平胃散加減治豬胃腸病180例的療效觀察

楊國(guó)亮

（湖北省天門市黃潭鎮(zhèn)楊泗潭獸醫(yī)院，431708）

豬胃腸病是指脾胃機(jī)能失常而引起的以消化不良和食欲減退為特征的一種疾病。本病多因飼養(yǎng)失調(diào)、勞役不當(dāng)，使脾胃的受納、腐熟、運(yùn)化傳導(dǎo)功能失調(diào)所致，或因其它疾病繼發(fā)而成病。豬胃腸病是一種常發(fā)多發(fā)病，對(duì)此病各地的治療經(jīng)驗(yàn)很多，筆者在臨床中試用加減平胃散對(duì)豬的普通胃腸病進(jìn)行療效觀察，共治180例，均在投服加減平胃散1～3劑后全部治愈，取得了滿意的效果。特寫此文供同仁參考。

1 病例證型

治愈180例分六型，其中胃寒不食證40例（相當(dāng)胃腸卡他或胃腸炎的初期），胃寒兼外感證40例（相當(dāng)于感冒性胃卡他），胃寒化燥證30例（堿性胃卡他或慢性胃卡他），濕困脾胃證35例（急性腸卡他或胃腸炎的中期），脾虛胃虛證30例（慢性胃卡他或慢性消化不良），傷食35例（胃食滯）。

2 加減平胃散的組成及用法用量。

蒲公英 15～40g、蒼術(shù) 15～40g、厚樸 10～30g、陳皮 10～30g、香附子 10～30g、甘草 5～10g、山楂10～30g、椿白皮 10～30g、榆白皮 20～50g，細(xì)末拌食喂服或煎汁自飲，每日一劑。

臨床加減：胃寒吐涎吐草加伏龍肝30～50g，寒濕中阻、腸鳴腹瀉，瀉糞清稀不臭加車前子或草20～30g，并增大椿白皮的用量。脾虛胃虛慢性消化不良者加黨參10～30g、茯苓10～30g，白術(shù)30～40g。傷食腹?jié)M脹者加山楂的用量另加神曲。胃寒兼外感者加柴胡、野菊花各20～30g。

3 典型病例介紹

3.1 黃潭鎮(zhèn)楊泗潭村2組閔某所養(yǎng)豬，體重20kg，于2008年4月10日就診。

檢查：患豬精神活潑，食欲減退，口色偏淡，鼻流清涕，口津適中，有白苔，呼吸心跳無異常，糞便稀軟，尿清長(zhǎng)，腸音活躍，體溫38.5℃，診斷為胃寒不食，治則應(yīng)燥濕健脾，溫中散寒。

治療服加減平胃散：蒲公英25g、椿白皮60g、蒼術(shù) 30g、厚樸 20g、陳皮 20g、香附子 30g、山楂30 g、甘草10g，采用一日煎三次服三次的方法，次日食欲糞便恢復(fù)正常，治愈。

3.2 黃潭鎮(zhèn)泗潭村3組楊某所養(yǎng)豬30kg，于2009年3月5日就診。

主訴：此豬最近一周來不噯氣，后來發(fā)燒經(jīng)治療，體溫降到正常但仍不吃食。

檢查：精神尚好，被毛逆立而光澤，鼻盤濕，清涕時(shí)有時(shí)無，有時(shí)寒戰(zhàn)發(fā)抖，兩耳溫度不齊，一只涼，一只熱，口色正，有褐色的厚苔，津液適中，糞尿正常，食欲廢絕，體溫40℃。診斷為胃寒兼外感證，以解表和胃為主。

治療：柴胡 20g、野菊花 40g、蒲公英 30g，蒼術(shù) 30g、厚樸 20g、陳皮 20g、山楂 20g、香附子 20g、椿白皮40g、榆白皮30g、甘草10g。采用一日三煎服三次。每4小時(shí)1次。服一次藥后，出現(xiàn)食欲；服兩次藥后，食欲恢復(fù)正常；服三次藥后，諸癥全消而治愈。

3.3 黃潭鎮(zhèn)楊泗潭村4組，徐某所養(yǎng)豬30kg，于2008年2月6日就診。

檢查：精神一般，無明顯異常變化，排出干糞球未見有腸黏液，鼻盤少汗，口色鮮紅，口津稠粘，有黃白相兼的薄苔，尿液短少，食欲大減，體溫正常。診斷胃寒化燥證。

治則宜潤(rùn)燥除寒：榆白皮100g、蒼術(shù)30g、厚樸 30g、陳皮 30g、香附 30g、椿白皮 30g、山楂 40g、蒲公英30g、神曲100g、甘草10g，細(xì)未分二次服，每天一次，連服二天后食欲糞便恢復(fù)正常而愈。

3.4 黃潭鎮(zhèn)楊泗潭村7組，張某所養(yǎng)母豬于2009年8月10日就診，主訴：產(chǎn)仔一月之久，逐漸消瘦，最近采食很少，有時(shí)甚至不吃食。檢查：精神沉郁，體瘦毛焦，肷吊縮腹，肋骨可數(shù)，排狀糞便，檢查體溫時(shí)，體溫表上附有色黏液，吃食很少，鼻盤無汗，口色淡，苔薄白，呼吸心跳無異常，未聽到腸蠕動(dòng)音，體溫38.7℃。

診斷為脾虛胃弱證，治則宜補(bǔ)脾健胃為主。服四君子湯和加減平胃散：黨參60g、白術(shù)60g，茯苓 40g、榆白皮 150g、厚樸 40g、陳皮 40g、山楂50g、神曲 100g、香附子 40g、椿白皮 50g、蒲公英40g、甘草10g。細(xì)末，分四次拌食喂服，每日一次。服第二天，食欲大增，四天喂完后，食欲糞便均恢復(fù)到正常而治愈。

4 討論

平胃散原方由蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗六味組成，首次見于《太平惠民和劑局方》，明代《元亨療馬集》引用來治馬騾的胃寒少食癥，清代《豬經(jīng)大全》引用來治療豬受疫不吃癥。這說明平胃散歷來都是人畜常用的方劑。

為擴(kuò)大應(yīng)用范圍探索方劑的加減變化規(guī)律，在80年代我站開展一針一把草的活動(dòng)，根據(jù)我地的藥源資源將原方進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，組成了加減平胃散的基礎(chǔ)方，應(yīng)用于臨床取得了較好的治療效果，適用于六種不同類型病證。

調(diào)整后的加減平胃散，應(yīng)用范圍擴(kuò)大了，藥效增強(qiáng)了，在某種情況下還改變了原方的性能，如基礎(chǔ)方加柴胡、野菊花可用于胃卡他兼治感冒；加大榆白皮的用量另加神曲可用于堿性胃液型的胃卡他；加黨參、茯苓、白術(shù)可用于功能衰退性的疾病，如慢性胃腸卡他，慢性消化不良；重用山楂、神曲、榆白皮，可用于胃食滯，而平胃散原方只適用于酸性胃液型胃卡他。古今方劑書中都認(rèn)為平胃散是燥濕除寒劑，燥性大，用藥后傷陰即出現(xiàn)秘結(jié)等癥。經(jīng)我們調(diào)整藥方后，用來治慢性便秘同樣取得很好療效。特別對(duì)恢復(fù)食欲明顯，這說明有成方?jīng)]有存藥，病千方藥以千變，方貴在加減，方為一定之法，法為不定之方。中獸醫(yī)辨證論治思想確有科學(xué)道理，實(shí)為經(jīng)驗(yàn)之談，是非常寶貴的遺產(chǎn)，值得我們很好繼承和發(fā)揚(yáng)。

本方具有健脾胃，助消化理氣之功。方中蒼術(shù)、厚樸具有健脾燥濕之功，山楂有消食化積、破氣散結(jié)之能；配合理氣，解郁止痛的香附效果很佳。榆白皮助消化，潤(rùn)燥通便；椿白皮促進(jìn)反芻增進(jìn)食欲，增加胰液與膽汁的分泌，健脾胃助消化，制止發(fā)酵；蒲公英除具有清熱解毒、消腫散結(jié)的功能外，還有利尿、緩瀉、退黃疸、利膽、助消化、增加食欲等功能，對(duì)胃及十二指腸潰瘍有顯效。配甘草調(diào)和諸藥健脾益氣，因而諸藥配合對(duì)豬胃腸道疾病藥到病除。