麻黃桂枝各半湯加減治療夏暑傷寒5例

沈文曉 鄧德昌

浙江省海寧市馬橋醫(yī)院 海寧 314400

夏日酷熱，且多夾雨水，毛竅、腠理常開，機體衛(wèi)表功能減弱，易中暑夾濕。然而隨著生活水平的提高，空調普及，更多的人喜在空調屋中工作、睡眠，夏暑傷寒者多，筆者以麻黃桂枝各半湯加減從之，皆獲良效，報道如下。

1 臨床資料

夏暑傷寒5例，男2例，女3例，年齡32~82歲，平均61歲；發(fā)病時間：8月3例，9月2例，均夜寐空調房中發(fā)病。臨床表現(xiàn)見發(fā)熱惡寒、咽喉不適、無汗、頭重、四肢酸楚、鼻塞聲重、咳嗽無痰、舌淡紅，苔薄白，脈浮或浮緊等。體格檢查：體溫38~39.5℃，咽喉充血，兩肺呼吸音正常或略粗。實驗室檢查：血白細胞均在正常范圍。

2 治療方法

予麻黃桂枝各半湯：麻黃4 g，桂枝6 g，生姜10 g，防風、蔓荊子各12 g，金銀花、連翹各15 g，薄荷10 g，牛蒡子15 g，杭菊、大棗、桔梗各10 g。并根據(jù)患者的具體癥狀隨癥加減。水煎250 mL，1天2次。服頭劑即感周身微熱，惡寒減，1天后頭重、四肢酸楚減輕，熱退，3天后癥狀均消失。

3 討論

夏暑傷寒病屬“傷風傷寒”范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學認為是“空調病”，久居空調環(huán)境，空氣流通不良，致使細菌、病毒感染機體或機體生理調節(jié)失常而得病。

《丹溪心法·時氣篇》曰：“時氣者，乃天時暴厲之氣流行人間，凡四時之令不正者，則有此氣行也。若春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此時行不正之氣也”。反時令之氣則為邪。

夏暑當熱，令汗出則爽健，久在空調房中，機體衛(wèi)表功能減弱，受反時令之邪氣，“夏應熱而反涼”。寒邪傷于肌表，衛(wèi)陽被遏，肺衛(wèi)失宣為該病的病機。得此證者，時令則在夏日，病史中有受寒涼之因。風寒之邪外束肌表，衛(wèi)表不和見惡寒、發(fā)熱；肺主氣，合皮毛，毛竅閉塞，則無汗；清陽不展，絡脈失和則頭重或痛，四肢酸楚不適；肺失宣肅而咽癢，鼻塞，咳嗽無痰或少痰；苔薄或薄白，脈象浮或兼浮緊，均為表寒癥象。擬用麻黃桂枝各半湯加減應之。方中麻黃味苦辛溫，入肺與膀胱經，善開腠理，發(fā)汗解表；桂枝性溫，主歸肺經，能解肌發(fā)表，溫經散寒，通營達衛(wèi)，助麻黃發(fā)汗解表，又能使邪去、營衛(wèi)和；防風、生姜助麻黃桂枝辛溫解表散寒；菊花、薄荷解表退熱；金銀花、連翹清熱解毒；牛蒡子疏散風熱解毒并利咽喉；桔梗開宣肺氣利咽喉化痰；蔓荊子引藥上行，大棗調和諸藥。麻黃桂枝辛溫，過甚恐耗損元氣，汗出過多而傷陰，故麻黃桂枝取各半而用之。全方溫經散寒宣發(fā)肺氣，調暢營衛(wèi)，使寒邪表而解。服藥期間，應注意休息，避風寒，亦可適當增加衣被。