醫(yī)用有機化學教學的幾點體會

趙 群

（南通大學化學化工學院 江蘇 南通 226001）

0 引言

我們研究醫(yī)學的主要目的是為了防病、治病，研究人體中生理、心理和病理現(xiàn)象的規(guī)律。研究的對象是組成成分復雜的人體，組成人體的物質(zhì)除水和一些無機鹽以外，絕大部分是有機物。構(gòu)成人體組織的是蛋白質(zhì)，與體內(nèi)代謝密切相關(guān)的是酶、激素和維生素，人體儲存養(yǎng)分的地方是糖原、脂肪等。這些有機化合物在人體內(nèi)進行著一系列復雜的反應，只不過這些反應比體外反應更復雜、更有效、更精確，以維持體內(nèi)新陳代謝作用的平衡。醫(yī)學除了要治病求人，更重要的是研究病因，尋找到合適的治療方法和藥物，同時必須了解藥物在體內(nèi)的變化，它們的結(jié)構(gòu)與藥效、毒性的關(guān)系，這些都與有機化學密切相關(guān)。因此，有機化學與醫(yī)學密不可分，同時還為生物化學、生物學、免疫學、遺傳學、衛(wèi)生學以及臨床診斷等后續(xù)課程的學習提供了必要的基礎知識。

醫(yī)用有機化學的教學目標是使學生掌握與醫(yī)學有關(guān)的化學基本概念、基本理論及基本技能。有機化學所涉及的內(nèi)容廣泛,理論性強,官能團繁雜,反應條件難于記憶,反應機理不好理解。目前使用的各種教材都存在著過多注重強調(diào)基礎理論知識，而與醫(yī)學專業(yè)結(jié)合緊密的內(nèi)容不夠的弊病，教材內(nèi)容太深、太難，信息量大；同時教師對醫(yī)學相關(guān)內(nèi)容不熟悉，在教學中照本宣科，沒有相關(guān)性重點性的對醫(yī)學類專業(yè)進行教學，造成學生學習沒有興趣，有困難。因此在教學過程中，應找出有機化學與醫(yī)學的相關(guān)性和重要性，精選教學內(nèi)容，突出相關(guān)基礎知識，充實醫(yī)學知識相關(guān)內(nèi)容；既講授化學基礎理論，又強調(diào)醫(yī)學專業(yè)特色。

1 強調(diào)醫(yī)用有機化學的重要性和相關(guān)性

追述到19世紀初，當時現(xiàn)代醫(yī)學和有機化學都處于起步階段。此時他們之間的橋梁主要是藥物。有機化學家除了分離提取天然藥物成分，還進行這些成分的結(jié)構(gòu)性能分析，并摸索合成新的藥物，由此產(chǎn)生了一個新的交叉分支-藥物化學。這是最早有機化學與醫(yī)學的聯(lián)系。隨著21世紀科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，化學已經(jīng)進去了分子水平，而醫(yī)學從此也進入了全新的發(fā)展階段。有關(guān)生命的人工合成，遺傳基因的控制，癌癥、艾滋病等疑難雜癥的治療都是目前醫(yī)學及生命科學專業(yè)研究的熱點，而這些研究也都離不開有機化學的密切配合。

2 增加與醫(yī)學相關(guān)的教學內(nèi)容

在講課過程中，要隨時注意有機化學與醫(yī)學的相關(guān)內(nèi)容介紹。比如在介紹到硝化甘油的時候，就可以介紹個小插曲。1864年化學家諾貝爾用硝化甘油 (TNT)制造出安全炸藥,使TNT成為19世紀60年代的明星分子(star molecules or smart molecules)。但諾貝爾患有嚴重的心臟病,醫(yī)生曾建議他用TNT（當時試驗證明有效，但沒有理論支持）他不予理睬直到去世。TNT能緩解心絞痛的機理困惑了醫(yī)學家、藥理學家100余年,直到20世紀80年代,才被藥理學家R.F.Furchgott、L.J.Ignarro和F.Murad解開謎團。原來TNT能緩慢釋放NO,而NO能使血管擴張,它是一種傳遞神經(jīng)信息的信使分子,叫做EDRF。這三位藥理學家因此獲得1998年的諾貝爾生理學和醫(yī)學獎[1]。

當然這種例子還有很多，化學家Bergstrom和Samuelsson與藥學家Vane由于對前列腺素的研究，獲得了1982年的諾貝爾醫(yī)學獎[2]。這些內(nèi)容往往是課本上面缺乏的，通過這些例子的闡述，讓學生在聽課過程中，無時不刻地感受到有機化學與醫(yī)學專業(yè)的聯(lián)系，提高了他們學習的積極性和興趣，減少對有機化學的距離感。

3 教學方法的改變

傳統(tǒng)的教學方法是一只粉筆，一張嘴。隨著現(xiàn)代化教學手段的普及，采用多媒體教學，不僅可以增加教學的信息量，使教師在較短的時間里，把本學科及相關(guān)領(lǐng)域的新知識、新成果及時引入課堂，而且教學課件以其豐富的內(nèi)容、形象的畫面、清晰的文字，為準確生動地表現(xiàn)了教學內(nèi)容、優(yōu)化教學過程，也縮短了教師板書的時間。比如課件可以清楚的說原子結(jié)構(gòu)中的電子云形狀，雜化軌道的三維空間結(jié)構(gòu)。當然也要特別注意的是，不能把上課變成念PPT，要結(jié)合課本，跟學生在互動的過程中學習課件中的內(nèi)容。對于學生而言課后需要針對老師上課的知識點和要求，完成相應的作業(yè)才能真正的掌握相關(guān)知識。

在教學的方式上，還可以采取多元化教學的方法，比如啟發(fā)式教學，而非填鴨式教學。在教學中注意引導學生發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。增加與學生的互動，及時了解學生的學習習慣和水平。比如在講解醛酮的化學性質(zhì)時，可以從分析醛酮的結(jié)構(gòu)開始，講解碳氧雙鍵與碳碳雙鍵的不同，讓學生理解親核加成與親電加成反應的差異，自然而然的理解醛酮的反應活性和反應機理[3]。

有機化學的發(fā)展已經(jīng)深入綜合性，交叉性，前端性的發(fā)展階段，不斷的有新材料新物質(zhì)合成出來。因此醫(yī)用有機化學的教學是一個不斷前進的過程，不能總是幾年用同一個版本的教學內(nèi)容和方法去面對不同的學生，必須與時俱進。只有在今后的教學實踐中不斷地努力探索，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，才能適應教學改革的要求，最終為培養(yǎng)合格和優(yōu)秀的醫(yī)學類學生做出努力。

［1］徐光憲.大學化學[J].2001,2:1-6.

［2］吳毓林.有機化學[J].1984,12:409-412.

［3］李發(fā)勝,燕小梅,金煜生.中國實用醫(yī)藥[J].2009,3:241-243.