靜脈注射。

6）中藥配方：“檳榔枳實(shí)散”，檳榔100g、枳實(shí)100g、香附40g、神曲60g、厚樸40g、陳皮40g、肉豆叩50g、草果50g，大黃60g。上藥共末，開水沖服。1劑/d，服藥后2h后再飲喂，少量勤給，如飲水少可在方中加食鹽100g。前胃弛緩初發(fā)可灌服原方，中期減去大黃，如體質(zhì)過弱，病程較長者，和初分娩的母牛在原方中加當(dāng)歸60g，黨參50g，黃芪100g。

7）患牛食欲時(shí)好時(shí)壞，反芻減弱或停止。治療時(shí)給病牛靜注10%氯化鈉300～500mL，維生素B130～50mL，10%安鈉咖10～20mL，每天1次；同時(shí)取黨參、白術(shù)、陳皮、茯苓、木香各30g，麥芽、山楂、神曲各60g，檳椰20g，開水沖候灌服內(nèi)服。

5 小結(jié)與體會(huì)

5.1 加強(qiáng)護(hù)理

病初宜絕食1～2d，多飲水，改善飼養(yǎng)管理，少量多次給予優(yōu)質(zhì)干草，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行瘤胃按摩，每次20～30min，每天3～5次，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)機(jī)能恢復(fù)。

5.2 正確判定疾病的性質(zhì)

在臨床實(shí)踐中只有客觀事實(shí)地掌握疾病的性質(zhì)，才能制定行之有效的治療方案。

首先我們要判定是原發(fā)性還是繼發(fā)性。是繼發(fā)性的就要找出病因和疾病發(fā)生的部位確定原發(fā)病，采取針對(duì)性的治療。

5.3 正確使用興奮胃腸機(jī)能的藥物

由于該病是前胃的興奮性降低，蠕動(dòng)機(jī)能下降造成。在治療中往往都需要用到興奮胃腸機(jī)能的藥物，特別在發(fā)病初期早使用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物，來恢復(fù)胃腸功能和促進(jìn)胃內(nèi)容物的的排出是治療該病的關(guān)鍵。

5.4 正確使用清瀉性藥物

在應(yīng)用興奮胃腸蠕動(dòng)機(jī)能藥物的同時(shí)必須配合內(nèi)服緩瀉藥物才能取得確實(shí)效果。

5.5 正確使用抗生素保護(hù)瘤胃內(nèi)微生物的生長

有一大部分醫(yī)生中仍然存在濫用抗生素的行為，無論什么病都要用抗生素并且偏面用量大。

5.6 綜合分析維持機(jī)體平衡

疾病的發(fā)生就是機(jī)體自身平衡受損的體現(xiàn)。在實(shí)踐中我們要善于根據(jù)病畜病程和臨床癥狀作出綜合分析，尋求治療的平衡點(diǎn)。

治療疾病就是要使機(jī)體達(dá)到正常的動(dòng)態(tài)平衡，前胃弛緩的治療也不例外。在臨床醫(yī)療中的“對(duì)癥治療”實(shí)際就是對(duì)機(jī)體扶正驅(qū)邪的過程，我們所采取的強(qiáng)心、補(bǔ)液、糾正酸中毒、抗菌消炎、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、制止瘤胃內(nèi)容物發(fā)酵等措施也是為了達(dá)到此目的。