探討糖尿病患者能否食用蜂產品

白廷祥

(沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院，116013)

糖尿病是一組常見的以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內分泌疾病，其基本病理生理為絕對或相對胰島素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代謝紊亂。其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，WHO資料顯示2010年世界糖尿病患者為2.39億，2030年則可達3億[1]。糖尿病及其并發(fā)癥嚴重地影響患者的生活質量，長期血糖控制不理想，可引起心腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病足、周圍神經病、性功能障礙等，甚至威脅患者的生命安全[2]。飲食治療作為糖尿病綜合治療的基礎，如何科學地控制飲食及合理的飲食結構顯得尤為重要，它不僅是保證血糖達標，防治糖尿病及其并發(fā)癥的重要措施之一，也是享受飲食文化，提高生活質量不可缺少的重要內涵。那么蜂產品(如蜂膠、蜂王漿、蜂蜜)能否走進糖尿病人的日常生活呢？

近年來，科學研究發(fā)現(xiàn)蜂膠具有抗菌消炎、抗病毒、抗腫瘤、促進組織再生、抗高血糖、調節(jié)血脂、抗氧化等藥理作用[3-6]，其主要功效成分是黃酮類化合物和萜烯類物質。經動物實驗證實，蜂膠能夠有效地控制血糖上升，具有抗高血糖作用。胡福良等[7]測定和對比了蜂膠醇提液(EEP)和蜂膠水提液(WSP)對四氧嘧啶致糖尿病SD大鼠的影響，結果顯示，兩者均能較好地控制血糖，延緩糖尿病血糖值的升高，蜂膠的降血糖效果與阿卡波糖差異不顯著，并且具有明顯的降血脂作用。趙文等[8]研究證實，蜂膠不僅對四氧嘧啶致病的昆明小鼠有調節(jié)糖代謝，改善糖耐量的作用，并且對正常昆明小鼠空腹血糖無影響。Fuliang等[9]研究了蜂膠對糖尿病大鼠血糖水平及抗氧化的影響，發(fā)現(xiàn)蜂膠不僅可以抑制糖尿病大鼠血糖升高，而且可以調節(jié)糖尿病大鼠脂質的代謝，這主要是由蜂膠的抗氧化及清除自由基作用來實現(xiàn)的。蜂膠降糖、降脂作用在臨床實驗研究中也得到了證實。高海琳等[10]將蜂膠應用于糖尿病的綜合治療，隨機將50例2型糖尿病患者和3例1型糖尿病患者分為蜂膠治療組和對照組進行了為期2年的臨床療效觀察，結果表明，加服蜂膠后空腹及餐后2 h血糖明顯下降，原應用胰島素治療的患者在加服蜂膠后均不同程度地減少胰島素用量。觀察蜂膠組治療前后血清胰島素水平并與對照組進行比較，發(fā)現(xiàn)服用蜂膠前后血清胰島素水平無明顯變化。實驗證實，蜂膠無刺激胰島素分泌的作用，不會導致高胰島素血癥。蜂膠調節(jié)糖代謝的可能機制還包括：蜂膠中富含的水溶性纖維可減慢腸道熱能的吸收，降低餐后血糖水平，提高機體對胰島素的敏感性；蜂膠中所含的黃酮類物質起著擬胰島素的作用，通過促進外圍組織利用葡萄糖，使血糖降低，其中梓醇、蝶芪等物質具有明顯的抗高血糖作用；此外蜂膠中含有一定量的胰蛋白酶，對維持胰臟的正常功能有一定的作用[11]。由此可見，蜂膠在糖尿病的綜合治療中具有積極的作用。

此外，蜂王漿和蜂蜜中均含有多種維生素、具有生物活性的常量元素和微量元素。如微量元素鉻有降血糖的作用，對糖尿病有效，對葡萄糖耐量受損者效果更好；鎂參與胰島細胞的功能調節(jié)，可改善糖代謝指標，降低血管并發(fā)癥的發(fā)生率；鈣能影響胰島素的釋放；鋅可維持胰島素的結構與功能等[12]。英國糖尿病監(jiān)測中心研究證實，從蜂蜜和蜂王漿中可以提取一種名為“多肽-P”的胰島素樣物質，具有胰島素的藥用功效[13]。而糖尿病患者究竟能否食用蜂蜜，目前爭議頗多。這其中主要矛盾是蜂蜜的基本成分是糖類物質，占70%～80%。果糖和葡萄糖的含量最高，分別約占蜂蜜質量的38%和31%[14]。否定者認為葡萄糖為單糖，進入腸道以后無需消化可直接被吸收入血，蔗糖和糊精略經水解后即可被吸收，故食用蜂蜜后會令血糖水平波動很大，糖尿病病人是不宜食用蜂蜜的。此外，任何一種具有保健功能的食物，需食用一定量和一段時間后才會體現(xiàn)其功效，假若糖尿病病人長期、大量地服食蜂蜜，會造成血糖的不穩(wěn)定，對病情的控制極為不利，因此服用蜂蜜對糖尿病的治療沒有好處[15]。然而，有很多專家指出，吃糖并不是罹患糖尿病的主要原因，絕對不吃甜食也不是糖尿病人飲食控制的關鍵。近年國內外研究表明，對于空腹血糖正常的糖尿病患者，適當提高糖類攝入量，可提高周圍組織對胰島素的敏感性[16]。但糖尿病病人對糖源的選擇要謹慎，要求這些糖的代謝不依賴于胰島素，例如果糖，它可直接被肝臟吸收，并不依賴胰島素介導進入細胞內代謝，不會引起反應性低血糖，其生糖指數(shù)僅為23，是良好的營養(yǎng)性糖源。王艷嬌等[17]研究發(fā)現(xiàn)靜滴果糖注射液對中老年2型糖尿病患者血糖波動無顯著影響，亦無明顯不良反應。而含有大量果糖成分的蜂蜜似乎可以作為糖尿病患者的理想糖源。美國著名營養(yǎng)學家理查·何蘭教授認為，糖尿病病人可以吃蜂蜜，但最好食用果糖含量較高的蜂蜜，如刺槐蜂蜜[18]。王卓婭等[19]通過實驗證實，刺槐蜂蜜果糖含量較高，葡萄糖和蔗糖含量較低，它比一般蜂蜜更適于糖尿病人。還有資料顯示，將相同劑量的葡萄糖與蜂蜜分別給糖尿病人口服后，后者能明顯地降低糖尿病人的血糖水平。這主要是由于蜂蜜內的乙酰膽堿具有降低血糖水平的作用[20]。北京醫(yī)院糖尿病研究小組對50種單味中藥降血糖作用的研究，篩選出11種效果明顯的，其中之一就是蜂蜜。蜂蜜始載于《神農本草經》，說“安五臟，益氣補中，止痛解毒，除百病，和百藥，久服輕身延年。”《本草綱目》中說蜂蜜：“和營衛(wèi)，潤臟腑，通三焦，調脾胃?！睗h代醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中提到用蜂蜜治療糖尿病。中醫(yī)認為糖尿病的煩渴多飲、口干舌燥、多食易饑、大便干燥等癥狀，屬肺燥津傷、胃火熾盛、陰液不足所致，而蜂蜜具有滋陰潤燥、補中益氣、潤肺止咳之功效。此外，蜂蜜作為中藥炮制輔料，具有協(xié)同主藥，起到增強療效的作用[21]。故可在中藥煎劑中加入10～20 g蜂蜜，以輔助治療。當然，蜂蜜是否具有降糖作用還有待進一步研究證實，在糖尿病患者血糖尚未得到控制的情況下，在使用蜂蜜上還應持慎重態(tài)度。

由此可見，蜂產品(如蜂膠，蜂王漿，蜂蜜)不是糖尿病病人不可觸及的禁區(qū)，但由于糖尿病患者存在自身個體差異，所以應在醫(yī)生的指導下科學合理地選擇適合自己的蜂產品，并注意監(jiān)測血糖變化，及時調整用量。希望糖尿病患者在盡可能享受飲食多樣化的同時也能保證自身健康。

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