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    1例顛癇患者合并高血壓的護理

    2012-08-15 00:53:24宋艷麗
    中國優(yōu)生優(yōu)育 2012年5期
    關(guān)鍵詞:測血壓頭痛癲癇

    張 萍,宋艷麗

    (甘肅省張掖市民樂縣人民醫(yī)院,張掖 734500)

    癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征,以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征,病因主要有遺傳、外傷、感染等[1]。癲癇合并高血壓在臨床上并不多見,2011年6月至2012年7月,我院成功對1例癲癇合并高血壓患者進行了護理和健康指導(dǎo),隨訪13個月,未見癲癇發(fā)作,現(xiàn)報告如下。

    1 臨床資料

    患者,女,52歲。因2 h前出現(xiàn)頭痛、眩暈,繼而癲癇發(fā)作,故收入我院神經(jīng)內(nèi)科治療?;颊邅碓簳r已經(jīng)清醒,頭痛、眩暈、大汗淋漓、非常疲憊。聽診可聞及主動脈瓣區(qū)第二心音亢進,測得血壓:192/124 mmHg,其他生命體征在正常范圍。立即給予利血平1 mg,肌注,30 min后頭痛、眩暈緩解,測得血壓:138/82 mmHg,腦電圖檢查有異常放電灶,抽血化驗、腦部CT、心電圖檢查均未發(fā)現(xiàn)其他異常。給予卡馬西平200 mg,3次/d,口服;倍他樂克 25 mg,晨服,測血壓4次/d,收縮壓控制在125~143mmHg,舒張壓控制在82~93mmHg,住院5 d,未見癲癇發(fā)作,帶口服藥出院?;颊叱鲈汉?月因未遵醫(yī)囑按時服用降壓藥,停藥2 d后又一次出現(xiàn)頭痛、眩暈,繼而癲癇發(fā)作,又來我科就診,測得血壓:186/123經(jīng)降壓治療后血壓降至正常范圍,患者頭痛、眩暈癥狀緩解。經(jīng)過10 d的抗癲癇、降壓治療后帶降壓藥出院,剛出院每周來我科測血壓1次,3月后半月測血壓1次,血壓控制良好,至今13個月未見癲癇發(fā)作。

    2 護理

    2.1 發(fā)作期保持呼吸道暢的護理 患者癲癇發(fā)作時立即取平臥位,頭偏向一側(cè),或取頭低側(cè)臥位,抬高下頜,保持呼吸道通暢;松開領(lǐng)帶、衣扣和褲帶,取下活動義齒,清除口鼻分泌物;給予持續(xù)低流量氧氣吸入;如有舌后墜,必須用舌嵌將舌拖出,以防阻塞呼吸道;患者口吐白沫時,使用吸引器吸出口腔的粘液以防窒息。

    2.2 安全護理

    2.2.1 發(fā)作期安全護理 告知病人有前驅(qū)癥狀時立即平臥,移開可能傷及患者的一切物品;將毛巾一角塞入患者上下牙之間,以防咬傷;適度固定病人的手、腳,以防自傷及碰傷,約束帶松緊要適度,以防血流不暢;切勿用力按壓抽搐身體,防止骨折或脫臼。護士隨時陪伴在身旁,防止發(fā)生意外。

    2.2.2 發(fā)作間歇期安全護理 給病人創(chuàng)造安全、安靜的修養(yǎng)環(huán)境;床兩側(cè)安裝帶檔套的床檔;移開床旁桌上的水果刀、玻璃杯等危險物品,外出時要有人陪伴。

    2.3 控制誘因的護理 患者癲癇發(fā)作的原因是血壓升高引起頭痛、眩暈,繼而發(fā)作。因此對患者來說,控制血壓使其在正常范圍是尤為重要的護理目標(biāo)。讓患者了解自己的病情,了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性,定期定時監(jiān)測血壓,按時按量服用降壓藥物,不能擅自停藥;飲食上限制鈉鹽的攝入,每天應(yīng)低于6 g。保證充足的鉀、鈣攝入,多吃綠色蔬菜和水果、豆類、蝦皮、紫菜等含鈣較高的食物,增加粗纖維食物攝入,預(yù)防便秘,因為用力排便可使血壓升高;戒煙酒。

    2.4 出院指導(dǎo) 癲癇是一種慢性疾病,軀體的痛苦、家屬的歧視、社會的偏見,嚴重影響患者的身心健康。患者常碰到緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩(wěn)等,時刻擔(dān)心再次發(fā)作,家屬應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、幫助、愛護,針對思想顧慮,及時給予疏導(dǎo),使其有一個輕松的生活環(huán)境,愉快的心情,良好的情緒[2]。教會患者及家屬測量血壓的方法,以便出院后隨時監(jiān)測血壓,囑患者出院后遵醫(yī)囑按時按量服用降壓及抗癲癇藥物,定時來我院監(jiān)測血壓,調(diào)整用藥,避免再次因停藥而使血壓升高,導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

    3 小結(jié)

    癲癇是發(fā)作性意識喪失的常見原因,是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管病的第二大疾病,病變中以腦部病變最常見,如高血壓動脈硬化性腦血栓形成、腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血等,而此患者以單純性血壓增高引發(fā)癲癇,是一例比較特殊的病例。需立即采取降壓抗癲治療,定期定時監(jiān)測血壓,按時按量服用降壓藥物,控制了癲癇發(fā)作,減輕了患者及家屬的焦慮,提高生活質(zhì)量。

    [1]尤黎明,王 瑛.內(nèi)科護理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:638.

    [2]馬冬梅.中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇56例護理體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(5):76.

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