丹紅注射液在心血管疾病治療中的研究進展

王 萍

（陜西國際商貿(mào)職業(yè)學(xué)院步長醫(yī)藥學(xué)院 陜西 咸陽 712046）

2008年《中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》顯示，我國心血管疾病從1990年起持續(xù)為居民首位死亡原因，目前已占全國總死亡人數(shù)的40.27%，尤其35-54歲青壯年發(fā)病人數(shù)增加最為迅猛。WHO全球健康報告顯示，如果不加以控制，到2030年我國冠心病患病率將比2000年增加3.7倍。因此，控制心血管疾病已經(jīng)成為我國21世紀提高人民健康水平的重中之重。丹紅注射液由丹參、紅花組成，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)作用，中藥丹參的主要功效是活血化瘀，而紅花具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛之功效，二者均為治療中醫(yī)病癥胸痹的常用藥。大量臨床研究顯示丹紅注射液聯(lián)合西藥在治療心血管疾病方面取得一定療效，現(xiàn)介紹如下。

1 心絞痛的治療

楊瑞紅[1]將64例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為兩組，對照組30例給予給予硝酸酯類，β-受體阻斷劑、鈣拮抗劑等常規(guī)治療；治療組34例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予丹紅注射液40mL/次，加入5%葡萄糖注射液或者生理鹽水250mL，靜滴，1次/日，治療10日，辛伐他汀20mg，每晚口服1次，治療14天。結(jié)果治療組總有效率為91.2%，對照組總有效率80%，提示丹紅注射液聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛能取得滿意的療效。

張立英[2]等將180例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為兩組，對照組90例口服氯吡格雷，25mg/次，1次/日；治療組90例，在對照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液20mL加到5%葡萄糖或生理鹽水250mL，靜滴，1日/次，治療14日。結(jié)果治療組心絞痛改善有效率90.0%，對照組74.4%；心電圖改善，治療組有效率85.6%，對照組為68.9%，說明氯吡格雷聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效較好。

劉芹[3]將45例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為2組，對照組22例給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣6000U皮下注射，2次/日，丹紅注射液20mL加入250mL生理鹽水，靜滴，1次/日，治療14日，結(jié)果治療組心絞痛總有效率為91.3%，心電圖改善總有效率82.6%，對照組治療心絞痛總有效率77.3%，心電圖改善總有效率63.6%；治療組心絞痛持續(xù)時間，發(fā)作頻率明顯比對照組低，說明低分子肝素鈣聯(lián)合丹紅注射液可有效改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床癥狀，療效確切，值得推廣。

2 肺心病的治療

馬琴[4]將60例慢性肺心病急性加重期患者隨機分為兩組，對照組30例給予常規(guī)治療。治療組30例在對照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液20mL加入5%的葡萄糖注射液150mL，靜滴，1次/日，治療15日，靜滴硝酸甘油注射液5mg加入5%葡萄糖注射液100mL中，緩慢滴入，2-3次/日，連用7天，結(jié)果治療組總有效率88%，明顯優(yōu)于對照組的78%。治療組在提高血氧分壓、降低血二氧化碳分壓、降低血黏度和紅細胞集聚指數(shù)、肺動脈高壓改善明顯優(yōu)于對照組。說明丹紅注射液聯(lián)用硝酸甘油注射液可改善肺心病急性加重期患者的血氧分壓，降低血二氧化碳分壓，改善血黏度，能顯著降低肺動脈高壓，改善心功能，提高臨床療效。

楊曉慧[5]將70例肺心病急性發(fā)作期心衰患者，隨機分成兩組，對照組34例，采用常規(guī)綜合治療。治療組36例，在綜合治療的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明10mg，加入10%葡萄糖250mL中緩慢靜滴，開始按1ug/kg·min-1靜滴,逐漸加量至 3～10μg/kg·min-1靜滴，1 次/日，丹紅注射液20mL，加入5%葡萄糖250mL，靜滴，1次/日，治療10～15日。結(jié)果治療組的總有效率為94.4%，對照組的總有效率為73.52%，治療組明顯優(yōu)于對照組。治療組治療后各種心率失常的發(fā)生率明顯減少，其全血比黏度、血漿比黏度、血細胞比容、血小板聚集率及纖維蛋白原較治療前均有明顯降低，說明酚妥拉明加用丹紅注射液可使肺源性心臟病患者血流變學(xué)各項指標明顯改善。

董芳[6]等例78例慢性肺心病急性加重期患者，將其隨機分為兩組。兩組均給予常規(guī)西醫(yī)綜合治療，治療組39例在對照組39例治療基礎(chǔ)上給予丹紅注射液30mL，25%硫酸鎂注射液10mL，分別溶于5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，1次/d，療程2周。結(jié)果治療組顯效總有效率為87.18%，對照組總有效率為64.10%，治療組明顯優(yōu)于對照組；治療后兩組患者PaO2、SaO2均升高，PaCO2均下降，且治療組與對照組比較有顯著性差異，表明丹紅注射液與硫酸鎂注射液合用，對于改善肺循環(huán)、降低肺動脈壓、擴張氣管平滑肌、糾正缺氧與二氧化碳潴留有明顯作用，臨床療效較好。

3 其他

郝曉云[7]等120例急性心肌梗死患者隨機分為兩組，對照組60例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予尿激酶150萬U加入生理鹽水100mL中靜脈滴注，30min內(nèi)滴完；溶栓后即刻用皮下注射低分子肝素5000U，2次/d，共 3d； 同時口服阿司匹林 300mg，1次/d，3d后改為 100mg，1次/d，長期應(yīng)用。治療組60例在此基礎(chǔ)上加用丹紅注射液30mL加入生理鹽水250mL靜脈滴入，1次/d。結(jié)果治療組血管再通率明顯增高，休克、心力衰竭、嚴重心律失常發(fā)生率、病死率明顯低于對照組，2組均未見嚴重出血并發(fā)癥；提示尿激酶溶栓加用丹紅注射液治療早期急性心肌梗死能明顯提高再通率，挽救心肌，減少并發(fā)癥和死亡率，且不良反應(yīng)少。

楊繼東[8]將心功能Ⅲ一Ⅳ級的充血性心力衰竭患者68例，隨機分為兩組，對照組34例患者給予β受體阻滯劑、利尿劑、ACEI、洋地黃等西藥治療，治療組34例患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液30mL加5%的葡萄糖注射液200mL(或生理鹽水200mL)中、1次/日，靜滴，治療14天。結(jié)果治療組總有效率為91.18%；對照組總有效率76.47%；2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組患者治療過程中未見明顯不良反應(yīng)病例。提示丹紅注射液聯(lián)合西藥治療充血性心力衰竭臨床效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

李勁松[9]等將心衰并室性心律失常的88例隨機分為兩組，所有患者針對基礎(chǔ)疾病及心衰治療。治療組48例在對照組40例的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液20～40mL溶入5%葡萄糖注射液或生理鹽水100～250mL稀釋后緩慢滴注，每日1次，連續(xù)2周，對照組單用胺碘酮。比較2組治療前后的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率為93.8%，對照組為82.5%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明丹紅注射液聯(lián)合胺碘酮治療心衰并室性心律失常療效滿意,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，丹紅注射液具有降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，降低心肌耗氧量，改善血流變，提高血管再通率等作用，在治療心血管方面的療效明確，特別是在與多種西藥聯(lián)合應(yīng)用效果更加明顯。但丹紅注射液為中藥制劑，目前其不良反應(yīng)通常情況下癥狀輕微，多數(shù)可以自行痊愈，且在使用過程中雖與多種西藥聯(lián)合應(yīng)用未見明顯嚴重不良反應(yīng)，但仍要加強用藥監(jiān)護，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，提高藥品臨床用藥安全性。

［1］楊瑞紅.丹紅注射液聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].藥物與臨床,2011,19（8）:275.

［2］張立英,軍儀,高占義.氯吡格雷加丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].人民軍醫(yī),2011,54（11）：975-976.

［3］劉芹.低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛45例療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2011,17（34）：118-119

［4］馬琴.硝酸甘油注射液聯(lián)用丹紅注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13（28）：180-181

［5］楊曉慧.酚妥拉明和丹紅注射液治療肺源性心臟病心力衰竭 36例療效觀察[J].甘肅科技,2011,27（16）:162-163.

［6］董芳,楊欽清,馬瑞斌,等.丹紅、硫酸鎂注射液聯(lián)用治療慢性肺心病急性加重期療效觀察[J].藥物與臨床,2011,8（34）:87-88.

［7］郝曉云,任莉.丹紅注射液聯(lián)合尿激酶靜脈溶栓治療早期急性心肌梗死60例[J].陜西中醫(yī),2011,32(10):1284-1285.

［8］楊繼東.丹紅注射液聯(lián)合西藥治療充血性心力衰竭臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,（21）：4-5.

［9］李勁松，楊興國.丹紅注射液聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭并室性心律失常[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011,8:51.