推拿治療小兒便秘51例

景流芳

(空軍北京閔莊路干休所衛(wèi)生所，100195)

便秘是指大便秘結(jié)不通，或排便時(shí)間間隔過長，或雖有便意而排除困難的一種病癥，是兒科臨床常見的一種證候，可單獨(dú)出現(xiàn)，有時(shí)也可繼發(fā)于其他疾病的過程。臨床一般對本病采取門診理療或藥物進(jìn)行治療，但效果往往不夠理想，本人2009-03—2011-05在門診采用推拿治療小兒便秘51例，均收到滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

本組51例，均為2009-03—2011-05的門診病例，男21例，女30例；年齡最小2個(gè)月，最大3歲；病程最短7 d，最長2個(gè)月。

2 治療方法

2.1 滋陰潤燥通便法 醫(yī)者面對患兒，先用潤滑油涂擦于小兒左大腿內(nèi)側(cè)，然后以右手固定其股部，以左手大魚際在其大腿內(nèi)側(cè)，自遠(yuǎn)端向近端做反復(fù)的緩?fù)? min。推完左側(cè)再推右側(cè)，方法同前。

2.3 小腹推蕩通便法 即上法后，令患兒仰臥，醫(yī)者將雙手大魚際并排置于其恥骨聯(lián)合上緣處，自下而上起伏推動(dòng)，至臍部水平，反復(fù)百次。

2.4 屈伸下肢通便法 即上法后，令患兒仰臥，醫(yī)者兩手握其左踝部，使髖關(guān)節(jié)做屈伸運(yùn)動(dòng)，屈曲時(shí)動(dòng)作易緩，伸展時(shí)動(dòng)作當(dāng)稍快，此動(dòng)作反復(fù)數(shù)十次，手法力求柔中帶剛。

上述手法2次/d，30 min/次左右，3 d為一療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定，治愈：2 d以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時(shí)通暢，短期不復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：3 d以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢；無效：癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果 51例中治愈46例，占90.2%；好轉(zhuǎn)5例，占9.8%；無效0例，總有效率達(dá)100%。

4 討論

而不藏，以通為用之旨，通便開秘為主。滋陰潤燥通便法及小腹推蕩通便法具有滋潤腸道，潤滑導(dǎo)滯之效；拍打三通便法具有軟堅(jiān)散結(jié)，松動(dòng)便結(jié)糞便，以利排出，屈伸下肢通便法具有下氣通便之功能。總之，此法治療小兒便秘具有操作方法簡便易學(xué)，效果顯著，不失為一種治療小兒便秘的好方法。此法目前臨床鮮有報(bào)道，希望引起同行重視。值得提醒的是臨床手法施術(shù)時(shí)，需做到動(dòng)作熟練，力度適當(dāng)，節(jié)律均勻，切忌粗暴，以防造成不良后果。

便秘是小兒常見病癥，在小兒疾病中所占比例較大，若不及時(shí)適當(dāng)治療，還可并發(fā)小兒躁動(dòng)癥、低熱、哭鬧不休、腹脹痛等。小兒便秘可由多種原因引起，單獨(dú)出現(xiàn)便秘有兩種情況，一為習(xí)慣性便秘，其原因與體質(zhì)素稟有關(guān)，陰虛體質(zhì)多由血燥，陽虛體質(zhì)多因氣弱。二為一時(shí)性便秘，其原因與飲食起居失調(diào)有關(guān)，如飲食內(nèi)傷，過食辛辣，每致腸間津枯而大便不行；或生活不規(guī)律，未養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣等；也可繼發(fā)于他病出現(xiàn)便秘[2]?！端貑枴れ`蘭秘典論》云：“大腸者，傳道之官，變化出焉”；《素問·金匱真言論》說：“北方黑色，入通于腎，腎開竅于二陰”，因腎主五液，津液盛則大便自調(diào)，津液竭則大便燥結(jié)，可見大便秘結(jié)雖屬大腸傳導(dǎo)功能失常，但與脾胃及腎亦有密切關(guān)系。筆者推拿治療小兒便秘，原則是當(dāng)本著六腑傳化物

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：2281.

[2]張素芳.中國小兒推拿學(xué)[M].上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1992：178.